摘要：目的 探究血常规标本在临检前混匀静置时间对血常规检验结果的影响。方法 选取我院婚检科体检血常规检验标本1000例作为研究对象，所有血常规标本根据临床检验前静止时间分为立即检测组、、2min后检测组、5min后检测组及10min后检测组，对比观察不同混匀静置时间中WBC、Hb、RBC及PLT四项参数指标水平的变化情况。结果 对四组血常规检查结果进行统计可知，立即检验组与2min后检测组的检测结果四项参数指标比较无显著差异，而与5min后检测组及10min后检测组四项参数比较差异显著，四组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论 血常规标本临检前混匀静置5min开始影响检测结果，而且时间越长对结果准确性的影响越大。
关键词：血常规标本；混匀静置时间；临检结果
血常规检验结果具有较多的影响因素，例如药物、采血方法与采血部位、采血规范、放置时间、混匀方式等都会对血常规检验结果产生较大的影响，因此，为了提高我院检查科室的血常规检查结果的准确性，对我院检验科1000例血常规检验标本混匀静置时间不同下，检验结果的影响效果进行对比分析，现将研究过程与结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 仪器与检验试剂
本次研究中对血常规标本检验均应用日本SYSMEX XN-B3血细胞自动分析仪进行，应用配套的稀释液、清洗液及溶血素。所应用的校准品和质控品均在2~8℃的规定温度下冷藏保存。本次研究的1000例血常规标本除了混匀静置时间存在差异外，采集、保存、采血部位、检验仪器等其他因素均相同（不考虑混匀对标本的影响），根据混匀静置时间将1000例血常规标本分别重复检测四次，每次分为一组，分别为：立即检测组、2min后检测组、5min后检测组及10min后检测组，四组间比较差异不存在统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
所有血常规标本的临床检验操作均在同一环境内开展，即温度在25℃，湿度在72%，同时电压电源稳定，所有操作环境均符合仪器运行要求，仪器在检测过程中的运行均正常、稳定[1]。在仪器校准之后，对1000例血常规标准进行标准检测，在检测过程中将混匀后放置时间在0min、2min、5min及10min，对所检测1000例标本血常规四组检测检测结果中WBC（白细胞）、Hb（血红蛋白）、RBC（红细胞）及PLT（血小板）四项参数水平进行统计对比。
1.3 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（ ）描述，行t检验，以SPSS19.0软件对组间数据进行统计分析，若P<0.05，则组间数据比较差异存在统计学意义。
2 结果
通过对四组血常规检查标本的检测结果统计可知，立即检测组的四项检测指标水平相对较低，而随着静置时间的增加，四项指标水平也有所增加，5min后检测组四项指标检测水平最高，四组在WBC、Hb、RBC及PLT四项参数水平对比，存在统计学差异，P<0.05，见表1。
表1 四组血常规检查标准结果对比（ ±s）
注：与立即的检测组相比，其余三组的四项指标水平P<0.05。
3 讨论
血常规标本混匀后立即检测时，由于混匀过程中抗凝管中血液标本会产生微小气泡，而在检验过程中气泡会占据部分空间，导致血液检测过程中血量未达到检验标准，导致检测出的红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白检测出的参数水平较低，导致靶值相距较大[2]。与此同时，由于每次摇匀力度不同，摇匀后气泡所产生的数目会有一定的差异，导致检验结果中变异系统加大。而随着摇匀后静置时间的延长，在血细胞比密的影响，红细胞会因为比密最大，随着时间的延长，沉降速度会加快，导致红细胞和血红蛋白浓度在抗凝管底部5mm处升高[3]。因此，红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白的检测结果均会偏高。在相同时间内红细胞的沉降速度相同，变异系数未出现明显变化[4]。相比于红细胞比密，血小板与白细胞的比密值较小，而随着放置时间的延长，血小板与白细胞会出现上浮现象，且上浮速度相比于红细胞沉降速度较慢，同时变异系数较小。
根据本次研究结果显示，选取的1000份血液样本随着混匀后放置时间越长，WBC、Hb、RBC及PLT四项检查结果水平会发生较大改变，其中PLT、WBC指标会随着时间延长而降低，Hb与RBC指标则会随时间延长而升高。血常规标本采集后，放置时间的长短对检测结果会造成一定的影响。随着放置时间的延长，血液标本中的成分会在外界因素的作用下产生一定的影响，随着血液样本放置时间的延长，会使检验结果准确性大幅度降低。因此，在血常规检测过程中检测人员在严格按照规划进行采血的同时，在标准混匀后也需静置一定时间后再进行血常规样本的检测，但是放置时间也要在一定范围内，避免因时间过长血液样本因温度与溶血的影响，导致结果准确性降低[5]。
综上所述，血常规标本在临检前均匀静置时间越长，对于检查结果的影响越大。在血常规标本检验过程中为了保障结果的准确性，在血液采集后要静置一段时间后，再进行血常规检测，但是静置时间也要在一定范围内，避免因静置时间过长，导致检测准确性降低。
参考文献
[1]吕幸福.血常规标本临检前混匀静置时间对结果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（26）：3981-3982.
[2]孙雅丽.血常规标本临检前混匀静置时间对结果的影响探析[J].现代养生B，2016（3）：80-80.
[3]邓文军.血常规标本冷凝集素的检测及意义[J].国际检验医学杂志，2015（16）：2440-2441.
[4]陈建飞，窦海立.品管圈活动在ICU患者血常规标本送检质量控制中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：150-152.
[5]吕正有.血常规标本的保存时间对测定结果的影响分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014（1）：573-573，574.
论文作者:肖华祥
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
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