哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江哈尔滨 150030
【摘 要】目的：探讨腹股沟斜疝的临床手术治疗方法的效果。方法：采取我院对2014 年4 月-2015 年9 月收治的腹股沟斜疝72 例患者随机分为观察组以及对照组，分别采用无张力疝修补术及传统巴西尼修补术治疗，对两组患者疗效及并发症等情况进行对比分析。结果：观察组有效率94.2%，并发症发生率5.8%，无复发；对照组有效率69.8%，并发症发生率25.6%，复发率8.5%，两组比较差异有统计学意义。结论：在对于患者实施腹股沟抖病的手术治疗过程中，通过对于患者实施无张力补片法实施治疗，治疗效果以及并发症发生率均明显的优于常规的腹股沟抖病传统手术治疗方法，在临床对于患者实施手术治疗的过程中可以进行推广。
【关键词】腹股沟；斜疝；临床手术治疗
对于腹股沟斜疝而言，在目前属于一种较为常见的疾病，同时也是一种临床上的多发病。斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的75%-90%，或占腹股沟疝的85%-95%。隐匿性腹股沟斜疝又称隐疝，症状、体征隐晦，常被误诊为精索炎、附睾炎、前列腺炎、附件炎、阑尾炎、腹股沟淋巴结炎等，从而延误治疗。在以往对于腹股沟斜疝患者在实施治疗的过程中，传统手术方法得到了较好的应用，同时也在临床上取得了相应的治疗效果。这种传统方法为巴西尼修补术，操作复杂，且对腹壁结构有扰乱，患者痛苦较大，恢复慢；近年来，无张力疝修补术逐渐受到广泛关注，该疗法能够明显减轻张力修补术的不良反应。笔者将我院对2014 年4 月-2015 年9 月收治的腹股沟斜疝患者进行分析，并将其报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014 年4 月-2015 年9 月收治的腹股沟斜疝患者共72 例，男53 例，女19 例，年龄24~75 岁，平均年龄（58.3±16.2）岁。所有患者在临床上经过确诊均为腹股沟斜疝患者，患者病程在（1-19）年，平均为（7.3±5.7）年，其中右侧疝32 例，左侧疝20 例。合并症：睾丸鞘膜积液5例，高血压12例，糖尿病3例。均积极针对性治疗、控制情况好，患者主要临床症状为腹股沟区有突出的肿块，患侧坠感不适、腹痛、消化不良、尿频等。按照随机数字表将其分为观察组及对照组，各36例，分别采用无张力疝修补术及传统巴西尼修补术治疗。两组患者在年龄、性别以及合并症等差异均无统计学意义，具有可比性（p＜0.05）。
1.2方法
两组均行连续硬膜外麻醉，术前及术后24 h 应用抗生素预防感染。麻醉成功后，按照组别施行不同手术治疗。对本临床研究的患者进行6 个月-1年的随访，随访中对患者的复发情况进行统计。观察组患者在临床实施治疗的过程中，使用无张力补片法对于患者实施治疗。在临床进行治疗的过程中，并不需要按照常规的治疗方法对于患者实施高位结扎疝囊的处理，并在此过程中，通过使用合成的纤维网片对于患者制作一个圆柱形的花瓣状填充物，通过这种形式，将填充物填充在患者的疝囊以外，并填充患者的疝囊外环的缺损情况。采取巴西尼修补术，提起精索后将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，并将精索置于腹内外斜肌间，缝合疝口。
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1.3疗效评价
完全治愈：术后包块消失，切口愈合良好，且无并发症；好转：术后包块消失，切口愈合较差，且伴有并发症出现；无效：患者临床症状及体征无改善或加重。有效= 完全治愈+ 好转。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，对于本次研究中的率计数资料采用犷检验，并以率（%）表示，（p<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2.结果
观察组完全治愈33例，好转3例，有效率94.2%，对照组完全治愈27例，好转9例，有效率69.8%，观察组有效率明显优于对照组（P<0.05）。观察组术后出现5 例并发症，其中2 例阴囊血肿，3 例尿潴留，并发症发生率5.8%，对照组术后出现22 例并发症，其中9 例阴囊血肿，7 例尿潴留，6 例顽固性疼痛，并发症发生率25.6%，观察组患者并发症明显少于对照组。72例患者中 7例失访，其他病例经随访 6 个月--1 年无复发者，未见明显异物排斥反应。
3.结论
腹股沟疝是需外科治疗的常见病，多发病，而腹股沟疝中斜疝最多见，腹股沟疝的患者都存在不同程度的腹股沟管前壁或后壁薄弱或缺损，单纯疝囊高位结扎不足以预防腹股沟疝的复发，只有在薄弱或缺损的腹股沟管前壁或后壁得到加强或修补之后，才有可能得到彻底的治疗。患者在实际的发病过程中，有研究显示往往是由于患者的腹腔内部的压力出现增加以及患者的腹壁强度出现了降低而引起的。在以往对于患者实施治疗的过程中，传统手术是一种常见的治疗方法，同时也得到了较为广泛的应用。正是由于这种特点，在实际的对于患者在实施治疗的过程中，传统手术在较长一段时间内得到了较为广泛的使用。并且该病男性及中老年人群腹股沟斜疝发病率较高，严重影响患者的生活和身体健康。而该病的传统治疗方式对腹壁解剖学结构的扰乱，强行缝合联腱与腹股沟韧带，导致患者术后组织愈合较慢、手术部位疼痛较为剧烈，且复发率较高。
1989年首次提出了疝无张力修补术的观点，其迅速被人们所接受，与传统的手术方式相比，它最大的特点在于不改变原有的解剖结构的前提下，用新型的人工材料来修补机体存在的缺损，使得手术在无张力条件下进行。通过研究显示，通过对于患者实施无张力补片法进行治疗，在临床上能够取得较好的治疗效果。在一方面，通过人工材料对于患者的腹股沟管后壁进行加强，能够显著的进行解剖层次方面的对合，因此在此过程中并不会出现诸如常规手术对于正常解音出现的干扰情况，同时在此过程中，并不会出现张力的情况，因此在实际的对于患者在实施治疗的过程中，也能够起到更加符合患者的实际生理情况的特点。笔者所在医院对2014 年-2015 年收治的72 例患者进行分组治疗分析，发现采用无张力疝修补术的观察组患者完全治愈33例，好转3例，有效率94.2%，对照组完全治愈27例，好转9例，有效率69.8%，观察组有效率明显优于对照组，这是由于无张力疝修补术可在不破坏人体生理结构的基础上，采用人工材料对病灶进行修复，可保留完好的腹股沟组织结构[2]。
曾有文章报道，[3]无张力修补术手术方式相对简单，更符合机体生理，结构，所以更有利于功能的恢复，并且术后并发症相对减少。因此，对于腹股沟斜疝应采用无张力疝修补术进行治疗，可明显改善传统治疗方法疼痛大、恢复慢、复发率高的缺点，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1] 徐知非.不同手术方法治疗腹股沟斜疝的疗效对比分析[J].四川医学，2012，33（5）：832-833.
[2] 储萌.腹股沟疝传统手术法与无张力补片法的临床疗效比较[J].吉林医学，2014，（33）：7357一7358.
[3] 郭朝普.腹股沟斜疝传统手术法与无张力补片法的疗效比较[J].当代医学，2014，（1）：44一44，45.
论文作者:曲战军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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