（山西省晋中市妇幼保健院 山西 晋中 030600）
【摘要】目的：对妊娠期妇女不同孕期及临产期妇女外周血中白细胞、中性粒细胞百分比、红细胞、血红蛋白及血小板的变化进行研究和分析。方法：本次研究共选择2015年1月～2015年12月期间我院产科门诊进行产前检查的正常妊娠妇女1061例，及住院部312例临产孕妇，对其临床资料进行回顾性研究。结果：16～27周孕中期WBC水平最高，其中性粒细胞百分比水平明显升高，和孕早期、孕晚期相比，差异具有统计学意义，（P＜0.05）；RBC计数与HGB浓度有明显下降趋势，孕早期与孕中、晚期及临产期相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随着孕周数的增加，其血小板计数逐渐下降，孕早期与临产期相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：妊娠期妇女和正常人相比，血常规相关参数均发生了改变，了解这些变化，能更好的指导临床诊断和治疗。
【关键词】妊娠期妇女；不同孕期；白细胞；血小板；生理变化
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0091-02
妊娠是妇女特殊的生理阶段，随着胎儿的生长和发育，孕妇体内会发生一系列的适应性变化，例如自身代谢、血容量增加等，这些变化的出现会对母体的造血功能带来影响，进而引起血液中一些成分的改变。产科医生主要按照患者的病史、体格检查及实验室检查结构做出综合性判断。作为临床决策与判断的一个重要部分，产科医生必须对孕妇不同时期白细胞、血小板的变化进行了解，比较实验室检查结果与相应指标参考值。本次研究主要针对健康孕妇不同孕期白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板变化进行分析，为疾病诊治提供依据，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
本次研究选择2015年1月～2015年12月期间我院产科门诊进行产前检查的正常妊娠妇女1373例，排除基础疾病，无心、肺、肝、肾及血液病史及妊娠中无其它合并症、传染病，采血过程中没有发现感染及发热等异常情况。1061例孕妇早期310例，妊娠中期355例，妊娠晚期396例，临产期312例。孕妇年龄从17～46岁，平均28.3岁。按照孕周不同进行分组，12～15周为孕早期组、16～27周为孕中期组、28～39周孕晚期组及临产期组4个不同组别。
1.2 仪器与试剂
深圳迈瑞BC-5380血细胞分析仪及原装配套试剂，所有质控品、试剂均保证在有效期内，严格按照规定校准仪器，并在校准有效期内进行室间质量评价，
1.3 标本采集与检测
以EDTA-K2抗凝真空管抽取不同孕期孕妇静脉血2ml，与室内质控同时检测，采血后在30min内检测完毕。
2.结果
2.1 白细胞计数比较
孕中期和孕晚期与孕早期相比，其中性粒细胞百分比水平明显升高，差异具有统计学意义，P＜0.05；临产期和孕晚期相比，其中性粒细胞百分比水平明显升高，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 红细胞计数比较
红细胞计数从孕早期开始逐渐下降，其中孕早期与孕中、孕晚期及临产期相比，红细胞计数明显降低，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.3 血红蛋白计数比较
整个孕期，HGB浓度有明显的下降趋势，孕早期与孕中期、孕晚期和临产期相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.4 血小板计数比较
所有孕妇的血小板分布均在正常范围，随着孕周数的增加，其血小板计数逐渐下降，孕早期与临产期相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。孕早期和孕中期及孕晚期相比，其血小板分布水平差异无统计学意义，P＞0.05。
表 不同孕期孕妇、WBC、NEUT、RBC、HGB、PLT检测结果（x-±s）
3.讨论
3.1白细胞变化
随着孕妇孕周的增加，母体会出现适应性变化的过程，如生殖循环、内分泌等系统以及新陈代谢等都会发生改变，进而对白细胞变化带来影响。通常妊娠妇女的白细胞是高于常人的，从7～8周开始逐渐增加，一直到30周达到高峰期，为（5～12）×109/L，主要为中性粒细胞增多[1]。妊娠期白细胞升高是一个非常复杂的生理现象，从孕16周开始一直到预产期增生现象会非常明显，造血成熟细胞数及核分裂指数均增加，粒细胞系统也有同样的反映，由于粒细胞系统的增生，导致大量成熟粒细胞从骨髓释放增多，从而使血液中白细胞增多；孕8周后从血管外进入血液循环的白细胞也会更加明显[2]；临产时孕妇身体会进入到应激状态中，白细胞也会显著升高。本次研究结果显示，16～27周孕中期WBC水平最高，和孕早期、孕晚期相比，差异显著；孕中期和孕晚期与孕早期相比，其中性粒细胞百分比水平明显升高，差异明显；
3.2 红细胞与血红蛋白的变化
从表中可以看出，妊娠晚期妇女红细胞、血红蛋白含量均显著低于孕早期妇女，其原因可能是妊娠后母体血容量逐渐增加，所以血液相对稀释，形成妊娠期生理性贫血，随着血液的稀释，母体血液中铁元素浓度逐渐降低，到妊娠晚期多数孕妇处于缺铁状态，这使得红细胞无法获得足够的铁以合成血红蛋白，导致血红蛋白低下，或骨髓内铁粒幼细胞和幼红细胞数量减少，引起红细胞生成量减少。因而在整个孕期应动态监测妊娠RBC及HGB含量，及时纠正贫血，确保母婴安全。
综上所述，孕妇不同孕期全血细胞会发生不同程度的变化，这种情况下应该对健康妊娠妇女外周血中各项血细胞的水平进行正确评估，这将会对临床中异常情况的处理提供有效依据，对减少围产期并发症可以起到非常重要的作用，与此同时，还能促进新生儿优生优育率的提高。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学7版[M].北京:人民卫生出版社,2008:36.
[2]鲁力,彭必燕,李梅等.贵阳市1008 例妊娠晚期妇女全血细胞参数分析[J].检验医学与临床,2008, 5(11).
论文作者:张俊威
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
标签：白细胞论文; 红细胞论文; 粒细胞论文; 孕妇论文; 血小板论文; 统计学论文; 孕期论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;