保山市第三人民医院 云南保山 678000
摘要：目的 观察重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症的临床效果。方法 选取2016年2月至2017年2月我院收治的伴有失眠的焦虑症患者120例，按照随机数字表法分成对照组和研究组，每组60例，对照组应用西药进行治疗，研究组应用重复经颅磁刺激进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗前，两组患者的汉密尔顿焦虑评分无差异（ >0.05），治疗后，研究组显著低于对照组（ <0.05）；治疗前，两组患者的睡眠潜伏期、觉醒时间和觉醒次数均无差异（ >0.05），治疗后这些情况均有所改善，但是研究组的改善情况显著好于对照组（ <0.05）。结论 在临床上，重复经颅磁刺激可以有效改善伴有失眠的焦虑症患者的焦虑情绪，提高睡眠质量，值得应用和推广。
关键词：焦虑症；失眠；重复经颅磁刺激；效果
焦虑症是精神症类疾病中常见的一种，临床表现多种多样，其中睡眠障碍是其常见的一种临床表现，睡眠障碍中主要以失眠为主。长期的焦虑和失眠将会严重的影响患者的正常工作和生活。随着社会经济的发展，医疗水平的提高，伴有失眠的焦虑症的治疗也得到了医学界的高度关注。本次研究主要是对重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年2月我院收治的伴有失眠的焦虑症患者120例为研究对象，全部患者均诊断得到确诊，按照随机数字表法分成对照组（60例）和研究组（60例），对照组患者男23例，女37例，年龄为27~65岁，平均年龄为（38.5±3.6）岁；研究组患者男25例，女35例，年龄为30~69岁，平均年龄为（41.3±3.4）岁。排除具有心血管、肝肾功能以及造血系统异常患者，哺乳期或者妊娠期患者，不配合治疗患者等[1]。两组患者在一般资料的比较方面无差异，具有可比性（ >0.05），且均签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法。口服盐酸文拉法辛缓释片，每天一次，每次75mg，同时服用安定5mg，每天术前半个小时~一个小时内服用，连续服用一个星期。
1.2.2研究组治疗方法。经颅磁刺激为双线圈，1.5T磁场。刺激部位为右前额叶背外侧，频率为小于1Hz；线圈正面位置为右额叶背外侧部位，且位于与部位头皮相切线的交叉处；刺激强度为80%运动阀值，持续时间为8秒，间隔时间为4秒，持续刺激次数为80~100次，治疗时间为20分钟，每天一次，连续治疗一个星期。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑（HAMA）评分和失眠情况。其中HAMA评分小于8分为无焦虑；8~16分为轻度焦虑；17~23分为中度焦虑，≥24分为重度焦虑。失眠情况主要包含睡眠潜伏期、觉醒时间和觉醒次数。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件进行处理，计量资料用（ ±s）表示，用t检验，计数资料用例数（%）表示，通过X2进行检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
3.讨论
焦虑症又叫焦虑性精神症，临床上分为急性焦虑症和慢性焦虑症，主要表现紧张、恐惧、不安、植物神经功能紊乱以及睡眠障碍等，严重的影响患者的生活和工作，严重的甚至能威胁到患者身体健康[2]。目前，临床上主要是以药物治疗为主，但是长期疗效并不理想。随着医学技术的不断发展，一种新的治疗伴有失眠的焦虑症的技术应运而生，同时也得到了广大医生的患者的认可。
rTMS是脑刺激技术中的一种，主要是利用线圈的高磁通量磁场无衰减的透过颅脑而刺激大脑神经，在神经组织上产生电场梯度，从而产生感应电流，使神经细胞去极化。rTMS不同频率刺激对皮层代谢和脑血流的影响也不一样，其中高频（>1Hz）主要是兴奋的作用，低频（≤1Hz）则是抑制的作用[3]。rTMS作为一种新的非药物治疗方法，具有无痛、非创伤等特点，在临床上得到了医生和患者的认可。常规药物治疗伴有失眠的焦虑症，虽能取得一定的效果，但是长期预后较差，且复发率高。根据相关报道显示，低频（≤1Hz）的rTMS治疗可以在短时间内改善患者的焦虑症状，同时能增加患者的睡眠时间，使患者的睡眠结构趋于正常化。
本次研究显示，在治疗前，两组患者的HAMA评分无差异（ >0.05），治疗后研究组的HAMA评分显著低于对照组（ <0.05），同时在治疗前，两组患者的睡眠潜伏期、觉醒时间和觉醒次数无差异（ >0.05），治疗后，两组患者均有所改善，研究组的改善程度显著低于对照组（ <0.05），由此可见，重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症患者，可以有效改善患者的焦虑症状，提高其睡眠质量，值得应用和推广。
参考文献：
[1]张小东，王顺先，刘超.重复经颅磁刺激治疗焦虑症伴失眠的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（24）：106-107.
[2]胡晓辉，邹慧莉，唐宝丽，雷革胜，宿长军.重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症38例临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（02）：158-159+162.
[3]宋明桥，钟晓铭，郑文旭.低频重复经颅磁刺激治疗焦虑症状的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（08）：10-11.
论文作者:雷鸣,普恩盛,廖助雄
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 焦虑症论文; 焦虑论文; 两组论文; 对照组论文; 睡眠论文; 差异论文; 《健康世界》2017年21期论文;