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【摘要】目的 探究分析品管圈对鞘管留置患者卧床舒适度的影响。方法 组建品管圈，组织成员开展头脑风暴，通过把握现状，原因分析、设定目标、制定对策并实施，评价品管圈实施效果。结果 目标达到率为83.8%，进步率为45.6%，且实施后护理人员综合评分较实施前得到明显提高（P＜0.05）。结论 品管圈活动可有效提高鞘管留置患者卧床舒适度，并提高护理人员综合素质，有较高的临床应用价值。
【关键词】品管圈；鞘管留置；卧床舒适度；影响
鞘管又称为导管鞘，可引导导管、球囊导管或其他血管内器具顺利进入血管，鞘管分为普通鞘管、防漏鞘管、剥皮导管插入鞘和长鞘管四种，适合临床中多数外周血管疾病的诊断和介入操作[1]。鞘管留置患者卧床舒适度较差，如何提高鞘管留置患者卧床舒适度，是一个急需解决的问题，研究表明，品管圈可显著提高鞘管留置患者卧床舒适度[2]。基于此，本研究对品管圈对鞘管留置患者卧床舒适度的影响进行分析探讨，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我科2019年3月~2019年9月期间收治的鞘管留置患者实施品管圈活动，品管圈完成后，对目标达到率和进步率进行计算，并对护理人员综合素质进行评分。
1.2 方法
（1）成立品管圈。本着自愿参加的原则成立品管圈，圈员共10名，选择圈长和辅导员，圈长负责拟定计划及统筹活动安排，辅导员负责监督及管理工作，各圈员负责相关问题资料的查阅和具体方案的实施。
（2）选定主题。召开圈员会议，开展头脑风暴，根据鞘管留置患者护理工作中发现的问题，提出备选主题，对主题进行打分，最终“提高鞘管留置患者卧床舒适度”得分最高，确定为本次品管圈主题。
（3）现状调查。对鞘管留置患者卧床不舒适占比及原因进行调查分析，调查后发现100%的患者均存在不舒适情况。
（4）目标设定。根据柏拉图得出改善重点为56%，圈能力经全体圈员评分得出为79%，
根据目标达到率=（改善前-改善后）/改善前×100%进行计算得目标值为45.6%。
（5）解析。全体圈员运用头脑风暴得出导致鞘管留置患者卧床舒适度较低的原因，将影响因素进行分类，共有操作因素、心理因素、固定因素、个体因素、鞘管因素五个原因。
（6）对策制定与实施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 针对鞘管留置患者卧床舒适度较低原因制定合理的护理措施，主要如下：根据患者病情合理需求为患者安排合适的体位，将鞘管进行固定，保持鞘管的稳定性，增强患者舒适度，并降低脱管率，指导患者用力动作时，用手轻扶鞘管，告知患者鞘管处置管若不舒服不可自行拔除，加强患者的心理护理与鞘管护理知识健康宣教。护理人员方面加强培训，提高其动手操作能力。
1.3观察指标
观察实施后目标达到率和进步率，以及实施前后护理人员综合评分。护理人员综合评分共包括解决问题的能力、责任感、沟通协调、团队凝聚力、荣誉感、品管手法应用、积极性六项，每项最高5分，最低1分，总分为30分。
2 统计学分析
采用SPSS 21.0统计软件进行对数据进行处理，若P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。
3 结果
品管圈实施后显示，目标达到率=（改善前-改善后）/改善前×100%，即（100-54.4）/（100-45.6）×100%=83.8%。进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%，即（100-54.4）/100×100%=45.6%。护理人员综合评分实施前后对比：解决问题的能力：实施前8分，实施后18分；责任感：实施前11分，实施后24分；沟通协调：实施前12分，实施后23分；团队凝聚力：实施前12分，实施后22分；荣誉感：实施前10分，实施后19分；品管手法应用：实施前12分，实施后23分；积极性：实施前14分，实施后18分。实施后护理人员综合评分较实施前得到明显提高（P＜0.05）。
4 讨论
品管圈（QCC）是指由相同、相近或互补性质的人员组成数人一圈的小圈团体[3]。圈员一般6人左右，品管圈活动是指全体人员合作，根据一定的活动程序来解决工作过程中所发生的问题的一种方式[4]。
本研究中，首选成立品管圈、选定主题、现状调查、目标设定、解析，最后制定对策并实施，品管圈的应用显著提高了鞘管留置患者的卧床舒适度，并提高了护理人员责任心，同时也提高了护理人员的团队协作能力和团队凝聚力，有利于提升护理人员发现问题、解决问题的能力，也提高了护理人员全面综合素质。
本研究结果显示，目标达到率为83.8%，进步率为45.6%，且实施后护理人员综合评分较实施前得到明显提高（P＜0.05）。通过本次品管圈活动，显著提高了鞘管留置患者卧床舒适度和护理人员综合素质。
综上所述，品管圈活动可发现鞘管留置患者卧床舒适度较低的原因，通过集体讨论、制定措施并实施可显著提高鞘管留置患者卧床舒适度，并提高护理人员综合素质，有较高的临床使用价值，值得临床应用推广。
参考文献
[1]罗慧, 刘春艳, 贺茸茸. 品管圈在提高留置管路患者管路健康知识知晓率的应用[J]. 今日健康, 2016, 15(2):106-106.
[2]王静. 品管圈在泌尿外科提高留置管道患者健康教育知晓率中的应用[J]. 中国保健营养, 2016, 26(5):142-143.
[3]陈小俊. 品管圈活动在提高泌尿外科留置尿管患者舒适度中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018，12(35):178-179.
[4]张建玲. 品管圈对住院患者静脉留置针非计划拔管率的影响[J]. 首都食品与医药, 2017, 24(22):119.
论文作者:马海静、陈洁、李佩佩、祁淑芬、彭晓丽、高宇、孙晓晶、张倩倩、
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：患者论文; 品管论文; 舒适度论文; 护理人员论文; 目标论文; 评分论文; 导管论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;