（天水市中医医院妇产科 甘肃 天水 741000）
【摘要】目的：分析孕20周前晚期先兆流产应用间苯三酚治疗的临床疗效。方法：随机选择2015年1月-2016年1月在本院接受治疗的孕20周前晚期先兆流产患者60例参与研究，随机平均分成两组，对照组利用硫酸镁进行治疗，观察组选择间苯三酚治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗总有效率为96.67%，对照组为80%（P＜0.05）；观察组与对照组宫缩缓解时间以及药物起效时间差异均不明显（P＞0.05）；观察组不良反应发生率为6.7%，对照组为26.7%（P＜0.05）。结论：间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产的临床疗效明显，不良反应更少，值得推广。
【关键词】孕20周；晚期先兆流产；间苯三酚；临床疗效
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0093-02
晚期先兆流产一般在妊娠12～28周之间发生，患者会有阴道流血、腰酸、下腹部阵发性紧缩、不规则下腹痛，如果患者没有及时接受治疗，可能导致晚期流产[1]。对于存在不同症状的患者，应该选择不同的处理方法，本研究主要分析间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
60例孕20周前晚期先兆流产患者来源于我院2015年1月-2016年1月接受治疗的患者中，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组：30例，平均年龄（27.2±4.2）岁，平均流产次数（2.8±0.3）次。对照组：30例，平均年龄（27.5±4.1）岁，平均流产次数（2.5±0.1）次。两组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：符合诊断标准，妊娠在28周以下，胎儿体重在1kg以下；患者停经后有少量阴道流血出现，没有排出妊娠物；妇科检查结果显示宫颈口没有张开，胎膜未破，子宫大小符合停经时间；B超检查显示为活胎和宫内妊娠；血尿HCG试验结果显示为阳性。排除标准：排除子宫肌瘤、异位妊娠、葡萄胎、宫颈出血、阴道出血。
1.3 治疗方法
对照组选择硫酸镁治疗，在100ml浓度为5%的葡萄糖中融入16ml浓度为25%的硫酸镁对患者实施静脉滴注，时间控制在半小时之内；接着在500ml浓度为5%的葡萄糖中融入30ml浓度为25%的硫酸镁对患者实施静脉维持滴注，速度控制在1～2g/h，依照患者宫缩情况对输液速度进行适当调节，一直持续治疗到患者宫缩每天低于10次后停止用药。观察组选择间苯三酚，在250ml浓度为0.9%的生理盐水中融入80mg间苯三酚(1,3,5一三羟基苯二水合物，南京恒生药厂生产，商品名派速松)对患者进行静脉滴注，一直到宫缩每天低于10次后停止用药。
另外两组均保证足够的卧床休息，保持心态平和，严禁夫妻生活，防止出现便秘；每天给予两次吸氧，每次持续1h。
1.3 疗效观察
显效：治疗后一天内患者宫缩全部消失或者显著缓解；好转：用药一天后患者宫缩部分缓解，有所减轻；无效：用药治疗一天后患者宫缩没有缓解甚至更加严重。总有效率=显效率+好转率。
比较两组宫缩缓解时间以及药物起效时间，另外比较两组出汗、口干、潮红、心慌、胃肠不适、头晕等不良反应发生情况。
1.4 统计方法
使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，以“(n/%)，χ2”代表文中相关计数资料，以“t，（x-±s）”检验文中相关计量资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组无效患者所占比重低于对照组，显效患者以及好转患者比重高于对照组，治疗总有效率两组结果相差16.67%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果情况比较[n(%)]
3.讨论
对于孕20周前的晚期先兆流产患者，如果宫缩不规则，可以选择宫缩抑制剂治疗，如果只是存在下腹不适，无法对宫缩情况进行确定，选择宫缩抑制剂能够使子宫张力减轻，使患者的临床症状得到缓解；如果患者存在不规则的阴道流血，可以辅助选择宫缩抑制剂治疗，可以使宫缩导致的胎膜剥离得到缓解，减少阴道出血[2]。前列腺素合成酶抑制剂、硫酸镁、钙离子通道阻滞剂、间苯三酚、β-肾上腺素能受体兴奋剂、缩宫素受体拮抗剂等是临床常用的宫缩抑制药物[3]。硫酸镁通常被用于产科妊高症患者中，主要作用是抗早产以及解痉挛，并且临床还没有确定镁离子能够安全用于胎儿或者早孕胚胎。β-肾上腺素能受体兴奋剂能够降低母体外周血管阻力，是心率反射性增快，但是可能出现水钠潴留，导致肺水肿[4]。间苯三酚属于亲肌性非阿托品非罂粟碱类平滑肌解痉药物的一种，能够对泌尿生殖道以及胃肠道平滑肌进行直接作用，其不会明显影响平滑肌生理性收缩的强度以及节律，只会对痉挛的平滑肌起作用，不会有抗胆碱样副作用出现[5]。基本很少导致心率加快、低血压、心率失常，不会影响患者机体心血管功能，不会出现过敏反应、头晕或者胃肠不适等多种不良反应[6]。临床进行过特殊毒性试验，结果显示间苯三酚不会出现致癌、致突变、致畸情况，所以不会影响胎儿健康。当前该药物在临床多种疾病包括痉挛、不协调性宫缩、产程加速、宫颈水肿等都有广泛应用，结果均显示安全性有保障[7]。
本研究对两组孕20周前晚期先兆流产患者分别利用硫酸镁治疗、间苯三酚治疗，比较两组治疗效果，观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组80%（P＜0.05）；观察组与对照组宫缩缓解时间以及药物起效时间差异均不明显（P＞0.05）；观察组不良反应发生率为6.7%，低于对照组26.7%（P＜0.05）。
综上所述，孕20周前晚期先兆流产患者利用间苯三酚治疗效果更为明显，能够减少不良反应，提高治疗安全性，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张小燕.间苯三酚联合孕激素治疗晚期先兆流产50例[J].实用临床医药杂志，2013，17(16):80-81.
[2]邓霞梅，刘素云，罗运山等.盐酸利托君与间苯三酚治疗晚期先兆流产及先兆早产疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23(9):1539-1540.
[3]吴玲，梁心玲，朱坤仪等.三种方法治疗晚期先兆流产的疗效对比分析[J].吉林医学，2013，34(2):244.
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[6]霍雷，张秀丽，陈银凤等.地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床效果观察[J].临床医学工程，2015，22(1):39-40.
[7]黄宁.用间苯三酚和硫酸镁对晚期先兆流产孕妇进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2015，13(23):184-185.
论文作者:冯小琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
标签：先兆论文; 晚期论文; 患者论文; 硫酸镁论文; 宫缩论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;