山西省人民医院 030012
摘要：目的：分析冠状动脉造影术及支架植入患者日间手术的护理效果。方法：选取我院2015年4月~2016年8月收治的冠状动脉造影术及支架植入治疗的日间手术患者120例进行分析研究，分析患者术前心理护理、手术中护理、术后切口观察和健康宣教护理等，观察患者预后效果。结果：120例日间手术治疗患者，有20例患者的冠脉病变较为严重，需留院进行治疗，2例患者转到心外科采取冠脉搭桥手术，其余患者均24小时内出院。结论：冠状动脉造影及支架植入的日间手术患者在24小时内进行有效的诊断和治疗，及时的进行护理，从而缩短了患者的住院时间，降低治疗费用。
关键词：冠状动脉造影术；经皮冠状动脉介入治疗；日间手术模式；护理效果
冠状动脉造影联合经皮冠状动脉介入治疗是临床治疗冠心病常用的手段，日间手术是临床快速高效的新型治疗模式，患者在24小时内完成入院，治疗和出院，日间手术患者的住院时间短，医疗费用较低，从而深受患者的喜爱[1]。我院自开展冠状动脉造影及支架植入手术的日间手术模式后，为冠心病患者和冠心病体检人员开放了绿色通道，保证患者能够在24小时内完成检查和治疗，从而有效缩短患者的住院时间，缩短患者术前等候时间，在降低患者治疗费用和住院时间的基础上，提高患者治疗效果，也能保证医院的卫生资源得到合理的分配，提高了医院的工作效率。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月~2016年8月收治的冠状动脉造影术及支架植入治疗的日间手术患者120例进行分析研究，120例患者有男性85例，女性35例，患者的平均年龄为（53.9±3.8）岁。患者通过临床症状和心电图冠脉CT确诊为冠心病，患者意识清楚，生命体征稳定，无严重的心肺功能不全患者均参与本次实验。
1.2方法
门诊医生要评估患者是否符合日间手术治疗的标准，然后开具住院证，与患者确定住院日期和入院时间，医生和护理人员要为患者预约好病床。手术当天，患者按规定时间住院治疗，采取常规的胸片和超声心动图检查，通过日间手术绿色通道快速得到检查结果，进行术前准备后进入手术室治疗，手术后患者经桡动脉压迫器压迫伤口，无渗血后可拆除。观察患者术后无不适可办理出院，若患者的冠脉病变较为严重则需要入院进行下一步治疗[2]。
1.3统计学方法
应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
120例日间手术治疗患者，有20例患者的冠脉病变较为严重，需留院进行治疗，2例患者转到心外科采取冠脉搭桥手术，其余患者均24小时内出院。
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3讨论
3.1术前护理
患者凭住院证可办理入院手续，进入日间手术病房，护理人员要及时向患者介绍病房的环境和主治医生。护理人员要耐心的向患者讲解冠脉介入治疗的相关流程和注意事项，有利于消除患者对手术治疗的不良情绪。在进行查体后，要完善血常规、胸片超声心动图检查，患者采取手术前给予抗血小板聚集药氯吡格雷300mg，拜阿司匹林300mg，口服，同时患者口服质子泵抑制剂，可减轻对患者胃肠道的负担[3]。主治医生要根据患者检查和血常规化验结果进行治疗，护理人员要为患者建立静脉通道，手术前工作完成后为患者进行异丙嗪25mg肌肉注射，然后送入手术室进行手术治疗。
3.2手术中护理
护理人员要给予患者吸氧和心电图监测，如果发生异常要及时的汇报给医生，与患者沟通要注意态度温和亲切，安慰患者，消除患者紧张的情绪。
3.3术后护理
手术后，医生要根据造影的结果和其他指标再次为患者进行评估，各方面评估值达标的患者可返回病房，护理人员要仔细观察手术结果后签字，病情严重的患者要转到普通病房进行观察治疗。支架植入的患者要采取心电图监测，观察患者生命体征的变化，单纯采取冠状动脉造影术的患者不需要采取心电图监测。观察患者桡动脉伤口，嘱咐患者手术侧的肢体无需制动，只需手腕制动，不能提过重的物品，无渗血后在护理人员的同意下摘除桡动脉压迫器[4]。护理人员要观察患者术侧肢体末梢循环情况，桡动脉穿刺后会出现骨筋膜室综合征，护理人员要在并发症发生前进行预防，尽早的发现及时的处理。本次研究的120例患者中，有11例患者主诉手部肿胀不能耐受，医生给予放松压迫器处理，护理人员观察伤口未渗血，手部肿胀情况得到缓解。患者在术后4小时候可拆除桡动脉压迫器，更换为弹力绷带加压包扎，嘱咐患者多饮水，促进造影剂的排泄。
3.4出院护理
日间手术患者的出院标准，患者需神志清楚，生命体征稳定，未发生胸闷、胸痛的症状，复查心电图未出现异常，则可在成人家属的陪同下回家。护理人员要给予患者出院注意事项的指导，嘱咐患者出院后要仔细观察伤口，术侧肢体不可提过重的物品，采取支架植入的患者要遵医嘱服用抗凝药物、降压药物、降血糖药物、调脂药物，从而可有效降低冠心病并发症的发病率，患者出院后要定期的进行复查[5]。日间手术患者的住院时间非常短，患者及其家属在回家后会比较担心，护理人员要告知患者及其家属病房的电话，若有问题及时的打电话咨询，护理人员要保证日间手术病房有人员值班，24小时解答患者的问题，有利于帮助患者消除紧张、焦虑等不良情绪。
冠状动脉造影及支架植入的日间手术模式是临床医疗发展的必然趋势，日间手术能够让患者在短期内进行有效的治疗和高效的护理，在降低患者治疗费用和住院时间的基础上，提高患者治疗效果，也能保证医院的卫生资源得到合理的分配，提高了医院的工作效率。护理人员在患者日间手术的护理中，要做好各个环节的检查，掌握日间手术的相关知识和护理技能，给予患者针对性的心理护理，重视患者术后出院康复指导，有效降低患者并发症发病率。综上所述，冠状动脉造影及支架植入的日间手术患者在24小时内进行有效的诊断和治疗，及时的进行护理，从而缩短了患者的住院时间，降低治疗费用。
参考文献：
[1]赵园媛.冠状动脉造影术及支架植入患者日间手术的护理[J].护士进修杂志，2018，（8）：742-743.
[2]万苗苗.冠状动脉造影检查实施日间手术模式的护理[J].当代护士（中旬刊），2015，（12）：79-80.
[3]董秦竑，洪迎.流程管理在冠状动脉造影日间手术病房护理中的应用[J].当代护士（中旬刊），2016，（1）：157-158.
[4]侯红梅，冯文，王雪丽，等.一站式护理服务在日间冠脉造影检查中的应用[J].当代护士（上旬刊），2017，（1）：176-178.
[5]武悦镜.76例冠状动脉介入性诊断及治疗患者日间手术的护理[J].天津护理，2017，（5）：421-422.
论文作者:刘淑玥
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
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