陈爱民
黑龙江省七台河七煤总医院 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：探讨腹腔镜结直肠癌患者围手术期的临床快速康复护理体会。方法：选择我院于2017年1月至2018年1月收治的直肠癌患者68例为研究对象，将这68例患者随机分成对照组与实验组，每组34例，对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上推行加速康复外科护理，对比两组患者的护理效果。结果：实验组各项数据均比对照组较短（P＜0.05）；实验组护理满意度为91.18％，明显优于对照组（58.82％），组间比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理模式对改善结直肠癌患者预后具有重要的应用意义，值得临床推广。
关键词：外科护理；腹腔镜；围手术期
To explore the perioperative rapid rehabilitation nursing experience of laparoscopic colorectal cancer patients.
Chen Aimin
（the General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe seven Heilongjiang Qitaihe 154600）
[Abstract]Objective：To explore the perioperative rapid rehabilitation nursing experience of laparoscopic colorectal cancer patients. Methods：68 cases of rectal cancer patients in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as the subjects. The 68 patients were randomly divided into the control group and the experimental group，34 cases in each group and the control group were given routine nursing. The experimental group carried out the accelerated rehabilitation nursing on the basis of conventional nursing，and compared the nursing effect of the two groups. Results：the data of the experimental group were shorter than those in the control group（P < 0.05），and the nursing satisfaction of the experimental group was 91.18%，which was obviously superior to the control group（58.82%），and the difference between the groups had significant statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：the nursing mode of fast track surgery has important practical significance for improving the prognosis of colorectal cancer patients，and is worthy of clinical promotion.
[Key words] surgical nursing；Laparoscopy；perioperative period.
目前，结直肠癌多应用腹腔镜手术行切除治疗，患者易出现应激事件，引起交感神经张力上升、心率增快、血压增加、肾上腺素分泌提升，形成血管痉挛收缩，不利于术前准备、术后切口愈合，故临床护理干预显得尤为重要。为了深入探究快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用价值，本文主要对我院68例直肠癌患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2017年1月至2018年1月收治的直肠癌患者68例为研究对象，均经经组织病理学活检与肠道钡餐检查确诊，符合Who制定的有关诊断标准[1]，其中男性占有36例，女性有32例，年龄（46-80）岁，平均年龄在（69.65±3.25岁之间。采用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成对照组与实验组，每组34例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组：予以常规护理：①术前，告知手术流程及注意事项，术前12h禁食；术前3d，做好胃肠道准备工作；②术中，将鼻胃管置入其中，依据手术创口情况置入腹腔引流管；③术后，施以常规镇痛药物，并予以抗生素治疗，待显现肛门排气后将胃管拔出，进食流质饮食；术后3～4d，将导尿管拔出；术后7d左右，将腹腔引流管拔出。
实验组：在常规护理基础上推行加速康复外科护理：①术前，做好心理护理干预，告知手术室环境、手术流程，辅以图表或视频，提升其认知度；②强化健康宣教，指导术前6h禁食，术后2h后予以糖水化合物400mL；③麻醉方式择取硬膜外麻或短效静脉给药；④术中，控制手术室温度，维持患者正常体温；⑤控制输液量，严格执行医嘱，予以血管收缩药；⑥术后应用止痛药物，降低阿片类止痛药使用率；术后清醒4h后指导适量饮水；术后3~4d，开始正常饮食；⑦术后当天，指导患者行适量床上运动，以病情好转为依据，后期逐渐提高运动量；术后24h可将导尿管拔除。
1.3 观察指标
①观察两组患者术后恢复状况，主要指标包括首次排便时间、首次排气时间、静脉输液时间、下床时间、进食时间及平均住院时间；②应用自行设计的护理满意度调查量表，对两组患者护理满意度进行系统评估，主要包括四个级别，即非常满意、满意、基本满意与不满意。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验，计数资料进行X²检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
3 讨论
近年来，伴随着护理事业的不断发展，临床医疗护理服务模式已由生物医学模式进展为生理-心理-社会医学模，而加速康复外科护理模式作为一种协同治疗体系、遵循循证医学证据的外科护理措施，在临床上具有重要的应用价值[2]。具体而言，加速康复外科护理模式能减少手术患者心理、生理创伤应激反应，属于早期进食、营养支持、早期活动等一系列护理措施的集合，能改善患者术后康复情况，减轻术后并发症发生率，保证健康知识宣教效果，快速实现临床疾病治愈目的[3]。与常规护理模式相比，快速康复外科护理能降低直肠癌患者首次排便时间、首次排气时间、术后静脉输液时间，并提前下床活动时间、进食时间，对促进患者快速康复具有重要的应用意义。有学者认为[4]，于直肠癌患者围手术期，积极推行快速康复护理模式，制定有序、合理的标准化操作流程，重视入院指导、治疗用药、饮食指导、麻醉护理、辅助活动、健康教育等，能减少患者对手术的应激反应，改善患者体质量下降情况，提高医疗效果[5]。本文研究结果提示，实验组首次排便时间、首次排气时间、静脉输液时间、下床时间、进食时间及平均住院时间均短于对照组，且护理满意度明显优于对照组，充分证实快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期具有重要的应用价值。
综上所述，快速康复外科护理模式对改善结直肠癌患者预后具有重要的应用意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]王灵晓.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果分析[J].医学理论与实践，2013，23（14）：1935-1936.
[2]张凤霞.快速康复外科模式在结直肠癌患者围手术期护理中的应用[J].内蒙古医学杂志，2012，27（S5）：121-123.
[3]马宏娴.快速康复外科护理对腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期的临床效果研究[J].中国现代药物应用，2017，11（17）：152-153.
[4]陈旭.探讨快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的临床应用效果[J].中国实用医药，2016，11（03）：210-211.
[5]郭鑫.探讨快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用的效果[J].中国医药指南，2016，14（01）：268.
论文作者:陈爱民
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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