易建华1 陈辉芳2
（1中山大学附属第一医院黄埔院区 510700；2广东岭南职业技术学院药学院 510663）
【摘要】 头孢曲松钠是第3 代长效头孢菌素，临床用于各种敏感菌所致的各种感染，本文研究了它的临床应用并进行全面总结。
【关键词】 头孢曲松钠 梅毒 临床作用
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0240-01
Clinical Study on Ceftriaxone
【Abstract】 Ceftriaxone sodium is the third generation cephalosporins for various clinical effect, caused by sensitive bacteria infection, this paper studies its clinical application and summary.
【Keywords】 ceftriaxone sodium syphilis clinical effect
头孢曲松即头孢三嗪，头孢曲松钠是第3 代长效头孢菌素，临床用于各种敏感菌所致的各种感染：尤其对于梅毒、淋病等有独到疗效。头孢曲松抗菌谱与头孢噻肟相似，抗菌活性优于头孢噻肟。其血清消除半衰期长，具有长效作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆梅毒（syphilis ）是由苍白螺旋体（treponema pallidum ）引起的一种慢性传染病，主要通过性交传染，表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多种器官损害。早期侵犯皮肤粘膜，晚期侵犯心血管和中枢神经系统。梅毒可通过胎盘传给下一代，危害极大。目前许多人因患晚期梅毒治疗不利而死亡。为更一步阐明头孢曲松药效作用，我们对其临床应用进行研究，总结为：
1.治下呼吸道感染：此药疗效较为满意，治疗后可使75%～100%患者的临床症状完全消失或改善。细菌消除率一般在90％以上，绿脓杆菌的消除率达23%
2.治肺部感染：临床研究表明，静滴头孢曲松钠, 1.0～2.0g/次，ql2h。疗程为7～14天。发现其治疗肺部感染有效率达89.1%，细菌清除率为83.8％，不良反应发生率为8.1%，故头孢曲松钠对肺部感染的疗效显著而又安全[1]
3.治非并发性淋病：头孢曲松钠对淋菌性尿道炎或淋菌性宫颈炎、淋菌性眼炎、淋菌性直肠炎、淋菌性咽炎、淋菌性输卵管炎或附睾炎、淋菌性关节炎或淋菌性菌血症等都有较好疗效。
4.治梅毒：虽然目前治疗梅毒主用青霉素，但1982年世界卫生组织推荐治疗梅毒可用头孢曲松以来，发现头孢曲松在用于梅毒、淋病等其效果优于四环素、红霉素、青霉素等。用头孢曲松治疗一、二期梅毒患者经疗效追踪观察：治疗很彻底[2]。
5.治败血症：头孢三嗪治疗败血症的常用剂量为每项2h1～2g ,疗效和细菌学治愈率因原发病灶不同而有些差异，从43％到95％不等。尿路感染、胃肠道感染、胆道感染引起的败血症治愈率或改善率多在90％以上，腹膜炎引起败血症治愈率或改善率多在5％以上，肺或腹腔脓肿引起的败血症治愈率或改善率则为33％以上[3]。
6.治尿路感染：大肠杆菌和其它肠杆菌科细菌所致的尿路感染经本品治疗后，可获得满意疗效；效果优于庆大霉素，对庆大霉素耐药细菌所致的尿路感染也有一定的疗效。急性单纯性淋球菌尿道炎经单次剂量500毫克、250毫克或125毫克的头孢三嗪治疗后疗效均极为满意，痊愈率可达100% [3]。
7.治化脓性脑膜炎：给化脓性脑膜炎病人每日肌注射15～200mg/kg头孢三嗪，脑脊液中药物峰浓度于6小时到达，平均为5.16mg/L，12h 的浓度为2.3mg/L。头孢三嗪抑制G-所需浓度，可在炎症状或非炎症脑膜、脓性痰、胸水、滑膜液、前列腺液、骨等组织体液中达到。对大多数敏感菌有效浓度亦可在子宫肌层、子宫内膜和输卵管中达到，其人血清蛋白结合率为95％。儿童脑膜炎的有效率可达到85％。
8.治胆道感染、腹膜炎、软组织和骨感染等，病原菌为大肠杆菌、沙雷菌属、金萄菌、A组及B组溶血性链球菌等。
9.于术前预防感染:外科学术前单剂量应用抗生素预防术后感染已成为公认的标准，而较多文献[4]报道以使用半衰期较长的头孢曲松钠较佳。
参考文献
[1]姜振泼，吴永群，房锡晓等.舒普深和头孢治疗三嗪肺部感染的研究[J].中国新药杂志，1999,8(4):250～251.
[2]杨惠丽，陈文华.头孢曲松治疗早期梅毒61例疗效追踪观察[J].临床皮肤科杂志，2000,29(2):98～99.
[3]戴自英，刘裕昆，江复等.实用抗菌药物学[M].上海:上海科学技术出版社.1994:140-142.
[4]马保金，殷保兵，张延龄.单纯胆囊切除313例抗菌应用分析[J].中国实用外科杂志，1998，18（18）：607.
论文作者:易建华1, 陈辉芳2
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
标签：头孢论文; 梅毒论文; 曲松论文; 疗效论文; 败血症论文; 头孢菌素论文; 淋菌性论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;