（淮南市第一人民医院/安徽理工大学第一附属医院普外科三病区 安徽淮南 232007）
【摘要】目的:研究快速康复护理路径对胃肠疾病手术患者术后锻炼依从性的影响。方法：以我院接受胃肠道手术患者40例随机分为两组并分析讨论，对照组采取常规护理方法，观察组采取快速康复护理新路径实施护理。对两组患者的治疗情况进行比较。结果：通过对观察组采取快速康复护理新路径实施护理，与对照组相比，患者术后锻炼的完全依从明显增高、完全不依从明显降低差异显著(P＜0.05)，部分依从无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)，有临床统计学意义。结论：快速康复护理路径对胃肠疾病手术患者术后锻炼依从性有积极影响，对患者心理状态调整和胃肠疾病尽快恢复有重要意义，值得推广使用。
【关键词】快速康复护理路径；胃肠疾病手术；术后锻炼依从性
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0104-01
胃肠疾病是一种较为常见的疾病，总发病率约占20%，发病率与患者年龄呈正比关系[1]。手术治疗胃肠疾病具有良好的效果，并且其术后护理对患者的术后锻炼依从性有重要意义，现对我院接受胃肠道手术的患者进行术后快速康复护理路径干预，取得了良好效果，现将报告整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年2月-2016年2月进行胃肠道手术的患者40例，采用随机分组的方法均分为观察组与对照组，其中观察组男12例，女8例，年龄在36～72岁之间，平均年龄（54.14±2.52）岁；其中肠梗阻10例，直肠癌6例，肠穿孔4例。对照组男13例，女7例，年龄38～74岁之间，平均年龄（53.27±2.37）岁；肠梗阻9例，直肠癌8例，肠穿孔3例。比较两组患者的性别、年龄、疾病类型等情况无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组手术常规护理，观察组实施快速康复护理，具体如下。
1.2.1住院第一天：热情对待患者，向患者及家属讲解医院住院环境等情况；完善患者的入院评估，记录生命体征，明确患者病史及评估患者自理能力；介绍疾病的相关情况，指导患者完善术前检查，使患者积极配合治疗。
1.2.2术前1天：患者多对手术存在担忧等负面情绪，应为患者实施心理干预措施，缓解不良情绪，营造和谐氛围。指导患者进行快速康复护理措施：①抬臀运动：患者取仰卧位，上肢平放于胸前，弯曲膝关节，腹部及臀部收紧，背部紧贴床面，然后臀部抬高10cm以上，再用力放下。每天50～100次，以患者未觉疲劳为度。②踝泵运动：其仰卧位，放松腿部，缓慢的，尽最大力度向上勾脚尖，之后脚尖向下踩，在最大位置保持10s，使肌肉持续收缩。之后放松踝关节，绷直脚尖分别向右及向左旋转踝关节10次，每次3个循环。每天5～8次。③有效咳嗽：患者取坐位，四指朝前叉腰，双腿屈曲，护理人员为患者拍背时手握空心拳，以振动胸腔为宜，由外向内，由下往上进行叩击，时间3min以上，并建议患者深吸气后用力咳嗽， 2～3h/1次，尽量间隔时间不超过4h[2]。责任护士向患者讲解并评估患者掌握程度。
1.2.3术后第1～2日：协助患者半卧位，禁食期间进行营养支持；完善基础护理工作，预防感染；观察患者疼痛情况，遵医嘱给药，并评估药物疗效；针对性的指导患者进行抬臀运动、踝泵运动及有效咳嗽，并评价其掌握程度。
1.2.4术后第3日至出院：建议患者适当进行下床活动；继续指导患者进行锻炼；并对患者进行饮食指导。出院后建议患者适当参加锻炼，定期来院复诊[3]。
1.3 效果评价
术后患者锻炼依从性：完全依从、部分依从、不完全依从，其划分标准为：完全依从：患者锻炼期间完全依从护理人员的锻炼康复计划；部分依从：患者锻炼期间有1～2次不能依从护理人员的锻炼康复计划为；完全不依从：患者锻炼期间经常不能依从甚至抗拒护理人员的锻炼康复计划。
1.4 数据分析
采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行统计并分析，用采取率（%）表示计数资料，P＜0.05表明差异显著有统计学意义。
2.结果
通过对观察组采取快速康复护理新路径实施护理，与对照组相比，患者术后锻炼的完全依从明显增高、完全不依从明显降低差异显著（P＜0.05），部分依从无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），见表。
3.讨论
快速康复外科通过进行一系列针对性的循证医学的围手术期处理的措施，从而缓解患者的生理及心理的创伤应激，使患者尽快康复。快速康复护理路径具有缓解患者的疼痛，降低并发症以及缩短住院时间等优点，日益得到众多关注[4]。通过对我院20例患者实施快速康复护理路径，患者术后锻炼依从性的完全依从、完全不依从均有明显优势，因此，快速康复护理路径有助于提高胃肠疾病手术患者术后锻炼的依从性，促进患者胃肠功能的恢复，并对于调整患者心理状态以及促进疾病的恢复有积极作用，值得推广使用。
【参考文献】
[1]田昕玉，郑瑾．快速康复外科理念在外科腹部手术患者围术期护理中的应用 [J].护理研究，2014，26(5):1156.
[2]乔黎,杨银玉.快速康复护理路径在老年无张力疝修补术患者围手术期的应用[J].中华现代护理学杂志,2014,20(3):296-297.
[3]倪娇,尉迟嘉研,等.社会支持程度对手外伤术后康复期患者心理状态及锻炼依从性的影响研究[J].河北医学，2014,20(9):1548-1550.
[4]徐静.促进腹部手术后肠蠕动恢复的研究进展[J].世界最新医学,电子期刊,2015,7(7):103-106.
论文作者:詹海侠
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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