【摘要】长期卧床患者易致坠积性肺炎，应引起患者和医务工作者的重视，并且予以防治。临床症状以发热，咳嗽、咳痰为主。首先，控制感染，应用抗生素，促进排痰，给予q2—3h翻身、叩背，更换体位；其次，要注意提高基本抵抗力和免疫力；最后，维持足够的营养，日常护理中注意观察肺部感染的症状和体征。
【关键词】 长期卧床 坠积性肺炎 认知调查 护理
【summary】 The patient who lies in bed over a long per iod of time is easily caused
Fall-accumulate gander pneumonia,and it should be paid great attention to by patients
And medical workers,wnat’s more,given prevention and cure,Clinical symotoms mainly are ,for example,having a fever,coughing thephlegm cughing.Firstly .antibintic is used to control the infection and promote to remove the phlegm.In addtion ,turning over at q2-3/h andknocking the back is necessary,moe evoer,it neets chang ingbody places.Secondly.taking notice of improving body’s resistance and immunity.Finlly,remainingenough nutrition and watching the symptoms and the sign of the lung infection in daily nurse.
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0225-01
坠积性肺炎是一种多原因女口中风，骨折、脑损伤等导致患者长期卧床而形成的常见呼吸道并发症，具有对常用抗菌素不敏感、治疗效果欠佳的特点，因而需要引起患者和医务工作者高度重视，加以认真防治。本文对20例患有坠积性肺炎病人进行认知与心里测评，以探讨有效的护理措施，现报道如下：
20例患者对坠积性肺炎的认知与心理状态
1 治疗
坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰染色阴性菌为主。肺充血水肿有利于细菌生长与繁殖有关，机体抵抗力相对降低，之所以临床症状以发热，咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而至呛咳发生为主要特点，化验室检查一般为白细胞增多，中性粒细胞比例增高，痰菌检查和痰吉养阳性；肺部X线检查可见片状模糊阴影，以两肺底较为密集。根据长期卧床和临床特点，坠积性肺炎的诊断并不困难，关键在于早发现，早治疗，以改善预后，防止发生更为严重的并发症。治疗的基本原则为有效的控制感染，由于坠积性肺炎常为混合细菌感染，因而在痰菌培养结果和药敏试验结果尚未出来之前，应联合足量使用抗生素；结果出来后，根据个体差异适当调整用药。近年来，在坠积性肺炎的抗菌治疗方面取得的经验是根据菌群的差异选择相对应的药物疗法，如：喹诺酮类，先锋类、大环内脂类等抗生素。当患者出现痰液粘稠，咳痰不畅时，一定要加强化痰，祛痰，根据病情需要可酌情给予雾化吸入，如：沐舒坦、δ糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等，并给予持续低流量吸氧，必要时吸痰，给予稀释痰液的药物，通过这些措施促进痰液排出，可防止痰液淤积，降低坠积性肺炎的发生率。
2 护理
患者常因对疾病的严重程度和治疗情况不了解而产生焦虑心理，我们护士应让患者了解所患疾病的一般知识与治疗护理措施，让病人调动起主观能动性，使其积极参与自我护理活动，据20例患者预防坠积性肺炎护理实施的心理需求调查如下：
20例患者预防坠积性肺炎护理措施的心理需求
2.1 基础护理 有效控制感染和促进排痰，保持呼吸道畅通是关键，协助病人采取舒适的体位，如半坐卧位，端坐位，指导卧床病人进行深呼吸，恢复期的病人鼓励多活动，q2h叩背有助于排痰，由下向上，由外向内，有利于痰液排出，防止呛咳。保持皮肤清洁干燥，去处皮肤污垢，勤换衣服和被褥，加强q2-3h翻身，预防皮肤感染和褥疮等并发症，使病人舒适，注意口腔卫生，由于机体抵抗力下降，易引起口唇干裂，口腔炎症，溃疡，应在早起、餐后、睡前协助漱口，口唇干裂者可涂甘油，如果卧床病人有吞咽障碍，应及时给予鼻饲，以免进食引起误吸或呛咳，重症者给予口腔护理。
2.2 环境护理 病室环境应安静、轻松、定时开窗通风换气，保持室内清洁整齐，温度适宜，光线柔和，注意气候的变化，注意保暖。
2.3 饮食护理 注意提高抵抗力和免疫力，维持足够的营养，高能量，高蛋白，维生素和水的摄入、如：鱼、肉、蛋、牛奶豆制品、新鲜蔬菜和水果等，以支持机体消耗和治疗需要。
2.4心理护理 耐心做好解释和安慰工作，分散注意力，保持心情舒畅，避免精神紧张，从而减轻病人紧张、恐惧的心理。
2.5 二便护理 鼓励病人多饮水，增加尿量以防止泌尿系统感染和结石，长期卧床患者胃肠蠕动功能降低，直肠张力减退，容易导致便秘。预防便秘可增加饮食中的含粗纤维的蔬菜、水果等，通过中医穴位按摩也可防治，关元（位于脐下旁开2寸处）；大横（位于脐中旁3.5寸处）。每次3-5min，效果佳。必要时应用通便药物或灌肠。
论文作者:张伟英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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