（浙江大学医学院附属第一医院放射科 浙江杭州 310003）
【摘要】随着社会生活水平的提高，肠道疾病日益增多，人们对肠道疾病也更加重视。传统的小肠镜、超声内镜、胶囊肠镜虽能解决部分疾病的诊治，但或因只能窥探肠道管腔，或因操作复杂病人耐受困难较难接受，或因病灶检出率不高等原因，造成肠道疾病的诊治困境。而随着CT影像技术的发展，CT-3D技术的应用，极大地丰富了对肠道疾病的探查手段，从而提高对肠道疾病的诊断。本文初步探讨了利用CT-3D技术对小肠及肠系膜血管的成像技术，探索患者容易接受的无创检查，能清晰显示肠道疾病。
【关键词】小肠；CTE；肠系膜血管CTA；CT-3D技术；冠状位重建
【中图分类号】R657.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0118-01
1.肠道一般准备
检查前1天无渣饮食，服泻药清洁肠道；检查当天空腹，20%甘露醇250ml加温开水稀释成2.5%甘露醇溶液2000ml，500ml/15分钟口服，共4次1小时服用完。
2.检查设备仪器
philips 256层ict及后处理工作站、配套高压注射器。
3.检查前谈话准备及知情告知
近期肾功能结果（评估对比剂排泄安全性），过敏及检查目的和检查时呼吸屏气配合要求的告知和训练，并肘正中静脉留预置针。
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4.检查方法
患者仰卧体位，双手交叉放于头顶；扫描范围 膈顶至耻骨联合；先平扫5mm重建，再注射350碘对比剂4ml/秒，1.5ml/kg;16秒后启动CTA模式全腹扫描，KV：120，MAS：350，Pitch:0.820,Collimation:128X0.625；延迟60秒后再行静脉期CTA扫描。
5.图像重建后处理
常规5mm轴位重建+冠状位5mmMPR重建，血管VR重建。冠状位上显示完整的扩张的肠腔，3D图清楚显示肠系膜上下动脉及其各级分支。
6.讨论
6.1 小肠CTE及肠系膜血管CTA的检查效果与肠道的准备情况密切相关，清洁肠道及低渗甘露醇溶液的充盈对小肠肠腔图像的完美显示尤其重要。肠道内容物及充盈不充分对肠壁显示均会造成不利影响。
6.2 呼吸运动对肠道重建也会带来重要干扰，检查前应充分训练屏气情况，根据患者屏气能力控制单次扫描时间。必要时可以加腹压带减少腹式呼吸和捏住患者鼻子屏气，以减少呼吸影响。
6.3 对比剂引入与扫描时间的启动影响血管重建效果。选择通畅的静脉通路，适当时也可检测胸主动脉CT值进行跟踪技术触发，以达到更好血管显示效果。
6.4 小肠CT技术的应用极大拓展了肠道疾病的检查手段，克服了腔镜检查对于肠壁及肠外相关疾病诊断的局限。对于克罗恩病、肠梗阻、血管瘤、血管畸形、血管梗阻等疾病提供更详实的影像学图像，为手术治疗及疾病的诊断提供充分依据。由于痛苦小，费用低，无创伤，病灶检出率高，也为患者容易接受，日渐成为小肠疾病重要的检查手段。
【参考文献】
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论文作者:乐嘉杰
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
标签：肠道论文; 小肠论文; 肠系膜论文; 疾病论文; 血管论文; 甘露醇论文; 冠状论文; 《心理医生》2017年27期论文;