（正宁县人民医院妇产科 甘肃 庆阳 745300）
【摘要】 宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，多发生在育龄妇女中，是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。患者常有接触性阴道出血、白带增多且有腥臭味、不规则阴道流血、腰骶部疼痛、下腹部坠胀感等症状，严重者影响患者的生育、生活和心理健康。宫颈糜烂与宫颈癌的发生也有一定关系，是诱发宫颈癌的危险因素。随着生殖健康教育的普及，该疾病越来越受到人们的高度重视。红外线目前是治疗宫颈糜烂的一种常用方法之一[1]。我院采用红外线联合中药治疗宫颈糜烂取得了显著的疗效。
【关键词】 宫颈糜烂；中药红外线治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0385-01
宫颈糜烂是育龄妇女的常见病和多发病，慢性宫颈炎（尤其是宫颈糜烂）与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌流行因素的密切相关性，显示宫颈糜烂的有效诊治意义重大。我院采用红外线联合中药治疗宫颈糜烂，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年5月～2013年7月，在我院妇科门诊诊断为宫颈糜烂的患者118例，年龄22～50岁，已婚妇女，病程2～10年，按范围分类：I度糜烂38例，II度糜烂52例，III度糜烂28例。
1.2 诊断标准
根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：（1）单纯性糜烂：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮覆盖，表面平坦；（2）颗粒型糜烂：随后由于腺上皮过度增生并间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状；（3）乳突型糜烂：当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状。根据糜烂面积大小，将宫颈糜烂分为3度［2］：1）轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1∕3；2）中度指糜烂面占整个宫颈面积的1∕3―2∕3；3）重度指糜烂面占整个宫颈面积的2∕3以上。
1.3 方法
①术前均常规妇科检查及B超检查、白带常规、血常规、血凝化验、常规宫颈刮片，部分患者行阴道镜检查，必要时行活组织病理检查。排除急性生殖道炎症者和癌变者。②患者于月经干净后3～7天内，给予红外线治疗。术前排空尿液，患者取截石位，常规消毒外阴及阴道，铺无菌洞巾，用窥阴器暴露宫颈，用碘伏棉球擦净宫颈粘液，再用无菌干棉球将糜烂面擦拭干净，将治疗仪功率调好，用安全套套在治疗仪探头上，将探头伸入阴道内，不能接触外阴及阴道壁，距创面3mm垂直照射创面，从内到外，顺时针方向逐点分区照射，照射时间为30s～2min。如果有渗血及岀血可用干棉球拭干，并在出血区照射。即可止血。照射后宫颈涂1%龙胆紫，取下窥阴器。术后禁止盆浴、性生活两个月。治疗功率根据糜烂面的深浅度进行调整：颗粒型10～11W，乳突型12～14W，术后4周第一次月经干净后3～7天复诊。
1.4 配合中药治疗
宫颈糜烂属于中医带下病的范畴，以脾虚、湿毒最多见，对脾虚治以健脾升阳、益气除湿为主，方用完带汤加减（方药：白术10克、山药15克、党参10克、白芍15克、车前子10克、苍术10克、甘草3克、陈皮3克、黑芥穗3克、柴胡4克、茯苓30克，大枣30克）；对湿毒则以清热解毒、除湿止带为主，方用止带方加减（方药：猪苓15克，茯苓15克，车前子15克，泽泻15克，茵陈15g，赤芍15克；丹皮15克，黄柏15克，桅子15克，牛膝15克）
连服一周。嘱患者一个月以后复诊，进行检查诊断关做好记录。
1.5 疗效标准[3]
痊愈：糜烂面完全愈合，宫颈光滑，颜色呈粉红色，粘膜无充血疤痕，典型鳞状上皮覆盖；好转：宫颈粘膜糜烂面较治疗前缩小，但仍存在小部分糜烂面；无效：治疗前后糜烂面积及深度变化不明显，自觉症状改善不明显。
2.结果
2.1 见下表，经本分治疗总有效率85.8%。
2.2 在治疗仪和服药的治疗过程中未出现不良反应，也未出现对患者有副作用。
3.讨论
研究显示，宫颈糜烂为鳞状上皮被柱状上皮取代，诱导显露浅表血管，宫颈粘膜出现损伤反应后，分泌物在一定程度上增多，部分严重病例有接触性出血发生，对患者的生活质量产生严重影响，缓解和消除症状为临床治疗宫颈糜烂的主要目的，常用方案包括物理治疗和局部外用药物等，虽能起到一定作用，但均有程度不等的缺点存在。若重度宫颈糜烂患者单用药物治疗，病变较难治愈；取物理疗法单用，易有阴道分泌物增多等多项并发症发生。临床计划再生育和无生育史者，需首选药物方案治疗。
宫颈糜烂属慢性宫颈炎，是妇科最常见的疾病，主要症状为阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或性交后岀血；当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹部坠痛；当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频等；宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕症。同时宫颈糜烂与宫颈癌的发生有密切的关系，所以，积极治疗具有重要意义。红外线治疗是最常用的有效的物理治疗方法。其原理是以物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使病变组织蛋白发生凝固，变性坏死、脱落，为新生的复层鳞状上皮覆盖，从而达到消除炎症，糜烂面痊愈。创面愈合一般需要3～4周，病变较深的需要6～8周。同时配合中药治疗，能减少术后的渗出液，使身体内外环境得以统一，自身免疫力进一步增强，大大提高了宫颈糜烂的治愈率。总之，中药联合红外线治疗宫颈糜烂疗效显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 王桂芹.BPm红外光治疗慢性宫颈炎3568例临床效果分析[J].中国计划生育学杂志，2011，（11）：49.
[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.人民卫生出版社，2005:265.
[3] 石芳鑫.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007:23-28.
论文作者:王玉梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：宫颈糜烂论文; 宫颈论文; 红外线论文; 患者论文; 糜烂面论文; 柱状论文; 炎症论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;