株洲市攸县中医院 内四科 412300
摘要：目的：分析和探讨心理护理干预对消化性溃疡的治疗依从性.疗效及复发的影响。方法：我院2014年1月~2014年12月收治了164例消化性溃疡患者，选取其中90例作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组患者接受常规护理干预，观察组患者采用心理护理干预，对比两组患者临床疗效、复发率及治疗依从性。结果：观察组患者治疗依从性较对照组明显提高，治疗有效率91.11%显著高于对照组，疾病复发率明显降低（P<0.05），具有统计学意义。结论：在临床消化性溃疡治疗中，加强心理护理干预，有利于缓解患者不良情绪，提高治疗依从性，降低疾病复发率，进而改善临床症状，促进患者早日康复，具有重要的临床应用价值。
关键词：消化性溃疡；心理护理；治疗依从性；临床效果
近年来，随着H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的问世，消化性溃疡治愈率逐渐提高，但疾病复发率仍然较高，患者易产生焦躁、恐惧、消极、抑郁等不良情绪，给临床治疗带来一定的困难。本文回顾性分为我院2014年1月~2014年12月收治的90例消化性溃疡患者临床资料，分析和总结心理护理对患者临床效果的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月~2014年12月我院收治的90例消化性溃疡患者作为研究对象，男性53例，女性37例，年龄20~70岁，平均年龄（47.8±7.4）岁；病程1~10年，平均病程（4.7±1.2）年。患者入院时表现出不同程度的腹痛、烧心、恶心、呕吐等，经胃镜和组织病理学检查，全部患者均符合消化性溃疡临床诊断标准[1]，其中胃溃疡29例，十二指肠溃疡48例，复合性溃疡13例，本组均排除心、肾、肝等重要脏器功能性障碍者，既往有精神病史患者。通过随机数字表法将本组90例消化性溃疡患患者分为对照组（n=45）和对照组（n=45），2组患者一般资料比较（P>0.05），具有临床可比意义。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，包括病房护理、遵医嘱服药、饮食护理、疾病监测等，观察组基于常规护理实施心理护理：（1）认知干预。由经验丰富的护理人员耐心、态度温和地向患者及家属介绍疾病病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗的安全性、预防措施等，突出长期正规治疗的重要性，增强患者对疾病的认识，并耐心解答患者疑问，使患者感受到关爱和尊重。（2）心理教育。密切观察患者情绪变化，适时给予心理教育，耐心倾听患者的烦恼与需求，鼓励患者充分宣泄负面情绪[2]，建立良好的护患关系，同时结合患者文化程度及家庭背景，向其介绍治疗成功病例，帮助其树立战胜疾病的勇气，提高治疗依从性，以积极乐观地心态接受治疗。（3）生活指导。根据患者病情，制定科学合理的饮食计划及户外运动计划，及时纠正患者不良生活习惯，鼓励其进行适当体育锻炼，增强机体免疫力。（4）家庭支持。向家属传输亲情支持的重要性，鼓励家属给予患者最大的亲情支持，与患者进行情感沟通，增强患者战胜疾病的勇气，建立和谐、温馨的家庭氛围，从而加快患者康复速度。
1.3 观察指标与疗效判定
结合消化性溃疡患疗效判定标准[3]，规定患者实施治疗后显效：临床症状全部消失，胃镜复查胃黏膜恢复正常；有效：临床症状明显改善，胃镜复查显示胃黏膜有所好转；无效：临床症状无明显改善，胃黏膜无好转甚至恶化。治疗依从性规定完全依从[4]：患者积极、主动、自愿遵医嘱治疗；基本依从：基本能遵医嘱治疗，偶尔需要在医护人员或家属督促下进行；不依从：在医护人员及家属干预下，也不能遵医嘱执行。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%，依从性=（完全依从+基本依从）/总例数×100%。随访1~5个月，统计疾病复发人数。
1.4 统计学方法
本组研究所得计数资料（%）经卡方检验，差异在P<0.05时存在统计学意义，所得数据均在统计学软件包SPSS18.0中进行处理分析。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组患者治疗有效率较对照组更高（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
3 讨论
消化性溃疡病是临床常见病和多发病，好发于胃和十二指肠等部位，消化性溃疡病因及发病机制复杂，为多种因素共同作用所致，胃酸分泌过多、胃黏膜保护能力降低、幽门螺杆菌感染等都可引起消化性溃疡，同时此病的发生与遗传、环境、精神、药物等因素有关。消化性溃疡临床表现为上腹疼痛、恶心呕吐、嗳酸、烧心等，病程可长达6~7年[5]，病情易反复发作，给患者生理及心理带来严重的影响，大大降低患者生活质量。
近年来，医学界对消化性溃疡发病机制认识不断深入，安全有效的治疗药物相继问世，给消化性溃疡患者带来了福音，多数治疗方案可使疾病治愈。但消化性溃疡治愈后复发较高，且复发原因较多复杂，不仅与生物学因素相关，还与患者精神状况、饮食及生活习惯有关。由于患者对疾病缺乏认识，易产生焦躁、紧张、抑郁等不良情绪，给临床治疗及预后造成负面影响，对患者实施心理护理是非常有必要的[6]。
我院对消化性溃疡实施心理护理，从认知、饮食、生活、心理、家庭支持等方面进行干预，明显缓解了患者负面情绪，改善临床症状，提高治疗及护理依从性，从而降低疾病复发率，实现不错的临床效果。结果显示，观察组患者治疗依从性显著高于对照组，治疗有效率高达91.11%，可见心理干预有利于改善临床症状，加快患者康复速度；同时随访1~5个月，疾病复发率显著降低，说明心理护理能有效降低复发率，远期疗效显著。
综上所述，在消化性溃疡临床治疗中，实施心理护理干预，有利于提高治疗依从性，改善临床症状，降低疾病复发率，能实现令人满意的临床效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]汤蓓，李雯.心理护理干预对消化性溃疡病人治疗依从性、疗效及复发的影响[J].护理研究，2013，27（33）：3787-3789.
[2]刘永秀.护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响[J].吉林医学，2012，33（18）：4022-4022.
[3]娄敏华，罗利飞.心理护理对消化性溃疡患者心理状态、治疗依从性及疗效的影响[J].中国现代医生，2012，50（12）：113-114.
[4]吴群华.心理护理干预对消化性溃疡患者心理状态及疗效的影响[J].中国药业，2012，21（3）：64-65.
[5]李莉，宋娟，曹建梅等.心理护理干预在消化性溃疡伴抑郁焦虑症患者的临床应用[J].国际护理学杂志，2014，11（5）：1185-1185，1186.
[6]王静.心理护理干预对消化性溃疡患者不良情绪及溃疡疼痛的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2324-2326.
论文作者:洪玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 消化性溃疡论文; 心理论文; 疾病论文; 疗效论文; 对照组论文; 症状论文; 《健康世界》2015年18期论文;