怀化市第二人民医院头颈五官科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：观察特发性眼眶炎性假瘤治疗效果。方法：选取我院2017年1月~12月期间收治的40例特发性眼眶炎性假瘤患者，按照不同治疗方法将其分为手术组与联合组各20例，手术组应用鼻内窥镜手术治疗，联合组应用鼻内窥镜手术联合糖皮质激素治疗，对比两组患者的临床疗效、眼眶疼痛程度以及复发情况。结果：手术组的总有效率是75.0%，联合组是95.0%，联合组高于手术组，对比差异显著（P<0.05）。对比两组患者治疗后的VAS评分，联合组低于手术组，差异显著（P<0.05）。手术组的复发率是20.0%，联合组是5.0%，联合组低于手术组，对比差异显著（P<0.05）。结论：特发性眼眶炎性假瘤应用鼻内窥镜手术联合糖皮质激素治疗的效果显著，可明显缓解眼眶疼痛症状，复发率低，值得临床推行。
【关键词】特发性眼眶炎性假瘤；鼻内窥镜手术；糖皮质激素；治疗
Therapeutic effect of idiopathic orbital inflammatory pseudotumor
[abstract]Objective：to observe the therapeutic effect of idiopathic orbital inflammatory pseudotumor. Methods：40 cases of idiopathic orbital inflammatory pseudotumor treated in our hospital from January to December 2017 were divided into operation group（n = 20）and combined group（n = 20）. The operation group was treated with nasal endoscopy and the combined group with glucocorticoid. Results：the total effective rate of the operation group was 75.0%，and that of the combined group was 95.0%. it was higher in the combined group than in the operation group，and the difference was significant（P < 0.05）. The VAS score of the combined group was lower than that of the operation group（P < 0.05）. The recurrence rate of the operation group was 20.0%，and that of the combined group was 5.0%，which was lower than that of the operation group. Conclusion：the treatment of idiopathic orbital inflammatory pseudotumor with nasal endoscope combined with glucocorticoid can significantly relieve the symptoms of orbital pain and the recurrence rate is low，which is worthy of clinical practice.
[keywords]Idiopathic orbital inflammatory pseudotumor；endoscopic surgery；glucocorticoid；treatment
特发性眼眶炎性假瘤是一种较为常见的眼科病症，其病因尚不明确，一旦发病，则眶内所有组织均有可能受到一定程度的影响，临床症状常表现出眼球突出、眼睑下垂、眼球运动障碍等，严重者可导致视力降低，且该病常反复发作，对患者的生活质量造成了严重影响，应及早诊断并积极治疗[1]。基于此，本研究为了进一步观察特发性眼眶炎性假瘤治疗效果，选取我院2017年1月~12月期间收治的40例特发性眼眶炎性假瘤患者的治疗情况展开回顾性分析，并对比手术及联合糖皮质激素治疗的临床效果，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年1月~12月期间收治的40例特发性眼眶炎性假瘤患者，纳入标准：①临床资料完整、有效；②经相关检查证实，符合特发性眼眶炎性假瘤诊断标准；③符合鼻内窥镜手术指征；④对本研究知情且同意；排除标准：①其他原因外伤；②眶内细菌或真菌性感染等有明确病因的眶内炎性病变。按照不同治疗方法将患者分为手术组与联合组各20例。手术组：男11例，女9例；年龄32~56岁，平均（45.7±8.6）岁；病程1周~12年，平均（17.3±5.8）个月；疾病类型中，肌炎型2例，泪腺炎型6例，肿块型9例，弥漫性淋巴细胞浸润型2例，巩膜周围炎的视神经周围炎型1例；病变部位中，左眼12例，右眼8例。联合组：男11例，女9例；年龄32~57岁，平均（45.3±8.5）岁；病程1周~12年，平均（17.5±5.7）个月；疾病类型中，肌炎型2例，泪腺炎型7例，肿块型8例，弥漫性淋巴细胞浸润型2例，巩膜周围炎的视神经周围炎型1例；病变部位中，左眼12例，右眼8例。对比两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型、病变部位等资料，差异均不显著（P>0.05）。
1.2方法
手术组应用鼻内窥镜手术治疗，手术切口尽量贴近睑缘，以防术后复发。联合组应用鼻内窥镜手术联合糖皮质激素治疗，鼻内窥镜手术治疗方法同手术组，术后口服强的松（生产企业：天津力生制药股份有限公司，产品批号：20120301，规格：5mg/片），以112mg/kg·d换算，40~60mg/d，1次/d，持续治疗1~2周，后期每周减量10mg，至每日用量为10mg，持续用药治疗1周后停药。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效，判定标准为①显效：眼球突出症状明显好转，眼压下降，眶周肿块消失，影像学检查提示无眶内无占位；②有效：眼球突出症状好转，眼压稍高，影像学检查提示眶内占位有所减少；③无效：未达上述标准；总有效率=（显效+有效）/N×100%[2]。（2）对比两组患者治疗前、后的眼眶疼痛程度，应用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，共10分，分值越高提示疼痛越明显。（3）随访1年，对比两组患者的复发情况，统计复发率。
1.4统计学方法
运用SPSS 20.0软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行x2检验，P<0.05提示差异显著。
2 结果
2.3复发率对比
手术组的复发率是20.0%，联合组是5.0%，联合组低于手术组，对比差异显著（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者的复发情况对比（%）
3 讨论
特发性眼眶炎性假瘤是一种增殖性炎症，以单眼发病居多，少数患者为双眼发病，发病年龄范围较广，男女比例相近，病程表现呈多样性，可为急性、亚急性或慢性[3]。特发性眼眶炎性假瘤极易累及眼眶中的软组织，根据其病理特点及组织表现的不同，可将其分为多种类型。当前，临床上诊断该病的依据主要以CT、MRI检查结果为主，诊断率较高。
在特发性眼眶炎性假瘤的治疗上，鼻内窥镜手术可获得良好疗效，但对手术操作者的技术要求较高，为预防术后复发，术中应尽量切除全部的肿块组织，且手术切口设计要尽量满足患者对美容效果的追求，以防留疤[4]。为了进一步预防感染，临床上常于鼻内窥镜手术后给予糖皮质激素治疗，以达到抗炎、抑制免疫的作用[5]。
本研究对比分析了鼻内窥镜手术与鼻内窥镜手术联合糖皮质激素治疗特发性眼眶炎性假瘤的临床效果，结果显示，联合组的总有效率高于手术组，且患者术后的VAS评分与复发率均低于手术组，由此说明，联合组的治疗效果优于手术组，即鼻内窥镜手术联合糖皮质激素治疗特发性眼眶炎性假瘤的效果优于鼻内窥镜手术治疗。
由上可知，特发性眼眶炎性假瘤应用鼻内窥镜手术联合糖皮质激素治疗的效果显著，可明显缓解眼眶疼痛症状，复发率低，值得临床推行。
参考文献：
[1]王萍，李养军，张少波，等.大剂量甲强龙联合小剂量甲氨蝶呤治疗特发性眼眶炎性假瘤疗效分析[J].眼科新进展，2015，35（10）：977-979.
[2]李静，葛心，马建民，等.地塞米松对特发性眼眶炎性假瘤体外培养成纤维细胞增生的抑制及其机制[J].中华实验眼科杂志，2015，33（11）：1004-1008.
[3]郝志阳.手术切除联合皮质类固醇治疗眼眶炎性假瘤的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2015（8）：66-67.
[4]马师强.眼眶假瘤摘除联合糖皮质激素治疗的观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37（11）：849-853.
[5]赵莲，陈建卓，王红霞.眼眶炎性假瘤的临床病理特征分析及治疗效果观察[J].眼科新进展，2015，35（8）：759-761.
论文作者:刘缅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
标签：眼眶论文; 手术论文; 患者论文; 特发性论文; 激素论文; 鼻内窥镜论文; 糖皮质论文; 《兰大学报（医学版）》2018年1期论文;