【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１４８－０１【摘要】目的：分析超声引导之下进行麦默通乳腺的微创旋切术所进行的围术期护理效果。方法：研究来自我院在２０１４年３月至２０１５年３月期间接诊的２００例乳腺病患，所有患者均通过超声引导之下进行麦默通乳腺的微创旋切术治疗，而后进行围术期专业护理，分析护理后的临床效果。结果：手术平均时长为（１０±２）ｍｉｎ；术中出血量为（８±４）ｍｌ；所有患者均得到有效治疗；并发症发生率为２％，切口渗血、血肿、皮肤瘀斑和针道出血者各１例。结论：超声引导之下进行麦默通乳腺的微创旋切术所进行的围术期护理可以有助于手术的顺利开展，让患者得到尽快的手术治疗与恢复。
【关键词】麦默通微创旋切术；乳腺疾病；围术期护理
１资料与方法
１．１一般资料研究来自我院在２０１４年３月至２０１５年３月期间接诊的２００例乳腺病患，年龄范围为２１岁至５７岁，平均年龄为（２９．４±４．３）岁；其中单侧病灶为１２６例，双侧病灶为７４例；其中１３２例可以通过人工触诊发现有肿块，６８例通过超声和病理诊断出显著病灶；其中病灶多属于多发性，其中５处以上病灶有２５例。１．２方法手术操作上，取患者的平卧位，通过超声做乳房病灶的定位，做好消毒与铺巾，在超声引导的辅助下进行麻醉处理。选取８Ｇ的旋刀，同时用２号手术见到顺沿者皮肤的纹理切开３ｃｍ，将旋切刀做穿刺一直深入到病灶的基底部位，穿刺点一般选择较为隐蔽的位置，这样可以保证患者的手术外观，进行适宜角度的确定，同时有效的避开血管组织。通过超声引导让旋切刀深入到病灶的后方位置，而后打开旋切的窗口，将旋切槽精确的对准病灶组织。如果肿块在１．５ｃｍ的直径直径之上，一般采用８Ｇ旋切刀，如果在这个尺度之下，可以采用１１Ｇ旋切刀。将系统打开后通过真空负压来让肿块完全的吸入到凹槽中，再通过多次抽吸，同时可以在超声引导小有效地观察切割凹槽与病灶组织的方位关系，有效的调控旋切刀的深度与角度。如果肿块体积较大，应该通过扇形的旋切方式来进行多次的旋切，进而达到病灶的有效彻底清除。而后通过超声做病灶清除的探查工作，如果没有残余病灶组织后就可以结束手术。同时将切除的标本组织做病理检验。在胸部要通过无菌敷料对切口做包扎，同时进行弹性绷带做胸部的加压包扎，持续时间在７２ｈ。１．２．１术前护理患者会因为对于治疗技术和疾病担忧而产生治疗的恐惧和焦虑，同时对于手术费用、麻醉等情况进行经济和精神上的压力问题，因此要综合患者年龄、职业、性格等多方面评估来进行针对性的心理安抚，要将治疗注意事项和手术的过程、方式等进行简单告知，对于可能出现的问题要进行必要说明，树立其治疗的信心，消除其对治疗的担忧，让其积极地进行手术治疗的配合。
做好术前相关检查，排除手术禁忌症和相关治疗药物过敏，要避开月经期，术前一天进行清淡且容易消化的食物，术前的８小时开始禁食，术前半小时做０．５ｍｇ和０．１ｇ苯巴比妥钠的阿托品肌注。同时做好乳房附近的皮备，将腋毛做剔除，做好洗浴清洁。做好仪器和药品准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆１．２．２术中护理协助患者进行舒适的仰卧位，将患侧的肩下做２０至３０ｃｍ的软枕做铺垫，做好心电监护，吸氧以及静脉通道的建立，做好麦默通系统的监察，保证仪器正常待机；监测各生命指标，呼吸、面色、精神状况等，可以通过沟通或者肢体安抚来进行情绪的控制，可以交流来转移注意力；做好标本的观察、留存病理送检；手术后要进行手术部位的压迫，采用绷带加压包扎。１．２．３术后护理对血压、心率及呼吸等生命指征做监测，抑制恢复到正常状况并稳定后，观察切口渗液渗血情况，如果需要可采用止血药物；观察包扎绷带是否过紧，如果存在呼吸障碍或者胸闷应该及时做绷带的适当调整；一般在术后一天进行绷带拆除时会出现皮下血肿或者皮肤的瘀斑，因此要密切的对相关情况做观察，同时对凝血功能做监测；手术虽然属于微创，但是由于病灶切除会有一定程度的疼痛，但是因个人体质情况而有忍受能力的差异，同时进行疼痛评估，采用有效的心理疏导；术后应进行容易消化的清淡食物摄取，在术后第二天可以进行普食；患侧的上肢可以进行适度的活动，如屈肘或者握拳来进行活动，有利于患侧的血气运作，避免制动时间过长而导致不良影响，但是要禁止剧烈活动而导致的切口出血；术后要进行抗生素的按时服用，避免感染发生；在切口没有得到全部愈合时要避免进行大量的活动或者洗浴，避免切口受到感染。同时告知患者恢复状况的鉴别，让患者充分做好注意事项准备；术后要避免患者在恢复期内进行剧烈的重物提取，避免对患侧切口的牵拉，影响切口的愈合；同时也要禁止肩关节的外旋大幅度的活动，小幅度活动可以不影响切口愈合。１．３评估观察观察组患者的治疗手术时长、手术出血量和术后并发症等情况。２结果
表１：患者手术时长、手术出血量和术后并发症情况
分组手术时长（ｍｉｎ） 术中出血量（ｍｌ） 术后并发症乳腺疾病（ｎ＝２００） １０±２ ８±４ ４（２．００）手术平均时长为（１０±２）ｍｉｎ；术中出血量为（８±４）ｍｌ；所有患者均得到有效治疗；并发症发生率为２％，切口渗血、血肿、皮肤瘀斑和针道出血者各１例。
具体情况如表１所示。３讨论本研究中，出现并发症的原因主要如下：手术后由于绷带的压迫包扎滑脱，因此没有得到较好的压迫效果，或者是绷带撤除的时间太早，患者凝血功能异常等。因此要在护理期间留意患者的绷带状况，做好切口的观察，如果有问题要及时处理。一般患者会在２４ｈ后出院，让患者要了解加压包扎在２ｄ时间以上，如果包扎松脱可以及时到院做处理。
围术期要密切与治疗进行有效配合，术前做好相关准备工作，让患者从身体和心理状态都达到较好的情况，对治疗进行积极地配合，降低心理不适感或者不规范准备给手术带来的阻碍，手术中要做好患者的保暖、隐私护理以及心理安抚，术后要让患者在离院期间进行较好的个人护理，避免剧烈运动或者不规范促动患侧而导致切口愈合不良问题。相关的健康教育对患者的治疗有积极的促进作用，让患者充分认识到治疗的规范性，了解治疗合理自我护理的方法与重要性，在饮食、运动和生活习惯上得到良好的配合，让心理调整到较好的状况，特别是乳腺癌患者，心理安抚极其重要，严重影响者患者术后的生活质量。甚至心理压力会影响到患者的疾病的治疗效果，心理状态好可以有效的抑制疾病的复发或者恶化。甚至心理状态直接影响了患者对治疗的配合或者抵触情况，而手术的治疗对于患者的生命质量有重要影响，只有积极配合治疗才能有效地延长患者寿命。
参考文献［１］卢洪霞，吴卫群，胡艳宁，等．超声引导下麦默通乳腺微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤２１６例围术期护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１３，１９（１６）：１０７．１０８．［２］李幸霞，程月红，赵志妹，等．超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的术后护理［Ｊ］．护理与康复，２０１２．１１（２）：１５６．１５７．［３］赵为国，张晨芳，李黎，等．超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺不可触及病灶中的临床应用［Ｊ］．中国医师进修杂志，２０１４，３７（２６）：９．１１．
论文作者:陈 岚
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签：患者论文; 病灶论文; 切口论文; 手术论文; 超声论文; 术后论文; 乳腺论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;