（新疆维吾尔自治区妇幼保健院 新疆 乌鲁木齐 830001）
【摘要】目的：探讨在妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。方法：选取我院收治的100例诊断妊娠并糖尿病孕产妇，根据加用胰岛素治疗时期分为早期组和晚期组各50例，早期组于孕周32周前给予胰岛素治疗，晚期组于孕周32周后采取胰岛素治疗，观察比较两组孕产妇治疗后血糖水平和妊娠结局的差异。结果：两组孕产妇治疗前血糖无明显差异，两组患者治疗后FBG、2h PBG较治疗前均明显下降；早期组孕产妇治疗后FBG、2h PBG均明显低于晚期组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。早期组早产和产后糖耐量异常发生率均明显低于晚期组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。早期组巨大儿、新生儿低血糖和新生儿窒息发生率均明显低于晚期组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综上所述，妊娠并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局有不同影响，在诊断妊娠合并糖尿病后早期对孕产妇采取适当运动、饮食控制和胰岛素治疗能够有效控制孕产妇血糖，改善孕产妇的妊娠结局，并且能够降低新生儿相关并发症的发生率，值得临床推广应用。
【关键词】妊娠合并糖尿病；胰岛素；妊娠结局；疗效
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0048-02
【Abstract】Objective To analyze the effect of insulin treatment in different stages on pregnancy outcome of pregnant women with diabetes. Methods 148 cases of pregnant women with diabetes admitted to our hospital from were selected and divided into early group(50 cases,≤32 weeks) and late group(50 cases, ﹥32 weeks) according to their gestational weeks. Both two groups were treated with insulin based on the proper exercise and diet control. The blood glucose indicators, pregnancy outcome were compared between two groups. Results No statistical difference was found in the blood glucose indicators between two groups before treatment(P﹥0.05). After treatment, the blood glucose indicators, pregnancy outcome of early group were significantly better than those of late group, with statistical difference(P﹤0.05). Conclusions For pregnant women with diabetes, proper exercise and diet control combined with insulin treatment can reduce the blood glucose level and improve the resistance index and pregnancy outcome, which deserve clinical application and promotion.
【Key words】Pregnancy complicated with diabetes; Insulin;Pregnancy outcome;Effect
妊娠期孕产妇合并糖尿病是妊娠常见的并发症之一，我国妊娠合并糖尿病的发病率正呈逐年上升趋势，一旦发生妊娠合并糖尿病，若不及时采取饮食运动及药物治疗控制血糖水平，将严重影响孕产妇和婴幼儿的健康，可能造成酮症酸中毒、巨大儿、早产等不良妊娠结局的发生，甚至威胁孕产妇和婴幼儿的生命。本次研究为探讨在妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响，选取我院2017年2月—2018年2月收治的100例诊断妊娠并糖尿病孕产妇，根据加用胰岛素治疗时期分为早期组和晚期组各50例，观察比较两组孕产妇治疗后血糖水平和妊娠结局的差异，现报道如下。
1.临床资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2017年2月—2018年2月收治的100例诊断妊娠并糖尿病孕产妇，根据加用胰岛素治疗时期分为早期组和晚期组各50例。早期组患者年龄20～34岁，平均年龄（25.74±4.68）岁，妊娠周期为28～32周，平均孕周为（29.46±2.31）周，50例孕产妇中31例为初产妇，19例为经产妇。晚期组患者年龄21～36岁，平均年龄（26.04±5.17）岁，妊娠周期为28～32周，平均孕周为（33.13±2.48）周，50例孕产妇中29例为初产妇，11例为经产妇。两组孕产妇在孕周、职业等一般情况方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有孕产妇均符合2017年美国ADA关于妊娠期合并糖尿病的诊断标准：伴有危险因素的孕妇于首次产前检查时使用非妊娠的诊断标准筛查未诊断的2型糖尿病，既往无糖尿病病史的孕妇于孕24～28周筛查妊娠期糖尿病。
1.2 方法
两组孕产妇于入院后均接受饮食运动控制，并接受精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗，早期组孕产妇于孕周32周前开始治疗，晚期组孕产妇于孕周32周后开始治疗。
1.3 观察指标
观察两组孕产妇治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）情况，观察记录两组孕产妇发生剖宫产、巨大儿和酮症酸中毒等并发症的发生率。
1.4 统计学处理
使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用率表示，组间比较采用卡方检验；计量资料用（x-±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组孕产妇治疗前后的血糖比较情况
两组患者治疗后FBG、2h PBG较治疗前均明显下降；早期组孕产妇治疗后FBG、2h PBG均明显低于晚期组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。
3.讨论
妊娠合并糖尿病指在妊娠期发现糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称，主要分为显性糖尿病（ODM）和妊娠期糖尿病（GDM），ODM指孕前已确诊或妊娠期首次诊断已达到糖尿病诊断标准的患者，GDM指妊娠期首次发生的糖代谢异常[1,2]。由于妊娠时孕产妇机体的糖代谢受孕期激素的影响，会导致孕产妇发生不同程度的糖耐量下降。妊娠期糖尿病孕产妇血糖升高，进一步导致机体微血管病变，加速血管病变过程，还会引起早产死产等并发症，同时胎儿和新生儿也容易发生巨大儿、低体重儿、新生儿低血糖和新生儿窒息等并发症的发生[3]。一旦发现妊娠合并糖尿病，应对孕产妇采取积极有效的治疗手段控制血糖。临床上通常采用胰岛素治疗妊娠合并糖尿病，胰岛素不会通过胎盘影响胎儿生长发育，是目前用于治疗糖代谢紊乱、高血糖的常用药物，也是妊娠期合并糖尿病孕产妇的首选治疗方案[4,5]。
本次研究为探讨在妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响，根据加用胰岛素治疗时期分为早期组和晚期组各50例，两组患者治疗后FBG、2h PBG较治疗前均明显下降；早期组孕产妇治疗后FBG、2h PBG均明显低于晚期组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。早期组早产和产后糖耐量异常发生率均明显低于晚期组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。早期组巨大儿、新生儿低血糖和新生儿窒息发生率均明显低于晚期组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，妊娠并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局有不同影响，在诊断妊娠合并糖尿病后早期对孕产妇采取胰岛素治疗能够有效控制孕产妇血糖，改善孕产妇的妊娠结局，并且能够降低新生儿相关并发症的发生率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张敏.胰岛素不同时段供给对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2016,14（02）:39.
[2]王晨，杨慧霞.妊娠合并糖尿病诊治研究进展[J].中国全科医学，2016,19（32）:3909-3913.
[3]李光丽，陈勇刚.不同时期应用胰岛素治疗对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2016（6）:53-54.
[4]蒋艳华.胰岛素治疗妊娠糖尿病患者起始孕周与妊娠结局的关系[J].中国临床医生杂志，2016（8）:85-87.
[5]廖冬.妊娠并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响分析[J].临床医学工程，2017,24(1):47-48.
论文作者:阿依尼沙汗·依明,王娟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
标签：孕产妇论文; 胰岛素论文; 糖尿病论文; 晚期论文; 血糖论文; 统计学论文; 结局论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;