（1湖北医药学院基础医学院 湖北 十堰 442000）（2湖北医药学院第一临床学院 湖北 十堰 442000）
【摘要】介绍五年制临床医学实验班课程整合《机体平衡模块》教学的初步探索和实践。实施过程：采取模块负责人负责制，组织联合教学团队；整合课程内容，减少不必要的重复；开展自主学习，培养学生能力；采取多种教学方法，精心组织教学；采取多种考核评价机制。
【关键词】机体平衡；课程整合；案例教学；讨论式教学；自主学习；临床医学
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0394-02
进入21世纪以后，医学教育更注重医学的系统性和整体性[1]。教育部、卫生部也对医学教育工作提出了构建新型课程体系要求。我国传统医学课程过分强调各学科知识的独立性和完整性，通过循序渐进地讲授一门课程，让学生更多地掌握知识；通过先学习基础医学课程后临床专业课程、再到临床实习这种分段式教学，使学生更容易适应基础医学知识到临床应用的转变。传统的系统或器官主导型医学已经不能适应现代医学的发展方向，因此推进课程整合、克服以学科组织教学模式的弊端，构建基础医学与临床医学相结合，综合培养学生知识和能力的新课程体系势在必行。“课程整合”是指在医学临床前教育阶段将基础学科、临床学科以及社会科学等方面的内容综合在一起，形成模块课程[2]。通过课程整合建立整合医学理念，用整体、动态和系统的观点去分析疾病的发生、发展和变化过程，使学生学到的知识形象生动、紧密联系实际。
湖北医药学院2013年以前延用传统的医学教育教学模式，即以学科为中心、以单一专业为主干，此课程体系有基础与临床分离、理论与实践脱节、教学内容重复等种种弊端，且总学时过多，学生负担过重，对学生今后从整体水平上把握疾病规律及临床思维能力的培养非常不利。因此，必须实行课程整合。2013年以来湖北医药学院在五年制临床医学实验班课程整合方面进行了一定的探索，文章着重介绍机体平衡模块整合课程的探索和实践。
1.采取模块负责人负责制，组成联合教学团队机体平衡模块包括肾脏和内分泌系统的组织、生理、病理和病理生理，以及肾脏和内分泌系统疾病。机体平衡模块的横向整合包括基础学科中的组织学、生理学、病理生理学、药理学、以及临床学科 中的内科学、麻醉学等学科。在这些学科中遴选出组织能力强、教学经验丰富的教授担任课程负责人，根据教学需要，协调临床医学和基础医学的相关学科教师组成教学小组，共同承担教学任务，开展教研、教改及教学法活动。
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2.整合课程内容，减少不必要的重复首先是将组织胚胎学、生理学、药理学、病理学等基础学科中的肾脏及内分泌内容与相应临床内容进行整合，将基础和临床融会贯通形成完整系统。如水、电解质代谢紊乱在病理生理学及麻醉学中都有讲授，整合前理论课学时分别为6、4学时，整合后为理论课5及讨论课 2学时；酸碱平衡紊乱在病理生理学及麻醉学中都有讲授，理论课学时分别为5、4学时，整合后为理论课4及讨论课2学时。整合课程不是简单的把麻醉学、病理生理学课程内容叠加，而是2个学科交叉内容重点整合，由病理生理学、麻醉学教师联合编写教材、联合授课并开展案例式、讨论式教学。整合后的教学内容有利于同学们融会贯通地学习该模块的内容及临床思维能力的培养。
3.开展自主学习，培养学生能力医学知识更新很快，医务工作者必须终身学习，因此培养医学生的自主学习能力是医学教育的一项重要目标。为了便于学生自主学习，教师编写了模块学习指南，并为学生提供了课件、教案、复习思考题、网络教学资源等学习资料。上第一堂课时，教师要介绍机体平衡模块教学的性质、任务、目标及如何学好相关教学内容。在初期没有配套教材。为了解决这个问题，组织教师花大力气编写了配套教材，在教材中多数章节插入了典型病例并提出相关问题供学生思考。为了培养同学们的自主学习能力，开设了3学时自主学习课，在“急性肾损伤及慢性肾衰竭”的教学中，教师把教学目标告诉学生，由学生充分利用各种资源，查阅资料并归纳总结，然后制作多媒体课件，课上上台演讲汇报并开展讨论，教师的任务是启发、引导和鼓励。
4.采取多种教学方法，精心组织教学与传统教学模式相比较，课程整合后机体平衡模块教学的总学时数有较明显的减少。为了在较短的学时内达到培养目标，机体平衡模块教学采取了多种教学方法精心组织教学，这些教学方法的采用，首先有助于学生牢固掌握机体平衡模块的基本知识，其次培养了同学们的演讲和表达能力、人际交往及相互协作能力，再就是培养了学生自主学习及临床思维能力[3]。
5.采取多种考核评价机制在模块教学的考试评价体系的建设中，注重形成性评价手段的引入。在平时测验及结业考试中，设计了涉及多个基础和临床学科的选择题、以病例为中心的分析讨论题等试题，考查学生分析、综合及解决问题的能力。通过形成性评价和终结性评价相结合的考核方式全面考评学生对基础知识的掌握程度以及分析解决问题的能力。经过几年的教学实践，取得了一些经验和成绩。机体平衡模块整合课程通过多个学科的交叉融合讲述，提升了学生的整体思维能力和系统动态的分析问题能力，各学科授课教师在课程整合过程中不断交流碰撞也得到了很大的提高，机体平衡模块整合也为湖北 医药学院其他学科的整合提供了经验。当然机体平衡模块教学有待进一步深化，如部分内容有待进一步整合、教材有待修订、教学法活动有待优化、师资力量有待加强等[4]。
【参考文献】
[1]舒涛.努力开拓国际视野-以器官系统为基础整合医学课程[J].中国高等医学教育，2011，7.
[2]林寒等.以器官-系统为中心临床医学课程整合在八年制教学中应用[J].中国医学教育技术，2014，28.
[3]高岳等.医学课程整合的理论与实践探索[J].中国高等医学教育，2012，(1).
[4]王晶等.我国医学课程整合发展及主要问题分析[J].医学与社会，2015，28.
基金项目：湖北医药学院省校两级教学研究项目（2015030）
论文作者:武福云1,汪雄1,柯奇周1,秦成明2,李雪峰2,张
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第3期
论文发表时间:2018/3/5
标签：课程论文; 模块论文; 机体论文; 学科论文; 学时论文; 湖北论文; 生理学论文; 《医药前沿》2018年1月第3期论文;