邱炳英
（四川省甘洛县人民医院 四川 甘洛 616850）
【摘要】 目的：探究风险管理在血液透析护理管理中的应用效果。方法：选取患者并随机分为实验组和对照组，分别采用常规护理和风险管理。对比分析两组护理效果。结果：护理满意度观察组明显高于对照组，P＜0.05。风险事件发生率观察组明显低于对照组，P＜0.05。结论：在血液透析护理管理中应用风险管理，能够提高满意度，降低风险概率，值得临床推广和应用。
【关键词】 风险管理；血液透析；护理管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0017-02
Application of risk management in nursing management of hemodialysis analysis QiuBingying.
The People's Hospital of Ganluo County, Sichuan Province, Ganluo616850 China.
【Abstract】Objective Inquires into the risk management in the hemodialysis nursing management application effect. Methods Patients were randomly divided into the experimental group and the control group, using conventional nursing and risk management. Comparative analysis of two groups of nursing effect.Results Nursing satisfaction study group was significantly higher than the control group, P<0.05. The incidence of risk events was significantly lower in the observation group than in the control group, P < 0.05.Conclusion The application of risk management in hemodialysis nursing management can improve the satisfaction and reduce the risk probability. It is worth to be popularized and applied in clinic.
【Key words】Risk management; Hemodialysis; Nursing management
血液透析的目的是净化血液，其机制是利用半透明膜原理，将患者体内有毒物质、代谢产物、电解质和多余的水等排出，从而实现血液净化。目前该方法已经被广泛应用于临床治疗急慢性肾衰竭。虽然该方法技术含量高，专科性强，但也会发生风险事件[1]，影响治疗效果。本研究选取我院86例患者，行血液透析治疗，并在护理管理中采用风险管理，取得显著效果，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月～2015年6月我院行血液透析治疗的86例患者，经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。所有患者随机分为实验组和对照组，各43例，其中实验组男27例，女16例，年龄21～68岁，平均年龄（39.53±6.71）岁。对照组男28例，女15例，年龄21～69岁，平均年龄（40.14±6.46）岁。两组患者性别和年龄等一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用保持病房干净、整洁，用药指导和监测生命体征等常规护理，实验组在对照组的基础上采用风险管理，具体措施如下。
首先，完善风险管理制度，护理人员要及时发现和识别血液透析过程中潜在的护理风险，制定和完善相关的操作流程和规章制度，做好护理风险监控工作，并建立健全签字和告知制度，认真贯彻和落实规章制度和操作流程。其次，加强护理人员的业务学习和应急处理训练。为了提高医护人员的责任意识和风险意识，要在定期内和不定期内对其进行培训。培训内容主要包括操作技能培训和应急处理训练。在透析中要确保透析用品均为一次性，且要在无菌消毒的条件下完成血液透析[2]。医护人员要根据可能出现的紧急事件，制定科学合理的应急预案，避免出现各种异常问题。透析过程中，要根据相关规定用胶布对内瘘穿刺部位进行固定，为了防止出现穿刺部位感染和穿刺针脱落，要固定静脉穿管部位。时刻进行巡视，对插管部位和穿刺部位进行严密观察，看是否出现导管异位和渗血等现象。密切观察血压和脉搏变化等生命体征，耐心倾听患者倾诉，如果出现心悸、耳鸣和出汗等症状，及时向医生汇报采取相应措施予以处理。为防止发生透析中失衡，要对透析前后的体重变化进行严密监测，并对干体重进行准确计算，确定是否需要超滤脱水治疗。透析前，要用生理盐水彻底预冲透析管路和透析器，保证透析器有冲出的闭路循环时间，避免出现热原反应。严格按照相关操作制度和流程进行输血和配血工作，为防止血液错放出现输血错误，要将血液和血液标本分开保存。最后，护理人员多与患者及其家属进行沟通交流，做好健康宣教工作，告知患者及其家属治疗进展情况，防止出现护患纠纷。
1.3 观察指标
观察两组出现的不规范护理、医嘱护理不当、意外事件、护理投诉和透析护理不当五个风险事件发生情况，采用本院自制的患者满意度调查问卷进行调查。内容包括就医程序、医护人员专业素质及服务态度和病房环境等。满分为100分。非常满意：80～100分；满意60～79分；不满意：0～59分。
1.4 统计学分析
研究所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x-±s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用χ2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理满意度对比
实验组护理满意度为97.7%，明显高于对照组的88.4%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1 两组护理满意度对比
注：与对照组相比，aP＜0.05。
2.2 两组患者风险事件发生率对比
实验组出现不规范护理、医嘱护理不当和透析护理不当各1例，风险事件发生率为6.98%，对照组出现不规范护理、医嘱护理不当和意外事件各1例，透析护理不当和护理投诉各2例，风险事件发生率为16.28%，实验组风险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
血液透析作为有创疗法的一种，操作过程相对复杂，需要较高的护理配合和操作技术。血液透析治疗主要应用于急慢性肾衰竭、毒物中毒和急性药物中毒患者，由于患者病情变化较快、病情较为严重，因此，会出现意外风险事件[3]。
进行护理风险管理，要完善风险管理制度，认真贯彻和落实操作流程，促进护理工作效率和护理质量的提升，有效的降低了风险事件发生率[4]。定期对医护人员进行业务学习和应急训练，能够提高医护人员的责任意识和风险意识，保证患者生命安全。整个血液透析治疗过程中，实施护理风险管理，护理人员能够及时发现潜在或者存在的风险，从而尽可能减少风险事件发生[5]。
本研究结果表明，实验组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，实验组风险事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，在血液透析护理管理中应用风险管理，不仅能够提高护理满意度，还可减少护理风险事件的发生，具有显著效果，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]夏丽平.血液透析护理的风险管理探讨[J].吉林医学,2013,34（33）:7095.
[2]王慧.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].大家健康(学术版),2014,8（8）:16-17.
[3]刘明利.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国当代医药,2014,21（29）:119-121.
[4]林秀梅.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015,7（14）:263-264.
[5]丛凤爽,张春梅.血液透析护理中风险管理的研究[J].中国现代药物应用,2013,7（24）:257-258.
论文作者:邱炳英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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