吕彦1 昝生菊2 （通讯作者）
1.国网青海省电力公司海东供电公司 青海海东地区 810600；2.青海省人民医院 青海西宁 810007
【摘 要】目的 观察H型高血压患者血清胱抑素C与颈动脉硬化的相关性。方法 选取2013年5月份至2014年6月份在我院住院治疗的高血压患者100例，根据血清同型半胱氨酸水平分为H型高血压组56例为研究组，非H型高血压组44例为青海省人民医院体检中心人群。两组分别检测血浆胱抑素C（CystatinC，CysC），行超声检查测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果 相对于非H型高血压组，H型高血压组患者血浆胱抑素C（CysC）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）较青海省人民医院体检中心人群明显增高（P <0.05）。结论 Hcy 是高血压病的危险因素，在高血压病患者中同型半胱氨酸增高，颈动脉IMT增厚，可能加重血压变异性。
【关键词】H型 高血压；胱抑素C；颈动脉内膜中层厚度；
高血压病（Hypertension）是临床上常见的慢性疾病，已经成为影响全球1/3 成人的严重公共卫生问题和沉重负担［1］。高血压伴同型半胱氨酸>13.0mmol/L称为H型高血压。大量流行病学及临床研究显示，高同型半胱氨酸（HCY）血症是心脑血管病的独立危险因素［2］，动脉粥样硬化被视为一种慢性炎症疾病，颈动脉内膜中层厚度（IMT）是体表最浅的动脉，是衡量全身动脉硬化的窗口，评价动脉粥样硬化及预测脑血管疾病的一个很好的指标［3］，胱抑素C（CystatinC，CysC）不仅是早期肾损害的标志，还能够预测冠心病、外周动脉疾病和糖尿病肾病等糖尿病大血管及微血管病变的发生和发展。因此推测，高HCY 血症，高CysC血症可能与颈动脉内膜硬化之间有关。本研究通过检测H型高血压患者与非H型高血压患者之间CysC、IMT，探讨其与高血压病的相关性。
1.1 研究对象 选取2013年5月份至2014年6月份在我院住院治疗的高血压患者100例，根据血清同型半胱氨酸水平分为H型高血压组56例为研究组，男30例，女26例，平均（58 ±15.5）岁，非H型高血压组44例为青海省人民医院体检中心人群，男26例，女18例，平均（55 ±14.6）岁。所有研究对象均排除代谢相关性疾病，血液系统疾病，肝肾疾病、恶性肿瘤等。高血压病的诊断符合《中国高血压防治指南2010》［4］，并排除继发性高血压。
1.2 检测指标及方法 所有入选研究对象晨起采空腹静脉血5 ml，分离血清，采用美国贝克曼AU2700 全自动生化分析仪测定HCY；选用HP 日立-8500 和DU6 型彩色多普勒超声诊断仪，由同一位经验丰富的超声医师进行彩色多普勒颈动脉超声检查，测量颈动脉IMT。
1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0 统计软件进行统计学处理，计量资料以x ± s 表示，多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用t 检验；相关性检验采用线性相关回归分析，P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 H型高血压组与非H型高血压组一般资料比较（年龄、血糖、肌酐、BUN、BMI）等均无显著性差异（P>0.05，见表1-1）。
3 讨论
综合本研究的结果来看，高血压患者不仅血压较之正常人群更高，且易发生血浆HCY 的水平的升高，长期较高的血压水平及较高的HCY血症，易发生颈动脉内膜的改变，随之发生颈动脉硬化，会导致血压变异性更显著。血压变异性与高血压患者颈动脉内膜硬化有密切的联系，变异性越高，患者发生颈动脉硬化的风险也就越高。所以在临床对高血压患者应积有效治疗降压的同时，应早期检查血浆HCY水平及干预其水平，预防颈动脉硬化，尽量加强血压变异性控制，从而提高高血压患者生存质量及预后。
参考文献：
［1］Kearney PM，Whelton M，Reynolds K，et al.Globalburden of hypertension：analysis of worldwide data［J］.Lancet，2005，365（9455）：217-223.
［2］邵华，高鑫.血浆同型半胱氨酸与脑卒中的研究［J］.中风与神经疾病杂志，2011，8（18）：208-210.
［3］颜安华.高血压患者体内同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系［J］.临床探讨，2011，6（49）：241-242.
［４］中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010［Ｊ］．中华高血压杂志，2011，9（8）：701-743
论文作者:吕彦 昝生菊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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