天津市蓟州区人民医院 天津市 301900
摘要：目的：观察并分析护理干预方式在提高老年血液透析患者治疗依从性中的作用及效果。方法：选取本院在2014年7月至2016年7月收治的90例老年维持性血液透析患者作为本次研究对象，对90例患者行心理护理干预、健康教育及其他护理等护理干预措施，比较护理前后患者临床依从性的情况。结果：护理后患者的临床依从性有所提高，与护理前相比较差异较为显著，经计算P＜0.05，具有统计学意义。结论：在临床护理中对老年血液透析患者行护理干预措施能够有效提高患者依从性，具有一定积极作用，值得推广。
关键词：老年血液透析；护理干预；依从性
近年来，我国老年人口逐年增加，临床中老年慢性肾衰竭患者人数也逐年增加，而在临床中维持性血液透析已成为治疗老年慢性肾功能衰竭的最为有效的治疗方法[1]。患者每周透析次数一般为2-3次，每次大约4-5小时，给患者及患者的家庭造成严重的身体负担、经济负担，这些诸多因素给患者带来严重的心理负担，导致患者的临床治疗依从性降低，有的甚至无法坚持充分透析，对患者造成严重的负面影响[2]。为有效提高患者临床治疗依从性，本院选取90例患者作为研究对象，观察与分析护理干预对患者临床治疗依从性的影响，详情见下文所述：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2014年7月至2016年7月收治的90例老年维持性血液透析患者作为本次研究对象，其中男患者49例，女患者41例，年龄介于60-84周岁之间，平均年龄为（64.7±3.9）岁，纳入标准：①患者每周至少接受2次血液透析；②患者进行血液透析超过三个月；③血流量介于200-280ml/min之间。本次参与研究的所有患者均意识清醒，在参与本次研究之前了解本次研究目的并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄的一般资料上无明显差异，经计算P＞0.05，可进行比较。
1.2方法
护理干预措施：①对患者进行心理护理干预，由于临床患者长时间受到疾病的困扰，患者易产生抑郁、焦虑等不良情绪，所以对患者行以心理护理干预十分重要，首先护理人员应告知患者尿毒症并非不治之症，在治疗过程中应积极配合医生治疗。血液透析会给患者的家庭经济造成一定的影响，所以在护理期间护理人员要了解患者家里的经济情况，向患者介绍治疗的程序，怎样更好的支配治疗费用等，应耐心地为患者讲解维持血液透析的重要性。在护理期间患者会产生孤独感，多给患者关爱和尊重。②对患者进行健康教育的讲解，为患者发放相关书籍及健康教育手册，对患者提出的疑问进行及时的解答，鼓励临床患者之间进行交谈，不断提高临床患者治疗依从性，让患者了解到良好的依从性能够有效提高临床治疗效果。对患者进行健康教育的主要目的是让患者了解透析的原理，进而掌握血液透析的相关知识以有效配合医生治疗。③其他护理：由于老年患者睡眠较轻，身体机能衰退，所以在临床中应为患者创建良好的治疗环境，在透析室内禁止人员喧哗，避免噪音，禁止患者家属及非工作人员进入透析室，保持透析室的湿度和温度，透析室患者应干净整洁、温馨舒适，护理人员应积极为患者办理一些力所能及的事。④对患者的各系统功能进行监测，密切观察透析过程中患者病情的变化情况，防止并发症的发生，对患者的血压、脉搏进行测量，对患者的各透析参数进行记录，若出现高血压或是低血压等情况应及时告知一声予以纠正。
1.3评价标准
患者临床治疗依从性的判定标准为分为三等，即完全依从、一般依从、不依从；完全依从：患者能够完全遵循医生嘱咐，按照坚持规范治疗；一般依从：患者基本能够按照医生嘱咐进行治疗，偶尔会出现不规范治疗；不依从：患者未按医生嘱咐进行治疗，中断或是不坚持规范治疗。临床治疗依从率=（完全依从+一般依从）/总人数*100%。
1.4统计学方法
选择SPSS 13.0统计学软件分析老年患者维持血液透析治疗依从性的临床资料，本次计数资料选用（n，%）表示，用χ2检验两组差异，经计算，结果显示P＜0.05，可证实两组数据差异较为显著，存在统计学意义。
2结果
经护理干预措施后，老年患者的临床治疗依从性有所提高，比较护理前后患者的治疗依从率，护理后的依从性明显高于护理前，经计算，具有统计学意义P＜0.05，详情见表1所示：
表1 护理前后老年患者治疗依从性的比较（n，%）
3讨论
所谓临床治疗依从性就是指患者在就医期间自身行为与医嘱符合的程度，一般包括患者不良行为生活方式的转变情况，患者按时服药情况以及定期复查情况等。据相关数据显示，患者的依从性的高低与疾病的治疗具有一定的关联，直接影响临床患者的治疗效果及疾病的进展情况，患者的临床依从性越高，患者的预后效果越好[3]。
随着近年来透析技术的不断发展，老年患者进行透析的人数越来越多，据临床调查显示，在我国血液透析的不依从患者人数占40%-60%，该数据的产生可能与研究人数有关，近年来医疗卫生体制改革也在不断发展。现代医院开始通过护理方式有效提高患者临床依从性，在不断摸索中发现，影响老年患者血液透析的依从性的因素一般包括护理人员与患者的关系，患者的心理、患者对透析知识的了解程度，在本次研究中笔者发现，部分患者认为血液透析会让患者上瘾，易产生依赖性，而这种错误的观念导致患者治疗依从性下降；因透析需要长期坚持，患者及患者家属承受巨大的经济负担，很多患者在治疗过程中中断透析，导致病情加重等[4]。
在护理过程中护理人员因根据患者的心理压力进行针对性护理，及时解决患者的需求，满足患者心理需要，与患者建立良好的护患关系，让患者能够信任护理人员，并树立治疗信心，部分患者存在消极悲观的情绪，因在治疗过程中遭受痛苦，易产生各种心理应激反应，产生焦虑、抑郁等不良情绪。本院通过对患者的了解，对患者进行健康教育，让患者能够准确掌握血液透析知识，患者的健康意识也有所增强，为患者建立良好的治疗环境，有效提高患者临床治疗依从性。
结语：
综上所述，对老年血液透析患者行护理干预措施有效提高临床患者治疗依从性，提高患者健康意识，缓解患者心理压力，在临床应用中具有一定的意义与价值。
参考文献：
[1]刘卓华，宁志芳，蔡赛兰等.护理干预对提高老年患者维持性血液透析治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：15-16.
[2]孙东晗，刘树军，娄岩等.优质护理对老年维持性血液透析患者的护理满意度、依从性及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2014（7）：1832-1834.
[3]武婷.提高老年患者维持性血液透析治疗依从性的护理干预[J].临床医学研究与实践，2016，1（8）：93-94.
[4]周爱侠.对行血液透析的老年尿毒症患者进行有针对性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：69-70.
[5]张起铭，汪年松，程霞.老年维持性血液透析患者家庭护理干预效果研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，0（8）：732-733.
论文作者:孙海英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 血液论文; 老年论文; 统计学论文; 情况论文; 心理论文; 健康教育论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;