汨罗市中医医院 湖南汨罗 414400
【摘 要】目的 研究分析在急性肠梗阻患者中采取不同手术时机治疗的效果差异。方法 选取在本院接受手术治疗的成年急性肠梗阻患者，选取时间段为2016年1月至2018年8月，病例数为56例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各28例。两组患者均先接受保守治疗，观察组在保守治疗后48小时内实施手术，对照组患者在保守治疗48小时后接受手术，分析两组患者的手术效果以及并发症情况。结果 观察组中患者总疗效率为92.86%，对照组中患者的总疗效率为71.43%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），观察组中患者的并发症率显著低于对照组（X2=5.240，P<0.05）。结论 临床上针对成年急性肠梗阻患者在保守治疗后的48小时内开展手术有利于提升临床治疗效果，并有助于降低术后并发症率，具有较高的临床推广价值。
【关键词】急性肠梗阻；手术治疗时机；保守治疗；并发症；效果
急性肠梗阻是临床上比较常见的一种急性病，类型多样，通常是由肠粘连所致，在诊断和确定治疗方法上都存在一定难度，一般情况下都是选用手术的方法进行治疗[1]。为了探究分析不同手术时机对实际效果和并发症情况的影响，我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，现将报道整理如下。
1临床资料和方法
1.1基础资料
选取在本院接受手术治疗的成年急性肠梗阻患者，选取时间段为2016年1月至2018年8月，病例数为56例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各28例。观察组中男性患者有15例，女性患者13例，年龄在39至74岁之间，平均年龄为（52.32±5.58）岁，肠梗阻类型：3例肠扭转，14例粘连性肠梗阻，5例结肠肿瘤，1例粪石性肠梗阻和5例嵌顿疝；对照组中男性患者有14例，女性患者14例，年龄在40至75岁之间，平均年龄为（54.73±4.65）岁，肠梗阻类型：3例肠扭转，15例粘连性肠梗阻，6例结肠肿瘤，2例粪石性肠梗阻和2例嵌顿疝。两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。
1.2方法
将选取的患者分为对照组和观察组，对照组在患病的48小时之后进行手术，而观察组在患病的48小时之内进行手术。在手术前都要禁水禁食，通过补液等方法及时改善体内的水电解质平衡，并且还要依据实际情况给予抗感染和胃肠减压治疗，制定具有针对性的手术方案[2]。对于粘连性肠梗阻患者来说，选取肠部分切除吻合术和肠粘连松解术效果比较理想，而对于嵌顿疝患者，则可以采取疝修补术进行治疗，对于肠扭转患者，应该使用肠扭转复位手术等方法，之后在实施肿瘤根治术[3]。
1.3观察指标
详细观察记录两组患者的治疗总有效率和并发症发病率，根据相关指导原则和实际表现我们制定了如下的疗效评判标准：若患者影像学检查没有发现异常，临床病症基本消失，记为显效；若患者影像学检查发现相关指标明显改善，临床病症大幅度好转，记为有效；若患者影像学检查没有改变，临床病症无改善，记为无效[4]。其中显效率和有效率记为本次研究的治疗总有效率。并发症发病率根据术后临床护理观察得到。
1.4统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组的治疗效果差异
表1 分析两组的治疗效果差异
研究显示观察组中患者总疗效率为92.86%，对照组中患者的总疗效率为71.43%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2两组并发症发生率比较结果
研究显示观察组中患者手术后有1例发生切口出血，2例腹腔感染，1例局部感染，腹部感染1例，并发症率为17.86%；对照组中患者手术后有2例发生切口出血，3例腹腔感染，2例泌尿感染，2例局部感染，腹部感染2例，术后肠梗阻2例，并发症率为46.43%。观察组中患者的并发症率显著低于对照组（X2=5.240，P<0.05）。
3讨论
作为临床较为常见的一种急性外科疾病，急性肠梗阻的发展快，起病急，如果不能及时给予有效治疗，会对患者的身体健康和生活质量均造成很大影响。临床治疗以纠正紊乱，解除梗阻为基本原则，目前常用的方法为保守治疗和手术治疗两种，通常情况下会首先对患者进行保守治疗，改善体内水电解质和酸碱性平衡，积极预防感染等，如果没有起到效果或者效果不理想，则要实施手术。在确定手术方法之前，医生要对患者的病情进行全面评估，明确肠梗阻程度和类型，因为不同类型的临床表现不一样，需要进行治疗的部位和方式也会有所差异。除了疾病类型外，手术时间也是影响手术效果的一项重要因素，如果过早的进行手术，患者各项生命体征往往还没有恢复稳定，手术风险极大，甚至会导致死亡；而手术时间过晚，则会延误最佳治疗时机，进一步加重病情。所以在实际操作时，要考虑到患者的病情发展程度，身体状况，保守治疗效果等，谨慎制定手术时间。有学者指出，老年患者由于身体各项机能退化严重，出现肠坏死会对治疗效果产生负面影响，因此可以适当放宽手术指征。孙明明[5]等人的研究结果为对照组治疗总有效率74.4％，观察组则为93.0％，组间数据差异明显。本次研究的结果显示，对照组治疗总有效率为71.43%，观察组为92.86%，而在并发症发病率方面，对照组为46.43%，观察组为17.86%，组间数据差异同样具有统计学意义，说明在保守治疗48小时内进行手术能取得更好的疗效。
综上所述，对急性肠梗阻患者在保守治疗48小时内实施手术，可以减少并发症的发生，提高治疗效果，具有很高的临床应用价值，值得大力推广。
参考文献：
[1]陆耀，陈大伟，龚庆豪，等. 不同手术时机对急性肠梗阻治疗效果与安全性的影响[J]. 现代仪器与医疗，2016，22（5）：98-99.
[2]王晖，苏晓丽，戴维. 急性肠梗阻患者不同手术治疗时机对疗效及预后的影响[J]. 陕西医学杂志，2017，46（5）：609-611.
[3]张遂峰，杨振. 全身炎症反应综合征作为黏连性小肠梗阻手术治疗独立预测因子的可行性分析[J]. 中国临床医生杂志，2017，45（8）：79-81.
[4]张文华，刘志雄，周松，等. 绞窄性肠梗阻早期诊断与手术时机的选择[J]. 局解手术学杂志，2017，26（10）：735-738.
[5]孙明明，范逸怡，党胜春. 早期不同时间点行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效及安全性的Meta分析[J]. 中国普通外科杂志，2017，26（8）：1019-1029.
论文作者:任波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 手术论文; 并发症论文; 保守论文; 组中论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;