肖昌定
南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的 探讨指平行按压法在静脉输液拔针后按压止血的效果。方法 对我院2010年2月至2013年2月收治的临床治疗病例进行抽样，将380例病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组190例。对照组采用传统指按压法，观察组采用三指平行并胶布加压按压法。观察两组患者止血效果。结果 两组患者经过按压止血之后，对照组按压时间为6.58±1.22min，43例患者出现淤血，24例患者出现血肿；观察组按压时间为2.64±0.48min，15例患者出现淤血，2例患者出现血肿情况。两组患者按压止血效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 患者采用三指平行并胶布加压按压法止血效果显著，明显的缩短了静脉输液拔针后按压止血时间，皮下淤血、血肿情况的出现率得到了明显的降低，值得进行临床推广应用。
关键词：拇指按压法；三指平行并胶布加压按压法；静脉输液拔针；止血效果
由于临床病人多且病情重，护理工作精细而繁琐，但护理人员人力相对不足，临床很多病人经常出现静脉输液拔针后按压方式不到位而出现穿刺点处出现出血和淤青而导致对护理人员工作的不满。在临床上，如何有效的提高静脉输液后拔针止血效果一直是困扰广大医疗工作者的主要问题，常规拇指按压法在静脉输液拔针后止血效果较为平庸，而且极易出现皮下淤血、血肿[2]等情况，寻求更为有效的按压止血方法对于提高护理质量有着重要意义。我院通过对患者静脉输液拔针后应用棉签三指平行按压法并在其上使用胶布加压止血取得了令人可喜的成效。现根据我院患者静脉输液拔针后按压止血效果进行汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2010年2月至2013年2月收治的患者临床治疗病例进行抽样，将380例患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组190例。对照组190例患者中，男性112例，女性78例，患者年龄在57-75岁之间，平均年龄为65.36±4.85，观察组190例患者中，男性100例，女性90例，患者年龄在54-78岁之间，平均为66.85±4.57岁；均排除血液病患者。
1.2 纳入标准 ①患者凝血功能正常并排除有其他血液疾病；②采用一次性7号针头穿刺；③静脉穿刺一次成功，输液过程无渗漏。
1.3 止血方法
1.3.1 对照组 190例患者均接受拇指按压法止血。将静脉输液针头从患者手背拔出，然后拇指垂直于血管走向按压8分钟，如果患者无法自行按压，可以由医护人员或者患者家属代替。
1.3.2 观察组 190例患者均接受三指平行按压法止血。将静脉输液针头从患者手背拔出，食指中指无名指三指将棉签平行按压在穿刺血管上同时在其上用胶布加压按压8分钟，这样按压血管处的棉签受力面广，如果患者无法自行按压，可以由医护人员或者患者家属代替。
1.4 观测指标 ①按压时间；②皮下淤血、血肿出现情况；③针孔处出现明显淤血并存在肿胀情况判定为血肿。
1.5 疗效判定 淤血直径不超过2cm判定为无淤血，淤血直径超过2cm判定为淤血，
1.6 统计分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（ ）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 一般资料对比
两组患者一般资料对比无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），见表1。
3 讨 论
拇指按压法在静脉输液拔针后止血上已经得到了极为广泛的应用。由于静脉输液拔针后，患者静脉输液针眼处极易出现渗血[3-4]的情况，如果未能给予患者及时的止血处理，容易出现感染等一系列不良反应。对于静脉输液拔针患者而言，拇指按压法能够起到显著的止血效果，并且在临床上已经得到了充分证实，但是拇指按压法止血过程中，患者针眼周围容易出现淤血或血肿的情况，在很大程度上加大了患者的痛苦，也不利于再次穿刺静脉输液治疗工作的开展[5-6]。
三指平行按压并胶布加压法作为现阶段最佳的按压止血方式，受到了广大医疗工作者的一致好评。三指平行按压法主要是让患者对侧食指按压靠近心端处针眼，中指按压遮盖针眼的纱布，无名指按压远心端针眼处，在起到良好的止血效果的同时，避免因按压局部组织导致淤血、血肿等情况的出现，胶布加压避免棉签的移动。另外，采用三指平行按压法能够将压力平均散布于患者针眼周边部位，避免局部高压力影响患者正常血液循环。
本研究中，三指平行按压同时胶布加压患者静脉输液拔针后按压止血效果显著，止血时间、止血后淤血、血肿情况均得到明显改善，与梁玉，蔡冬姣等人的研究结果基本相符。
综上所述，临床患者采用三指平行按压并胶布加压法止血效果显著，明显的缩短了静脉输液拔针后按压止血时间，皮下淤血、血肿情况的出现率得到了明显的降低，同时避免因措施不到位后反复按压而增加护理人员的工作量，缩短了护理工作时间，提高了护理工作质量，减轻了因静脉输液拔针后穿刺处按压不到位带来的医疗风险和医疗纠纷，很大程度上提高了患者对护理人员的满意度，值得我们进行临床推广应用。
参考文献：
[1]程金梅.静脉输液拔针后3指平行按压法的效果观察[J].全科护理，2011，08：707-707.
[2]韦微光，邓燕梅.静脉输液拔针及按压方法的研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，01：139-140.
[3]韩丽婉.静脉输液拔针后输液贴按压与传统按压法的比较[J].当代护士（下旬刊），2013，04：136-137.
[4]梁玉，蔡冬姣，李珊珊.静脉输液拔针后应用胶带加压按压止血效果观察[J].当代护士（中旬刊），2013，06：138-139.
[5].S t a m m b e r g e r H R，K e n n e y D W.P a r a n a s a l s i n u s e s：A n a t o m i c t e r m i n o l o g y a n d n o m e n c l a t u r e.A n n O t o R h i n o l L a r y n g o l，2011，1 6 7（s u p p l）：7 – 1 6.
[6].W o r m a l d P J.T h e a g g e r n a s i c e l l：t h e k e y t o u n d e r s t a n d i n g t h e a n a t o m y o f t h e f r o n t a l r e c e s s.O t o l a r y n g o l H e a d N e c k S u r g.2 0 11，1 2 9：4 9 7 - 5 0 7.
[7]余诗霞；婴幼儿拔针按压方法的改进[J]；护理学杂志；2007年15期
[8]陈娟；叶芳；武瑛；张艳红；；静脉输液拔针后拇指按压止血效果观察[J]；护理学报；2006年
论文作者:肖昌定
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：患者论文; 静脉论文; 淤血论文; 血肿论文; 胶布论文; 效果论文; 针眼论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;