黄华庚
（南宁市第二人民医院 广西南宁530031）
【摘要】目的 探究七氟醚在小儿手术麻醉中的临床应用效果。方法 对在我院接受手术治疗的患儿进行回顾性分析，将接受丙泊酚麻醉的患儿纳入对照组，接受七氟醚麻醉的患儿则作为观察组。结果 观察组患儿出手术室时间、苏醒时间均少于对照组，VAS疼痛评分与不良反应率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟醚在小儿手术麻醉中麻醉效果好，不良反应少，具有较高的应用价值，值得推广。
【关键词】七氟醚；小儿；手术麻醉
前言
随着医药研究的不断深入，越来越多的麻醉药物被应用于儿科手术当中。但是大多数麻醉药通常伴随着较多不良反应，也成为困扰家属及医生对手术麻醉药进行选择的主要原因[1]。本文对在我院接受七氟醚手术麻醉患儿进行回顾性分析，探究其麻醉价值，结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
对2013年10月之2015年10月期间在我院接受手术治疗的86例患儿进行回顾性分析，将接受丙泊酚麻醉的43例患儿纳入对照组，接受七氟醚麻醉的43例患儿则作为观察组。对照组男24例，女19例；年龄2～9岁，平均6.13±0.67岁；疝气修补手术21例、扁桃体摘除术22例。观察组男23例，女20例；年龄2～9岁，平均6.42±0.48岁；疝气修补手术23例、扁桃体摘除术20例。在性别、年龄及手术类型等一般资料上进行比较，两组患儿无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患儿接受丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030115）麻醉：①诱导:患儿静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司 国药准字H42022076）2～3ug/kg,顺式阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869）0.1mg/kg后气管插管.②维持：5～10mg?kg-1?h-1的速度静脉注射丙泊酚与15～30ug?kg-1?h-1瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司 国药准字H20030197）；术后停止给药。
1.2.2观察组
该组患儿接受七氟醚（上海恒瑞医药有限公司生产，国药准字H20070172）进行麻醉，芬太尼、瑞芬太尼与顺式阿曲库铵的使用与对照组保持一致：①诱导采用面罩吸入的方式给药，吸入的初始浓度为0.5%,随后患儿每3次呼吸增加1%的浓度，直至浓度上升为3%～5%，保持该给药浓度直至气管插管；②术中维持降低浓度至2%～3%后保持恒定浓度直至手术结束。
1.3观察指标
比较两组患儿的出手术室时间、苏醒时间、VAS疼痛评分及麻醉不良反应率。其中VAS疼痛评分采用视觉疼痛评分法进行评定，分数越低表示患儿的疼痛感越轻[2]。
1.4统计学处理
数据资料使用SPSS18.0软件包进行统计分析。 表示计量资料并用t检验；%表示计数资料并用x2检验，用P<0.05表示两组差异有统计学意义[3]。
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2.结果
2.1患儿出手术室时间、苏醒时间、VAS疼痛评分对比
观察组患儿的出手术室时间、苏醒时间均少于对照组患儿，VAS疼痛评分低于对照组患儿，差异均具有统计学意义（P<0.05)。见表1。
表1 患儿出手术室时间、苏醒时间及VAS疼痛评分对比表（ ）
组别 例数出手术室时间（min)苏醒时间(min) VAS疼痛评分(分）
对照组43 26.54±3.36 15.58±2.63 3.72±0.64
观察组43 18.13±2.51 7.32±0.572.56±0.37
t4.866.213.55
P<0.001<0.001<0.01
2.2患儿麻醉不良反应率对比
对照组恶心6例、呕吐3例、躁动2例、谵妄2例、反应迟钝1例、一次性呼吸抑制2例，不良反应率为37.21%。观察组恶心3例、呕吐3例、反应迟钝1例，不良反应率为16.28%。两组差异具有统计学意义（x2=4.81,P=0.03)。
3.讨论
丙泊酚与七氟醚是临床小儿手术中较为常见的一线麻醉药物，均具有起效快、术后苏醒快等特点因而受到众多家长的一致肯定[4]。但是丙泊酚会患儿的交感神经带来一定的抑制作用，带来血压降低、呼吸压抑等较为明显的不良情况。七氟醚为规避手术室污染通常采用面罩吸入的方式给药，其药物代谢不会对患儿的肝肾造成影响，镇静效果也相对较佳。此外与丙泊酚相比，七氟醚不会对患儿的呼吸造成抑制，不良反应情况也相对较少[5]。本院研究结果显示观察组出手术室时间18.13±2.51min与苏醒时间7.32±0.57min均少于对照组的26.54±3.36min、15.58±2.63min，VAS疼痛评分2.56±0.37分低于对照组3.72±0.64分，不良反应率16.28%也低于对照组的37.21%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，七氟醚在小儿手术麻醉中麻醉效果好且不良反应少，应用价值高，值得推广。
【参考文献】
[1]杨红艳.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,25（09）:1979-1980.
[2]乔海红.七氟醚复合芬太尼在外科小儿短小手术麻醉中的应用观察[J].基层医学论坛,2015,19（12）：1613-1614.
[3]王彬彬.七氟醚在小儿手术麻醉中临床应用研究[J].医学信息,2013,26（04):455.
[4]蔡军，于刚，缪江波,等.七氟醚吸入麻醉、丙泊酚静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果比较[J].山东医药,2015,55(40):74-75.
[5]朱涛，梁敏运.七氟醚在小儿手术麻醉中的临床应用[J].中国药业,2013,22(03):58-59.
论文作者:黄华庚
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
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