朱兴维
宣威云峰医院 云南宣威 655426
【摘 要】目的：对肺结节患者应用64排CT低剂量胸部扫描诊断的价值进行探析。方法：此次研究所选34例患者均为自2016年7月至2017年6月间在我院进行肺结节治疗的患者，给予全部研究对象常规剂量扫描和低剂量扫描，对比两种扫描结果的诊断准确性。结果：低剂量扫描和常规剂量扫描所获得的结节数目没有显著差异（P>0.05）。两种不同剂量扫描结果显示支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征、空洞、钙化、毛刺征以及分叶征等没有显著差异（P>0.05）。两种不同剂量扫描结果显示在肺结节诊断方面未见显著差异（P>0.05）。结论：对肺结节患者应用64排CT低剂量胸部扫描具有较高诊断准确率，为临床检查诊断可行性较高的检查方式，可使患者病情及早得到确诊，防止病情迁延并进一步恶化。
【关键词】64排CT；T低剂量胸部扫描；诊断价值
肺结节患者病情若得不到有效控制，恶化成肺癌的几率较高，对患者的生存会构成巨大的威胁。近年来，CT诊断在临床上的应用价值获得了一定的肯定，但是剂量过大会加重辐射，对人群的筛查存在着一定的局限性，因此既能够保证诊断效果同时又不会对患者产生较大辐射的扫描方法被提出来，64排CT在扫描结节灶方面有效果显著，在临床上被广泛应用于肺结节患者的检查中，此次研究特就肺结节患者应用64排CT低剂量胸部扫描诊断的价值进行探析。
1资料与方法
1.1患者一般资料
此次研究所选34例患者均为自2016年7月至2017年6月间在我院进行肺结节治疗的患者，其中，21例男性，13例女性，最小患者 年龄为31周岁，最大患者年龄为78周岁，平均为（51.7±3.6）岁。16例右肺结节患者，18例左肺结节患者，最小直径为0.84cm，最大结节为1.92cm。哺乳期、妊娠期妇女，存在对比试剂过敏现象的患者，有认知障碍和精神病史的患者，接受过化疗或者放疗的患者，淋巴结肿大或者卫星病灶以及肺不张的患者均剔除此次研究[1]。
1.2检查方法
给予全部研究对象常规剂量扫描和低剂量扫描，对比两种扫描结果。此次研究所用CT机为飞利浦64排128层CT，告知患者深吸一口气然后屏住呼吸，确保扫描一次完成。分别对患者进行低剂量扫描和常规剂量扫描，低剂量为40mA，常规剂量为200mA[2]。
1.3观察指标
主要包括结节边缘特点、内部特征，形状，位置，大小，数目以及是否存在结节等，根据结节大小将其分为三组，分别为不足5mm，5至10mm，超过10mm.
1.4统计学处理
本次研究数据分析工具为SPSS18.0统计软件，百分率或例数表示计数资料，采用x2检验进行组间比较，采用±s表示计量资料，采用t检验进行组间比较，若P<0.05则表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1低剂量扫描和常规剂量扫描的结节数量对比
两种不同剂量扫描所获得的结节数目没有显著差异（P>0.05），具体情况参见表1。
2.2低剂量扫描和常规剂量扫描的结节征象对比
两种不同剂量扫描结果显示支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征、空洞、钙化、毛刺征以及分叶征等没有显著差异（P>0.05），具体情况参见表2。
3讨论
肺结节由多类疾病引发，主要包括炎症、肉芽肿性病变、结核增殖灶以及肺转移瘤和肺癌等，及早检出患者肺结节并给予定性分析，能够有效延长肺癌患者的生存寿命[3]。当前，进行肺结节病变定性分析的最佳方式为CT检查，与普通胸片相比，该检查方式的肺结节阳性检出率明显更高，但是其辐射剂量也远超普通胸片。为了既能够获取清晰的CT图像同时还可减少患者受X射线辐射的影响，低剂量CT扫描在临床上获得了广泛的研究[4]。
相关研究表明，若患者肺结节直径超过10mm，则低剂量螺旋CT的检出率对常规剂量不存在差别[5]。肺结节主要包括钙化、血管集束征、胸膜凹陷征、空洞、小泡征以及毛刺征和分叶征等，上述征象为影像学医生进行结节良恶性诊断鉴别的重要手段。而且，结节直径大小对检查难易度会造成影响，直径越小则检查难度越大，同时相关检查的特异性也会随之降低。
此次研究中，低剂量扫描和常规剂量扫描所获得的结节数目、支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征、空洞、钙化、毛刺征以及分叶征以及在肺结节诊断方面未见显著差异（P>0.05），由以上研究结果可知对肺结节患者应用64排CT低剂量胸部扫描不会对诊断准确率造成较大影响，在慢性肺疾病等患者肺内结节检查中具有较高的可行性。64排CT低剂量胸部扫描的定性分析准确性仍然存在问题，亟待进一步得到优化和提高，若存在图像不清或者无法准确做出判断的问题，需要结合患者病理活检或者增强扫描以提高诊断准确率。
参考文献：
[1]邹金钊.64排螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节诊断及肺癌治疗疗效和预后评估中的应用研究[D].苏州大学，2012：1-81.
[2]邱宁雷，张治，庄一平，等.肺部小结节胸腔镜术前CT引导下硬化剂定位的临床应用价值[D].中华胸心血管外科杂志，2012，28（7）：398-400.
[3]赵武华，樊琦玮，张雪红，杨文海，等.64排螺旋CT低剂量检查肺孤立小结节临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（3）：548-550，551.
[4]俞志中，陈广源.肺结节患者行多螺旋CT胸部低剂量扫描临床应用分析[J].亚太传统医药，2013，9（4）：200-201.
[5]何国德，罗明兴.64排螺旋CT在肺周围鼓励小结节定性诊断中的价值探讨[J].四川医学，2012，33（10）：1833-1834.
作者简介：朱兴维（1977-12）；男：汉族；云南宣威人；大学本科；主治医师；主要从事：医学影像分析。
论文作者:朱兴维
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/19
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