青海省公安消防总队医院 青海西宁 810007
摘要：目的：研究分析不同根管清洗方式（镍钛机动器械、超声仪）对一次根管治疗疗效的影响，为日后临床中对不同根管清洗方式一次根管治疗工作提供更多依据。方法：选取2014年5月-2015年11月在我院接受手术治疗的62例患者，将其分为两组，对照组与观察组，每组为31例，对照组采取K锉双氧水+生理盐水注射器行根管冲洗，观察组采取镍钛机动器械联合2.5%次氯酸钠超声冲洗清理根管，对两组患者在应用不同根管清洗方式进行一次根管清洗后清洗质量合格率及患者的临床疗效进行评价比较。结果：观察组患者的术后疼痛程度、急性反应发生率均低于对照组，且观察组的器械清洗质量合格率为30（96.77%）明显高于对照组的器械清洗质量合格率23（74.19%），两组之间差异显著具有统计学意义（p<0.05）。结论：镍钛机动器械联合超声在一次根管的清洗中具有较为良好的效果，能够有效的提高清洗质量合格率，从而有效的提高患者的临床治疗效果，减轻术后疼痛与不良反应发生情况。
关键词：镍钛机动器械；应用效果；合格率；超声仪
为寻求更好的一次根管清洗方法，从而避免以及减少因一次根管清洗质量不过关不当而引发的感染，影响患者的临床治疗效果，进而引发医患纠纷，给医院的名誉造成损害。此次研究选取2014年5月-2015年11月在我院接受手术治疗的62例患者，将其分为两组，分为两组以不同的方式进行清洗，观察两组不同清洗方式下的清洗质量合格率，以及患者的临床应用后的效果。并取得了较为不错的效果，现将结果如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取2014年5月-2015年11月在我院接受手术治疗的62例患者，将其分为两组，分别为对照组与观察组，其中对照组31例，男性患者为16例，女性患者为15例，男性患者的占比为16（51.61%），女性患者的占比为15（48.38%），年龄在34-78岁之间，平均年龄在（53.12±5.47）岁，对照组采取K锉双氧水+生理盐水注射器行根管冲洗，观察组31例，男性患者为17例，女性患者为14例，男性患者的占比为17（54.83%），女性患者的占比为14（45.16%），年龄在36-79岁之间，平均年龄在（54.52±6.48）岁，观察组采取镍钛机动器械联合2.5%次氯酸钠超声冲洗清理根管，经过比较发现，两组患者的年龄、性别等一般资料间没有明显的差异，且P>0.05，具有可比性。两组患者均对本次研究知情且签署了知情同意书。
1.2方法
对照组采取K锉双氧水+生理盐水注射器行根管冲洗；观察组采取镍钛机动器械联合2.5%次氯酸钠超声冲洗清理根管，（1）以流动水冲洗掉根管中肉眼可见的污染物进行预洗，以软毛刷刷洗各管腔内壁；（2）高压水枪冲洗管腔3-5次，直到冲洗水变清；（3）机动镍钛器械预备根管，X-SMART动力调至扭矩0.6× 10- 2Nm，转速250r/min，减速比16∶1，Mx、S1、S2、F1、F2镍钛扩大器械逐步扩开根管清洗[1]；（4）按1：400比例配置在超声清洗槽内进行2.5%次氯酸钠超声清洗，时间为3min[2]。
运用3MTMClean-TraceTMATPNGi荧光检测仪对两组清洗过后的根管质量进行检测。
1.3观察指标
对两组患者在应用不同根管清洗方式进行一次根管清洗后清洗质量合格率及患者的临床疗效进行评价比较。
1.4统计学分析
以SPSS17.0软件做实验数据处理，计量资料以?x±s表示，用t检验；计数资料以χ2检验。P＜0.05为为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对两组患者在应用不同根管清洗方式下的临床效果进行比较
观察组采取镍钛机动器械联合2.5%次氯酸钠超声冲洗清理根管下患者的术后疼痛程度、急性反应发生率均低于对照组，两组之间差异显著具有统计学意义（p<0.05），详情见于以下表1。
2.2对两组患者在应用不同根管清洗方式下的清洗质量合格率进行比较
观察组的器械清洗质量合格率为30（96.77%），对照组的器械清洗质量合格率23（74.19%），观察组的器械清洗质量合格率明显高于对照组的器械清洗质量合格率，两组之间差异显著具有统计学意义χ2=1.34（p<0.05）
3.讨论
近年来由于一些手术应用器材、使用工具、材料质量的不过关而导致的患者出现术后感染及并发症的发生率不断的呈现上升趋势，会对患者的身体产生一定伤害，不利于患者的术后预后，不仅影响患者的临床疾病治疗，也会随之引发病患矛盾的产生，使得医院的名誉受到损害，因此手术所需材料、器材等质量控制在临床中具有较为重要影响，如果针对医院手术所需材料、器材等质量低下不能够进行及时有效的改善，会进一步引发医患矛盾产生医患纠纷，故此寻求较好的手术所需材料、器材等质量控制方法，有效的提高医院的手术所需材料、器材等质量，从而避免以及减少手术所需材料、器材等质量不过关而引发的医疗纠纷就显得极为重要[3]。
由于部分患者病情较重需要通过手术治疗，而手术治疗方式具有一定的创伤性及风险性，容易在术后发生感染现象，需要严格的对手术中所应用到的各项器材进行清洗消毒，确保无菌，影响各科室的治疗效果。而影响手术各项器材、工具等质量的一个因素就是其清洗工作，不同的清洗方式会直接影响到各项器材、所需工具的清洗质量。经此次研究选取我院在我院接受手术治疗的62例患者，将其分为两组，分别以不同的清洗方式冲洗清理根管，观察两组不同清洗方式下的清洗质量合格率以及患者的治疗效果，旨在研究分析不同根管清洗方式（镍钛机动器械、超声仪）对一次根管治疗疗效的影响。研究结果显示，观察组患者的术后疼痛程度、急性反应发生率均低于对照组，且观察组的器械清洗质量合格率为30（96.77%）明显高于对照组的器械清洗质量合格率23（74.19%），两组之间差异显著具有统计学意义（p<0.05）。以此研究结果可进一步说明，镍钛机动器械联合超声对于冲洗清理根管具有一定的优越性。根管冲洗方式不是只有简单的一种。传统的针管冲洗我们叫它为被动冲洗，要求操作者不加任何压力的情况下冲洗根管，这就意味着是没有任何动力的情况下清洗根管。这种冲洗方式非常明显地存在一个先天不足，那就是清洗剂在根管内不能有效地交换，清洗效果就大打折扣。而主动冲洗方式的引入是根管冲洗技术的进步。所谓主动冲洗，就是在根管内对液体施加一定的能量，使清洗剂产生流体动力学改变，从而达到消毒、清洗根管的目的。最常见的，就是现在逐渐被应用的超声荡洗法。超声荡洗：要不接触到根管壁，又要尽可能地深入根管狭窄部位，在实际操作中有相当的难度，尤其对于弯曲细小的根管。其使用有一定的局限性。主动冲洗有外界的能量导入根管内的液体中，最常见的就是超声波。当然还有音波、光能、以及电离子化学所产生的能量。除了这些能量之外，我们还有传统的压力及振动所产生的能量。就根管冲洗而言，我们可以分为两个阶段：机械预备过程中的冲洗和预备后的冲洗。根管预备过程中的冲洗，即便使用传统的针管冲洗，由于期间根管锉在根管内的运动，它也就延变为主动的冲洗方式。但是，预备后的根管冲洗应用主动清洗的方式较好，在此次研究中运用镍钛机动器械联合超声的清洗方法不但将顽固污物清除彻底，还能对根管进行全方位清洗，使清洗后的根管清洗质量的合格率达到100%[4]。通过加强对根管清洗质量的控制能够为医疗器械灭菌消毒工作提供前提条件，能够确保手术在无菌下进行，从而有效避免及减少手术感染率，利益优化疗效，帮助病患身体快速恢复，是一种较为安全可靠且效果良好的根管清洗方式。
综上所述，运用镍钛机动器械联合超声方法在根管的清洗中具有较为良好的效果，能够有效的提高根管的清洗质量合格率，从而避免及减少手术感染率，值得在临床根管清洗中进一步推广和运用。
参考文献：
[1]莫振飞，赵旭东，陈倩华.一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的临床分析[J].河北医学，2010；16（6）：735-6.
[2]张广峰，齐静，马慧平.根管治疗术一次法治疗105例隐裂牙的临床疗效观察[J].西南军医，2011；13（6）：1059-1060.
[3]林南雁，高学军.感染根管一次性根管治疗的短期疗效[J].中华口腔医学杂志，2014，41（9）：525-528.
[4]李梦洁，柏祥娥，韩亚琨，等.橡皮障在口腔根管治疗中的应用[J].吉林医学，2012；33（22）：4778-9.
论文作者:闫国福
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签：患者论文; 质量论文; 器械论文; 两组论文; 合格率论文; 方式论文; 超声论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;