晁玉瑾 （济南军区总医院儿科 250031）
摘要：目的 对新生儿坏死性小肠结肠炎患儿分别给予西医与酚妥拉明泵维持治疗措施，并对其治疗效果进行分析对比。方法 将60例新生儿坏死小肠结肠炎患儿（收治时间为2016年10月至2017年10月）纳入本次研究中，根据硬币分组的形式将其分为对照组（西医治疗）与实验组（酚妥拉明泵维持治疗），经治疗后对两组患儿治疗效果及治疗时间进行对比。结果 ①经治疗后实验组患儿治疗总有效率96.7%显著高于对照组患儿治疗总有效率70.0%，数据具有统计学意义（P＜0.05）。②实验组患儿治疗时间显著比对照组患儿短数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论 酚妥拉明泵维持治疗新生儿坏死性小肠结肠炎具有效果好、安全性高的特点，有效的缩短了治疗的时间，值得推广。
关键词：新生儿；坏死性小肠结肠炎；临床效果；酚妥拉明
新生儿坏死性小肠结肠炎严重的威胁了新生儿的生命安全，临床表现有腹胀、呕吐、休克等，同时也会伴有肠壁囊样积气，经临床数据研究发现，在新生儿中坏死性小肠结肠炎的发病率约为20%[1]。在本次研究中对新生儿坏死性小肠结肠炎患儿采取西医与酚妥拉明泵维持治疗措施，讨论其治疗效果，报告如下。
1研究资料与方法
1.1研究资料
将60例新生儿坏死小肠结肠炎患儿（收治时间为2016年10月至2017年10月）纳入本次研究中，根据硬币分组的形式将其分为对照组与实验组。对照组患儿30例，男患儿20例，女患儿10例，胎龄27~40周，平均（33.5±5.4）周，体重1500~2900g，平均（2200.0±360.0）g；实验组患儿30例，男患儿21例，女患儿9例，胎龄27~41周，平均（34.0±5.7）周，体重1500~2950g，平均（2225.0±365.0）周。将两组患儿各数据资料纳入统计学软件中进行分析，其结果显示具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿采取西医治疗的方式，对患儿实施对症治疗措施，如禁食、胃肠减压、静脉营养、抗感染等措施，对患儿腹胀、便血等症状进行监测，在临床症状有所缓解之后给予糖水，每天为4~6次，每次的剂量为1~2ml，同时对患儿的不良反应进行观察，根据患儿的实际情况慢慢采取母乳喂养的方式。实验组患儿在此基础上给予酚妥拉明泵维持治疗措施，将酚妥拉明与葡萄糖注射液混合，药物的剂量分别为1.5ug/（kg.min）及100ml，利用微量泵实施泵入，每小时的剂量为5ml。
1.3观察指标
判定标准[2]：有效：经治疗后患儿腹胀、便血等临床症状彻底消失，且没有发现呕吐的现象，经粪便隐血实验其结果为阴性，患儿可正常母乳进食；进步：经治疗后患儿腹胀、便血等临床症状有明显的改善，患儿呕吐现象有所缓解，经粪便隐血实验其结果为阴性，但是患儿仍不能以母乳喂养；无效：经治疗后患儿腹胀、便血等症状及呕吐现象没有变化，经粪便隐血实验其结果仍为阳性。②观察指标：对两组患儿治疗时间进行比较。
1.4统计学
本研究基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（x2）检验资料间差异，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果的比较
经治疗后实验组患儿治疗总有效率96.7%显著高于对照组患儿治疗总有效率70.0%，数据具有统计学意义（P＜0.05）。见下表。
2.2两组患儿治疗时间的比较
对照组患儿治疗所需时间为（8.2±1.7）天，实验组患者治疗所需时间为（6.3±1.1）天，实验组患儿治疗时间显著比对照组患儿短数据具有统计学意义（t=4.196，P＜0.05）。
3讨论
目前临床对新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制还不是很明确，发生新生儿坏死性小肠结肠炎与早产、感染、缺氧等有着密切的关系，在各种因素的影响下肠黏膜的血液供应不足，导致黏膜局部发生缺血的现象，减弱了肠道蠕动，因发生食物堆积的症状进而影响了肠道功能障碍，利于细菌的繁殖[3]。
经本次研究证实采取酚妥拉明泵维持治疗具有治疗效果理想的优势，有效的减少了治疗时间。在治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的主要方式为对肠道血供应进行改善，在改善患儿全身血液循环之后进而缓解了患儿的临床症状，加快了毒素的排出。
酚妥拉明为α受体阻滞剂，具有竞争性的优势，对去甲肾上腺素与α受体的结合起到了阻断的作用，彻底解除了血管收缩作用，对微循环进行改善，恢复了肠道的血液供应，促进了肠道的蠕动，缓解了患儿腹胀的症状[4]。酚妥拉明不仅改善了患儿的血液循环同时也改善了肺部的微循环，减少了患儿心脏承受的后负荷，对血管的血流量起到了增加的作用，另外也有效的提高了心肌的收缩能力，进而改善了患儿肺部的通气功能，在改善全身微循环的同时也改善了患儿氧供应，防止出现恶性循环。
酚妥拉明提高了肾脏的循环，加快了毒素的排出，避免患儿出现中毒性休克，因患儿年龄比较小，经微量泵注射进行治疗对其血管不会产生太大的影响，在药物进入机体内保证了血药的浓度，防止患儿发生气急、烦躁等现象，具有较高的安全性。
总而言之，酚妥拉明泵维持治疗新生儿坏死性小肠结肠炎具有效果好、安全性高的特点，有效的缩短了治疗的时间，值得推广。
参考文献
[1]赵相奎.酚妥拉明泵维持治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的疗效和安全性[J].医药前沿，2017，12（8）：251-252.
[2]刘荷菱.酚妥拉明等药物在新生儿坏死性小肠结肠炎治疗中的应用探讨[J].现代养生（下半月版），2017，3（1）：89-89.
[3]张汝娟.酚妥拉明泵维持治疗新生儿坏死性小肠结肠炎疗效观察[J].济宁医学院学报，2016，12（4）：258-260.
[4]杨正兵，张利兵，周春龙，等.142例新生儿坏死性小肠结肠炎临床效果观察[J].母婴世界，2017，11（12）：89-90.
论文作者:晁玉瑾
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
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