（江苏省徐州医科大学附属医院神经内科 江苏 徐州 221000）
【摘要】目的：探讨康复护理在脑卒中偏瘫患者在治疗前后的护理分析。方法：选择从2017年4月至2018年4月之间，对我院收治的94例脑卒中偏瘫患者进行回顾性分析，根据护理方法的不同将其分为观察组47例及对照组47例。对照组的患者为常规康复治疗，观察组的患者进行早期康复护理，对比两组的患者进行治疗前后的运动功能的康复及ADL评分。结果：两组的患者在治疗前，运动的功能情况及ADL评分情况，在差异上没有一定的统计学意义(P>0.05)。治疗结束后，所有患者的运动功能及自理能力评分均高于治疗前，有统计学意义(P<0.01)。结论：早期康复护理可提高脑卒中偏瘫患者的治疗效果，提高康复效果，值得推广。
【关键词】脑卒中；早期康复护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0302-02
脑卒中又名脑中风，起病急、致残率高、死亡率高[1]。所以，尽可能的提早干预治疗，采用合理的护理措施，对提高患者的疾病预后有非常重要的临床意义。 本次研究对我院收治的94例脑卒中偏瘫患者进行回顾性分析，为进一步证实早期康复治疗在脑卒中的治疗效果，特做以下研究，现将有关情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择从2017年4月至2018年4月之间，对我院收治的94例脑卒中偏瘫患者进行回顾性分析，根据护理方法的不同将其分为观察组47例及对照组47例。对照组的患者为常规康复护理，观察组进行早期康复护理。94例患者中，男性41例、女性53例，年龄约在46岁～74岁之间，治疗的时间为1～6个月。两组患者选取的患者年龄，患者病情等方面差异没有统计学意义，具有一定的可比性。
1.2 入选标准
本次研究的患者均符合国际脑血管病学术会议上制定的脑卒中诊断标准[2]，并且经脑部CT再次确诊，同时排除其他的混合型脑卒中，消化道出血，恶性肿瘤或者重要脏器问题的患者。
1.3 方法
对照组的患者只进行常规药物治疗和常规的护理。观察组的患者在此基础上实施早期康复措施。进行的护理措施如下：（1）心理干预：脑卒中患者一般起病急，患者一时间难以接受偏瘫的事实，因此在治疗的过程中多存在焦虑、恐惧、抑郁等不良的情绪。护理人员应与患者多沟通交流，使其认识到早期康复治疗对于疾病预后的重要性，同时促进其治疗的依从性。（2）良好姿势体位的摆放：不同卧位时，正确的肢体摆放可抑制上肢屈肌痉挛，下肢伸肢痉挛，预防肩关节脱位，防止关节僵硬、挛缩及变形。（3）被动、主动活动训练。被动训练：卧床期间患者患肢可给于针灸、按摩等，每次30分钟，每日两次。被动活动全身各个关节做到无痛范围内最大限度的活动。主动训练：包括坐起、坐位、站起、站位的平衡及步行训练等，活动量应逐渐增加，以患者不感觉疲劳为宜。（4）力量控制性训练：仰卧位时将骨盆左右进行旋转，每一次侧旋转运动时，要最大限度将角度保持10秒左右；坐位控制后倾训练及躯干前倾：每一次向前或者向后倾斜时，将运动到最大限度时，尽量保持10秒左右，双足并立，左右倾斜及左右移动进行训练：每次身体向左或右倾斜，移动，也要尽量到最大限度后再保持5秒，以上的动作要连续20次作为1组，每个动作要训练3组，连续治疗的时间为3个月左右。（5）日常生活能力训练[3]患者的综合情况针对性的给予早期饮食、步行锻炼、如厕、沐浴等方面的训练，提高患者动手能力。
1.4 观察指标及评价方法
记录并分析患者在对比治疗前后的运动功能及日常生活自理能力。肢体运动功能的评价一般采用Fugl-Meyer量表评分，每一项目2分，总分为100分（上肢33项，66分；下肢17项，34分）。小于50分，评判为重度运动性障碍（Ⅰ），50～84分，评判为明显的运动障碍（Ⅱ），85分至95分，评判为中度运动障碍（Ⅲ），96分至99分，评判为轻度运动障碍（Ⅳ）。日常生活自理能力评定（ADL）评分采用Barthel指数，共10个小项，总分100分。总分低于40分时表示重度依赖；41～60分表示中度依赖，61～99分表示轻度依赖，100分表示无需依赖。
1.5 统计学处理
采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。
2.结果
治疗前，运动的功能情况及ADL评分情况，在差异上没有一定的统计学意义（P＞0.05）。治疗后结束后，评分高于治疗前，观察组高于对照表。见表l。
3.讨论
脑卒中每年在我国发病率就已高达217/10万，虽然脑卒中偏瘫患者病死率随着医疗水平的提升已经逐年出现降低的趋势，但大部分患者同时也伴有偏瘫为主的运动功能障碍，极大的影响着患者的生活质量及健康，增加家庭负担。在现代医学中，对急性脑卒中患者，尽早给于康复护理能更好的使患者肢体功能恢复，有效的降低致残率，提高患者生活质量，一定程度上减轻患者家庭及社会的负担。同时能增强患者的自信心，积极主动的参与日常生活训练[4-5]，最大限度的回归到正常生活中。
【参考文献】
[1]徐道华,殷立青,衣永尚.早期康复治疗对急性脑梗塞患者生活能力的影响[J].中医学报,2011,26(2):214-215．
[2]陈晨.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能生活能力和负性情绪的影响[J].检验医学与临床,2014(5):702-704.
[3]官华芳.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响[J].基层医学论坛,2014(36):4961-4962.
[4]区晓鸣,陈丽华.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].按摩与康复医学,2013(8):187-188.
[5]汤春玲,范咏梅.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的生活能力及肢体功能的影响[J].健康研究,2014(5):582-583.
论文作者:杜庆莉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/17
标签：患者论文; 脑卒中论文; 功能论文; 肢体论文; 统计学论文; 评分论文; 能力论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;