常宁市人民医院 湖南衡阳 421500
摘要：目的：对老年高血压患者的颈动脉血液动力学中超声学进行分析。方法：选取70例患高血压的老年患者，作为观察组，另选取同期接受健康体检的70例无高血压症状的老年人作为对照组，分别采用彩色多普勒超声仪对颈总动脉、颈内动脉的血流动力学参数和收缩期峰值血液速度（PSV）以及血管阻力指数（RI）、舒张末期血流的速度（EDV）、平均的流速（Vmean）和血管搏动的指数（PI）等进行检测，观察颈动脉的病变情况并作比较。结果：观察组的患者颈总动脉舒张末期的血流速度明显低于对照组，RI和PI均高于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05.颈内动脉舒张末期的血流速度低于对照组，RI高于对照组，P＜0.05.观察组中的患者斑块的检出率和颈动脉的病变显著高于对照组，P＜0.05.结论：老年的高血压患者颈动脉的血流动力学参数EDV显著低于健康人，RI明显比健康人高，总体的变化体现在血流速度逐渐缓慢。
关键词：老年人；颈动脉；超声学；高血压
导致颈动脉的粥样硬化有很多种原因，其中最主要的原因即是高血压，长期的高血压患者血管已经造成损害，具体表现在血管平滑肌的细胞肥大与增生，导致血管壁加厚，更易形成斑块，从而发展成颈动脉粥样硬化，本次将健康的老年人与高血压老年人进行了对比，利用彩色多普勒超声仪观察到血流动力学的参数以及颈动脉的结构并加以总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取前来就真的70例老年高血压患者作为观察组，判定所有患者均符合1999年高血压的诊断标准，患者中男51例，女19例，年龄在64-79之间，全部属于原发性的高血压患者，病程在三个月以上，其中有17例患者为一期高血压，38例为二期高血压，15例是三期高血压，另选取同期前来本院进行健康体检的70例无高血压症状的老年人作为对照组，男患者46例，女患者24例，年龄在63-82之间，无心脑血管病史和高血压疾病。对比两组老年人的性别与年龄差异不明显，无统计学意义，P＞0.05.具有可比性。
1.2方法
进行双侧颈总动脉和颈内动脉的血流动力学参数做常规的检查，将脉冲多普勒取样容积并置于待测的颈动脉正中间，设置取样的容积是2-4mm，将声束与血流束之间的夹角设置为45°到60°，分别对患者颈总动脉、颈内动脉的血流动力学参数和收缩期峰值血液速度（PSV）以及血管阻力指数（RI）、舒张末期血流的速度（EDV）、平均的流速（Vmean）和血管搏动的指数（PI）等进行检测。
1.3观察指标
对颈总动脉、颈内动脉的血流动力学参数和收缩期峰值血液速度（PSV）以及血管阻力指数（RI）、舒张末期血流的速度（EDV）、平均的流速（Vmean）和血管搏动的指数（PI）等进行检测[1]。
1.4数据处理
两组患者观察结果录入到SPSS17.0软件做处数据处理，统计学方法使用t检验方法，计数资料采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
患病老年人的颈总动脉EDV和Vmean显著低于对照组，RI、PI高于对照组，P＜0.05，颈内动脉EDV、Vmean明显低于对照组，RI显著高于对照组，P＜0.05，见表1表2.
3讨论
彩色多普勒超声仪被广泛应用于血管病变等方面的诊断，可以相对准确的为患者提供血流动力学的情况和血管形态学结构的相关资料[2-3]，为确定治疗方案提供更为全面的信息，诸多临床资料表示，导致心肌梗死和脑梗死发病的原因有很多种，其一就是动脉粥样硬化斑块的脱落，使血管发生堵塞，造成很多的老年心脑血管患者残疾甚至死亡，高血压的患者，其血管长期的处在高压状态，动脉管壁承担了太多的压力，弹性纤维渐渐失去弹性，动脉血管内膜产生损伤，使胶原增生以及管壁增厚，动脉的顺应性下降等都是动脉粥样斑块的病理基础。
在本次分析的资料中，患高血压的老年人颈动脉以及RI和PI均明显高于对照组，包括颈动脉斑块的检出率也高于对照组，确定RI和PI和颈动脉硬化间呈正比例的关系，两项的指标越高，动脉血管硬化的程度就越高，动脉血管的弹性和顺应性就月底，颈动脉硬化的程度会间接的说明脑动脉硬化的程度，所以，颈动脉RI和PI如何变化就会如何反映脑动脉的硬化程度[4]。患高血压的老年患者颈动脉EDV和Vmean均低于对照组，推测与高血压患者脑血管的弹性降低且阻力增大有直接关系。资料显示观察组高血压患者多数具有眩晕和颅内供血不足等症状，通过对症治疗以后其中一部分患者病情得到改善，但另一部分患者仍未得到有疗效的救治，这部分的患者大多出现了粥样斑块。
综上所述，老年高血压患者的颈动脉超声主要有病变发生率高，硬化粥样斑块形成、血流的速度慢，血管的阻力增高以及血管顺应性下降等特点，所以临床试验过程中，采用高频超声对老年高血压的患者实行颈动脉结构和血流动力学的参数检测可以更早的发现粥样硬化以及病变等[5]，尽快的制定相应治疗方案，落实确切有效的治疗措施，以期达到对老年高血压的患者出现心脑血管疾病的有效预防。
参考文献：
[1]汤晓艳.老年高血压患者颈动脉血流动力学的超声学特征[J].中国老年学杂志，2012，32（15）：3173-3174.
[2]薛玉，赵峰，张歆等.老年高血压患者颈动脉血流动力学超声研究[J].实用老年医学，2004，18（5）：268-270.
[3]朱晔.老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学变化的彩超检测价值[J].中国医药导报，2011，08（21）：105-107.
[4]郭吉平，黄久仪，杨永举等.老年高血压患者脑血流动力学的变化特征[J].中国老年学杂志，2009，29（17）：2145-2147.
[5]LIU Li，宋秀珍，CHENG Xiao-song等.老年高血压病颈动脉血管改变及并发症的超声研究[J].中国医学影像技术，2008，24（7）：1066-1068.
论文作者:王桂华
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
标签：动脉论文; 高血压论文; 血管论文; 动力学论文; 颈动脉论文; 老年论文; 患者论文; 《健康世界》2015年18期论文;