江苏省无锡市滨湖区中医院肿瘤科 214121
摘要：目的：对肿瘤患者化疗过程中遇到的潜在威胁和问题进行分析，从而寻找有效的护理对策。方法：从我院2013年10月至2014年09月期间内接受前来治疗的肿瘤化疗患者中，随机抽出40例病例展开本次实验研究。对所选患者进行随机数字编号，按照数字奇偶性质平均分组，奇数数字为对照组，偶数数字为观察组，两组分别20例病例。对照组和观察组分别给予采用常规护理措施和问题针对性护理措施，护理后观察分析两组护理结果。结果：观察组治愈率（治疗效果），对照组，观察组明显高于对照组。两组差异明显（P<0.05），存在统计学研究意义。结论：认真分析和正视肿瘤患者化疗过程中可能出现的潜在问题，进而采取一定提前防范护理措施，能够在很大程度上提高患者的临床护理效果好，减少肿瘤患者化疗痛苦，提高预后，值得肿瘤化疗科借鉴和应用。
关键词：肿瘤患者；化疗；问题分析；护理措施
众所周知，肿瘤已经成为21世纪威胁人类生命健康的重大疾病之一。据《世界癌症报告》[1]表明，我国癌症发病率将近占全球发病率的一半，我国《2012中国肿瘤登记年报》[2]中指出，我国每年新增癌症患者约360万人，死亡病例约260万。我国肿瘤发病率和死亡率不断攀升，成为我国一大忧患。从目前医学发展形势来看，肿瘤患者的有效治疗方法主要是通过化疗。然而，化疗对患者具有巨大的毒副作用，在杀死肿瘤细胞时，严重损伤正常细胞，对患者身体造成极大的危害，严重的还会带来生命危险。因此，重视肿瘤患者化疗过程，分析化疗潜在问题，采取积极护理措施加以防范，发挥着十分重要的作用。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年10月至2014年09月期间收治的40例肿瘤化疗患者展开研究。对所选患者进行随机数字编号，按照数字奇偶性质平均分组，奇数数字为对照组，偶数数字为观察组，两组各20例病例。经过对患者临床资料分析，根据肿瘤类型分为：乳腺癌6例，肝癌11例，肺癌13例，食道癌5例，淋巴癌5例。对照组男性13例，女性7例，年龄在39-76岁之间，平均年龄（53.87±8.35）岁。观察组男性12例，女性8例，年龄在42-74岁之间，平均年龄为（53.28±7.69）岁。两组患者肿瘤类型、年龄、性别基本信息资料比较几乎没有区别（p＞0.05），两组可比，不具有统计学意义。
1.2护理方法 给予对照组和观察组肿瘤患者化疗过程中不同护理措施，对照组患者采用肿瘤化疗一般性护理方法，满足肿瘤化疗患者的基本要求。观察组患者采用针对性问题护理措施，对患者化疗过程中将会出现的潜在化疗问题仔细分析和研究，并针对这些具体的化疗问题提出针对性解决方案。提供更加人性化的化疗护理服务，加强化疗过程中各种风险问题的防范与护理管理，保证肿瘤患者在化疗过程中的良好护理效果。
1.3观察指标[3]把护理效果分成三个等级：显效、有效、无效。显效：患者在化疗过程中没有出现严重不良反应、严重并发症以及较大心理情绪波动，生活回归正常；有效：患者护理效果显著，化疗不良反应轻微，患者稍有心理、情绪波动；无效：患者化疗中出现严重并发症和不良反应，护理措施不起作用。护理总有效率为护理显效率与护理有效率之和。
1.4统计学方法 记录并收集两组肿瘤化疗患者在化疗过程中观察的比较数据和一切信息，采用SPSS18.0软件进行统计学分析。对研究中涉及到的患者计数资料采用X2检验，用（%）表示；当两组比较数据差异P<0.05时，表示存在统计学研究意义。
2结果
两组肿瘤化疗患者临床护理效果比较 两组肿瘤患者分别采用两种不同护理方式后，护理总有效率比较如下：观察组护理无效3例，总有效率为85.00%，对照组护理无效8例，总有效率60.00%，两组护理效果比较差异显著（X2=9.364，P<0.05），研究存在统计学意义。具体数据呈现如下表1。
3讨论
肿瘤作为威胁人类生命安全的一种严重疾病类型[4]，其高发病率、高死亡率，并且现阶段越来越向着年轻化方向发展，给人们的生命安全带来了严重的挑战和威胁。受到医疗水平和技术发展的限制，肿瘤疾病成为我国乃至世界医疗史上难以攻克的难题之一。目前，除了采取化疗方法治疗，对肿瘤疾病的治疗尚无其他有效方法。然而，肿瘤患者在化疗过程中突发的潜在问题不容忽视，基于特殊病情，我们更应该对肿瘤患者化疗中的潜在风险问题实行一系列规避措施，将化疗产生的毒副作用降到最低，全面保障患者生命安全和生活质量[5]。通过本次研究，我们认真分析了化疗中的潜在风险问题，并提出了相应的解决策略。下面从问题和建议两个方面来论述。
3.1潜在问题
3.1.1不良反应 众所周知肿瘤患者化疗是一个痛苦的漫长过程，在化疗期间最严重的莫过于因化疗引起的机体不良反应。化疗药物具有杀死病毒细胞，防止癌细胞扩散的功能，但是化疗药物目前无法识别机体正常细胞和癌细胞，因此，化疗同时也杀死了不少机体正常细胞，这就是化疗药物带来的无法避免的强烈的毒副作用[6]。
3.1.2心理情绪 众所周知，肿瘤作为临床上难以治愈的疾病之一对患者而言无疑是致命的打击。俗话说人们常常谈癌色变，就好像被宣判了死刑一般，这是众多肿瘤患者的普遍心理反应。不仅如此，治疗化疗的过程更是令患者难以忍受，化疗药物带来的不间断的毒副作用，更是令患者心灰意冷。没有及时的疏导这会令患者越来越沮丧，背负着巨大的心理压力产生一系列不健康心理问题，严重的还会患者轻生等。
3.1.3饮食问题 肿瘤患者在化疗期间，身体机能均有所下降，这时候提高患者身体免疫能力和抵抗能力的唯一途径就是通过饮食摄取足够的体外营养。然而，由于各种毒副作用产生的危害，常常会引起患者呕吐、厌食、乏味等饮食障碍，无法摄取体外营养满足身体所需，就会造成患者身体每况愈下，严重影响机体恢复。
3.2问题解决建议
3.2.1不良反应护理 化疗引起的不良反应主要有脱发、呕吐、恶心、食欲不振、精神状况不佳等。护理人员要强悉心照料。可为脱发严重患者提供假发，可为食欲不振患者食搭配可口的饭菜或借助山楂等开胃食品。热心帮助患者，时不时为患者讲解小笑话，缓解压力，让他们感受到护理的温情。
3.2.2静脉损伤护理 肿瘤患者病情严重，为了有效控制病情和癌细胞扩散，需要大量的药物治疗。每天并且长时间持续性的静脉滴注，无疑对患者的静脉和血管造成了一定的损伤。既对后期的治疗带来了不便，也对患者造成了一定的身体损伤，带来了一定的心理压力。因此，静脉滴注时要交替使用静脉血管，防止药物渗漏，抬高注射部位[7]等。同时还可以使用经外周穿刺中心静脉置管（PICC），方便患者活动，减少反复穿刺造成的静脉损伤，保护静脉。或者选用植入式输液港，减少药物渗漏，减少静脉炎及渗漏性伤害的发生。
3.2.3心理护理 认真查阅患者基本资料，了解患者的家庭背景等情况，进而实施针对性护理方案。例如，对于单亲家庭患者要避免谈及父母；对于不良反应严重患者，要鼓励积极治疗，树立信心；对于食欲不振患者，要主动与其交流，寻找开心话题，增强患者食欲。
3.2.4饮食护理 悉心照料肿瘤患者饮食，遵循中医养生原则，对患者进行中医食谱治疗宣传教育，辨证选择食物，合理搭配早、中、晚餐。早、晚餐为患者准备清淡的蔬菜粥、蛋类食物；中午为患者准备丰盛的蛋、奶、瘦肉等高蛋白、易消化食物。若患者食欲较差，可让其餐前吃少量水果或喝适量果汁调动食欲，鼓励患者少食多餐。另外，还要配合中医护理治疗，给予肿瘤化疗患者耳穴贴豆中医疗法，以缓解化疗药物引起的多种毒副作用，保证患者睡眠质量良好等。
参考文献：
[1]王文慧.肿瘤患者化疗护理潜在问题与对策[J].内蒙古中医药，2013，32（09）：158.
[2]康常艳.32例肿瘤患者化疗期间的护理管理对策[J].中外医学研究，2014，28（07）：106-107.
[3]黄大平，苏秀然，路辉，周亚男.肿瘤患者化疗潜在问题分析及护理策略[J].吉林医学，2014，34（11）：7720-7721.
[4]陈海蒂，黄敏，袁德芳，等.肿瘤患者化疗护理安全问题及对策[J].四川肿瘤防治，2015，04（19）：281-282+288.
[5]关颖.PDCA循环在化疗护理质量管理中的应用及对化疗性静脉炎的干预研究[J].广西医科大学学报，2010，14（01）：220-221.
[6]刘华云.心智觉知干预模式对乳腺癌化疗患者心理社会适应的影响[J].南华大学学报，2013，17（11）：102-103+189.
[7]陆箴琦.音乐放松训练对缓解乳腺癌患者化疗期间焦虑及不良反应的效果研究[J].复旦大学学报，2008，18（12）：72-73.
论文作者:宋芳蕾
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 肿瘤论文; 两组论文; 不良反应论文; 静脉论文; 过程中论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年15期论文;