湖南省地矿医院骨科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：观察椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效。方法：将100例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者随机分成保守组与观察组各50例，保守组应用保守治疗，观察组应用椎体后凸成形术治疗，比较两种治疗方法的应用价值。结果：保守组的总有效率是78.0%，观察组为96.0%，观察组高于保守组，对比差异较大（P<0.05）；对比两组患者治疗后的疼痛、椎体前缘丢失、中部高度丢失、后凸畸形Cobb角，观察组均优于保守组，差异较大（P<0.05）。结论：椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的应用价值较高，可明显缓解疼痛，改善症状，值得推荐。
【关键词】椎体后凸成形术；保守治疗；老年骨质疏松脊柱压缩骨折；临床疗效
Clinical observation of kyphoplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in elderly patients
[Abstract]Objective：To observe the clinical effect of kyphoplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in elderly patients.Methods：100 cases of osteoporotic vertebral compression were randomly divided into conservative group and observation group of 50 cases of fracture，conservative group used conservative treatment，the observation group used percutaneous kyphoplasty treatment of clinical effect of two groups of treatment.Results：the conservative group，the total effective rate was 78%，96% in the observation group，the observation group was higher than that of the conservative group，the difference was significant（P<0.05）；the two groups were compared after treatment of pain，loss，middle vertebral height lost，kyphosis Cobb angle，the observation group was superior to that of the conservative group，significant difference（P<0.05）.Conclusion：the clinical efficacy of kyphoplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in elderly patients is significant，which can relieve pain and improve symptoms.
[Key words] kyphoplasty；conservative treatment；osteoporotic vertebral compression fractures；clinical efficacy
骨质疏松脊柱压缩骨折（OVCF）是临床上一种常见疾病，患者主要为老年人，多因骨质疏松症所致，可产生腰背疼痛等症状，对患者的生活质量造成了一定的影响[1]。随着我国老年人的剧增，老年骨质疏松症患者人数越来越多，进而导致骨质疏松脊柱压缩骨折的发生率也呈现出递增的发展势头。椎体后凸成形术是一种微创手术，近年来，该术式在骨科中获得了广泛应用，将其运用于治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折，可起到稳定脊柱、减轻痛感、改善预后的治疗效果[2]。基于此，现对2014年3月到2017年2月的100例患者的临床资料进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院的100例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者，都行X线、CT等检查，符合OVCF临床诊断标准，表现出不同程度的腰背疼痛、不能久坐、行走时疼痛加剧等症状。随机把患者分成保守组与观察组各50例。保守组：男28例，女22例；年龄65~90岁，平均年龄（72.5±7.1）岁；病程2h~82d，平均（11.5±3.3）d。观察组：男27例，女23例；年龄65~92岁，平均年龄（72.8±7.0）岁；病程2h~82d，平均（12.0±3.5）d。对比保守组与观察组的基线情况，差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
保守组应用保守治疗：应用支具外固定，患者在硬板床上休息，垫高骨折处，期间留意体液与电解质情况，详细记录液体出入量，观察生命体征变化，常规抗感染，循序渐进地进行腰背肌功能锻炼。
观察组应用椎体后凸成形术治疗：患者全麻，取卧位，于C型臂X线机透视下进行穿刺，自椎弓根进椎体，置入空心钻，设计中空工作通路，于C型臂X线机透视下明确穿刺部位与深度，将高压球囊置入伤椎松质骨中，慢慢添加造影剂，扩张球囊，分散骨质，膨胀伤椎直至达到平常高度。抽空造影剂，使伤椎形成空腔，注入骨水泥，观察透视图像，骨水泥弥散理想后结束注入，关闭通路，术毕。
1.3 观察指标
（1）对比保守组与观察组治疗后的治疗效果，判定标准为①显效：伤椎高度与脊柱均恢复正常，日常生活与活动不受限；②有效：伤椎高度与脊柱基本恢复正常，日常生活与活动稍受限制；③无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）/N×100%。（2）对比保守组与观察组治疗前、后的症状改善情况，观察指标包括疼痛、椎体前缘丢失、中部高度丢失、后凸畸形Cobb角。
1.4 统计学方法
选用SPSS18.0 软件计算数据，计量资料以（ ）表示，组间对比进行t检验，计数资料以%表示，组间对比进行x2检验，以两组结果P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1 临床疗效对比
保守组的总有效率是78.0%，观察组是96.0%，观察组高于保守组，对比差异较大（P<0.05）。见表1。
3 讨论
老年骨质疏松脊柱压缩骨折的发病原因除了和外伤因素有关外，也和病患年龄、营养状况、遗传因素等相关。30%以上的患者会出现慢性疼痛症状，疼痛部位主要为腰部与背部[3]。对于老年骨质疏松脊柱压缩骨折的治疗，保守疗法虽可起到一定的疗效，但却难以使病患的生活质量有所提升；而手术治疗不仅具有药物治疗的临床效果，且可减轻疼痛，改善临床症状。目前临床上常用的术式是椎体后凸成形术，该术式具有稳定骨折、缓解患者疼痛、增加伤椎生物力学强度、恢复伤椎高度、调整脊柱等优势[4]。
本研究对比分析保守治疗与椎体后凸成形术治疗的应用效果，结果显示，观察组的总有效率高于保守组，且各症状的改善情况均优于保守组，提示椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的应用价值高于保守治疗。
综上所述，椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效显著，可明显缓解疼痛，改善症状，值得推荐。
参考文献：
[1] 孙雁宇，梁志平，朱银乐.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床研究[J].中国医药指南，2015（30）：135-135.
[2] 李军，庄贺，董增胜，等.经皮椎体后凸成形术联合阿仑膦酸盐治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察[J].社区医学杂志，2015，13（7）：43-45.
[3] 何飞平，盖景颖，李如求.经皮椎体后凸成形术治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折[J].脊柱外科杂志，2015，13（6）：360-363.
[4] 杨涛，陈勇，王国华，等.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床疗效观察[J].中国伤残医学，2016，24（23）：31-32.
论文作者:蒋波
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：脊柱论文; 保守论文; 骨质疏松论文; 椎体论文; 老年论文; 成形术论文; 患者论文; 《航空军医》2017年第6期论文;