侯树娟 山东省莒南县人民医院 276600
摘要：目的：分析讨论急性左心衰竭院前急救方法和临床效果，提高救治的成功率。方法：此次研究选取了2014.01.10-2015.12.20期间于本院就诊的65例急性左心衰竭患者作为实验对象，其中有30例患者为急救车接诊，为研究组；35例患者是自行乘坐其它交通工具入院，为参考组，对比分析两组患者经急救后的临床治疗效果。结果：研究组患者在在救治期间未见并发症状况，其恢复时间也远远低于参考组；参考组组患者在治疗以及住院期间出现了并发症状况，治疗效果低于研究组。结论：院前急救可在患者发病后第一时间实施治疗、缓解和保障措施，实现了院内外治疗的无缝对接，可有效提高急性左心衰竭患者的抢救成功率和救治效果，缩短患者的恢复周期。
关键词：急性左心衰竭；入院抢救；院前急救
近年来，随着人口老龄化程度的加重和生活节奏的加快，急性左心衰竭的发病率越来越高，且发病层次也越来越广阔，呈现了年轻化趋势。临床急救中，患者的死亡率比较高，很多患者由于得不到及时有效的治疗，在入院前就已经死亡。院前急救方式是一种在患者入院前就对其实施急救措施，并做好一切入院准备和对接工作的急救方式，可有效控制患者病情的发展和恶化。为了深入了解院前急救方式对急性左心衰竭患者的救治效果，笔者实施了此次研究，具体内容如下：
1)资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取了2014.01.10-2015.12.20期间于本院就诊的65例急性左心衰竭患者作为实验对象，其中有30例患者为急救车接诊，为研究组；35例患者是自行乘坐其它交通工具入院，为参考组。
实验组基本情况（n=30）：男性14例，年龄在40-62岁之间，平均年龄为56.5±1.5岁，患者均患有以下一种或多种疾病、或有以下疾病病史，分别是糖尿病、高血压以及冠心病，每种疾病的患病人次分别是6例、9例、6例；女性16例，年龄在45-70岁之间，平均年龄为60.5±1.5岁，患者均患有以下一种或多种疾病、或有以下疾病病史，分别是糖尿病、高血压以及冠心病，每种疾病的患病人次分别是7例、10例、8例。
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参考组基本情况（n=35）：男性19例，年龄在50-63岁之间，平均年龄为57.5±0.5岁，患者均患有以下一种或多种疾病、或有以下疾病病史，分别是糖尿病、高血压以及冠心病，每种疾病的患病人次分别是16例、20例、6例；女性16例，年龄在48-69岁之间，平均年龄为55±1.5岁，患者均患有以下一种或多种疾病、或有以下疾病病史，分别是糖尿病、高血压以及冠心病，每种疾病的患病人次分别是8例、25例、18例。
两组患者间差异(P＞0.05）不具有统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究组
在患者入院前，采取立即有效的简单急救措施，辅助患者采取端坐姿势，病情比较严重的采取半卧位姿势，双腿自然下垂，不可置于急救病床上，降低双腿静脉回流现象，行大流量面罩吸氧，病情较为严重的应使用车载呼吸机加压通气，保障患者呼吸通畅。建立静脉通路，呋塞米、西地兰、地塞米松静脉给药注射，用量分别为20-40mg、0.2-0.4mg、5-10mg，具体用量根据患者病情调整；静脉输注250ml生理盐水与5-10mg硝酸甘油混合液、100ml生理盐水与0.2-0.4mg多索茶碱混合液；与此同时，医护人员需询问患者家属患者的患病病史，并通知医院各科室做好抢救准备，以便尽快进入下一阶段的治疗；患者进入急诊科之后，立即进入抢救室，实施心电图监护、抽取血液样本经绿色通道进入实验室进行血样检测；行电解质、心电图和血气分析检测；对于需要进行住院治疗的患者，需通知有关科室做好接诊准备，控制医用电梯上行，缩短患者的转运时间，患者交接时，急诊科人员应当与有关科室的主治医生详细交代患者病情，同时告知家属患者的现状、所在位置、后续治疗等情况。
1.2.2参考组
该组患者为自行来到医院，急诊科接诊后按照上述步骤进行操作即可。
1.3评价指标
采集两组患者的治疗时间和恢复时间，以x±s表示，分析两组患者的并发症发生率，以％表示。
1.4统计学处理
本次试验数据均录入SPSS18.0软件进行统计学处理，此次参与试验的两组患者差异（P＞0.05）不具有统计学意义，但具有可比性。
1)结果
两组患者的治疗用时、平均恢复用时以及并发症状况如下所述：
研究组（n=30）：急诊室治疗用时15min-20min之间，平均用时15.5±2.5min、未见患者出现并发症、恢复用时为5d-9d，平均用时为7±1.5d。
参考组（n=35）：急诊室治疗用时36.5min-65min之间，平均用时49.5±3.5min、10例患者出现并发症，占比为28.5％、恢复用时为10d-25d，平均用时为16.5±1.5d。
由此可见：研究组患者在在救治期间未见并发症状况，其恢复时间也远远低于参考组；参考组组患者在治疗以及住院期间出现了并发症状况，治疗效果低于研究组。
1)讨论
院前急救是在患者入院前就采取有效的救护措施，患者入院后也可以得到更加快速有效的治疗，这对于急性左心衰竭患者来说，无疑是最好的治疗方式。本次研究当中，采取院前急救的研究组患者在急救用时、恢复时间以及并发症发生率方面都要优于参考组，可知：院前急救可在患者发病后第一时间实施治疗、缓解和保障措施，实现了院内外治疗的无缝对接，可有效提高急性左心衰竭患者的抢救成功率和救治效果，缩短患者的恢复周期。
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通讯方式：山东省莒南县天桥路156号（莒南县人民医院急诊科，侯树娟收），电话：15092870706.
论文作者:侯树娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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