（绍兴市越城区蕺山街道社区卫生服务中心 浙江 绍兴 312000）
【摘要】目的：探讨互动型带教模式在社区护理实行带教中的优点及可行性。方法：抽取我中心2013年—2015年护理实习生160人并随机分为对照组和观察组各80人,分别进行传统型和互动型带教模式教学。结果互动型带教模式组明显比传统组成绩突出,综合素质强,两组比较P<0.05,满意度也较高。结论：互动型带教模式增强了学生的主观能动性,在师生互动中提高了学生的综合素质,提高了实习的满意度。
【关键词】互动；社区护理；带教
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0301-02
随着社会的发展，健康观念与健康服务模式的进步，六位一体功能的实施，护理服务也从医院向社区和家庭延伸，从疾病护理向健康护理延伸[1]。如何培养适应未来护理需要的社区护士已成为一个重要的课题。社区护理实习是学生理论联系实际、并培养其建立独立工作能力的重要学习阶段，而实际的带教中许多学生并学不到真正的技术。原因之一是学生的学习态度不端正，认为社区护理实习不像在大医院临床实习那样重要而放松了学习；二是时间短，只有2周时间，学不到真正的知识；三是带教老师责任心不强，带教能力差，只会做不会教。因此，如何调动教与学双方面的积极性，达到最优的教学效果显得非常重要，我们通过对带教模式的改革，在“教”与“学”的过程中应用“互动型”教学模式，让带教老师与护生共同参与教学计划的制定与实施，收到了良好的效果，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
抽取我中心2013-2015年护理本科、大专实习生共160人，男性2人，女性158。年龄20～23岁。随机分为对照组和观察组各80人。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组采取传统带教模式，即老师讲解示范-学生模仿-实际操作，观察组采取互动型带教模式。实习结束进行考评，包括理论知识、操作技术及能力素质。
1.2 互动型带教的做法
1.2.1热情欢迎护生的到来 每个新护生都渴望受到重视和欢迎，这是人所共有的社交需要[2]。来医院报道的第一天，带教老师要热情接待护生，并互相自我介绍，这样能消除彼此的陌生感，减轻护生的心理压力。
1.2.2岗前培训，突出社区护理的特点 良好的岗前培训对护生的心理素质和行为素质的形成起决定性作用。针对社区护理实习的目标和要求开展岗前培训，让护生了解社区医院的特色、社区护理工作概况，参观医院各个部门；介绍实习计划、目标和各个阶段的安排；学习医院有关的规章制度。征求护生的意见，对护生提出疑虑进行解释，学习生活中存在的实际困难予以妥善解决。
1.2.3开展互动型教学活动
1.2.3.1预防保健 带实习生去预防保健，了解计划免疫程序、方法、时间、种类及有关注意事项；幼儿体格发育检查方法及标准；参加有关儿童保健的宣教和指导，如指导家长学习合理膳食结构和有计划地添加辅食等。带教老师先示范，后护生相互模拟儿童家长进行练习，既增加互动性又增加趣味性。
1.2.3.2巡诊 带领实习生巡诊，主要针对长期慢性病人、老年人。安排实习生参加老年保健及健康咨询工作，既巩固了实习生的理论知识，又提高实习生的沟通能力。当护生不能回答或回答不全时由带教老师回答和补充，护生因此增加健康知识和提高沟通技巧。
1.2.3.3社区家庭护理 为不需住院治疗或出院后仍需继续治疗的病人提供观察病情、导尿、肌肉（皮下）注射等各项家庭护理服务，并在生活方式、卫生习惯、营养、锻炼等方面正确引导病人。此项工作可以让带教老师和实习生一起去实施。带教老师要强调上门进行护理操作与在医院里操作的不同点和注意事项，在出诊前对患者的情况要进行了解，先让护生在医院内进行模拟操作，带教老师指出不足，经练习对操作熟练后，再由老师的带领下放手上门为病人进行实际操作。操作完毕老师和护生共同总结，共同探讨存在的问题，以缩短“教”与“学”之间的距离，提高带教质量。
1.2.3.4社区健康教育 包括对病人家属进行各种相关知识教育或心理疏导，并就健康问题组织健康教育讲座。教育内容为疾病的有关知识，如：高血压、糖尿病的预防知识、合理饮食及其重要性等。实习生在带教老师的指导下完成一篇健康教育讲稿，跟随带教老师到社区开展健康教育讲座，实习生可以当老师对社区居民进行讲课。
1.2.3.5家庭访视 带领实习生上门探望老人，观察老人病情，指导老人的饮食、疾病预防和合理用药，并对病人及其家属进行健康教育和心理疏导，解答他们提出的有关问题。使护生认识到慢性病人家庭多文化护理指导的重要性。
1.2.3.6以小讲课形式完善实习内容 每期护生安排两节理论学习课，每节2h，以丰富护生社区护理的综合知识。主要讲授社区护理发展与概况，社区家庭病人评估，家系图画法，社区资料管理，重点人群管理、康复护理等内容。
1.3 评价方法
实习结束进行考评，包括理论知识，操作技术及能力素质。采用自行设计的问卷进行调查，了解学生对新型带教模式评价的满意度。问卷内容涵盖了教学安排，教学效果等多个方面，选项分为满意，不满意，采用无记名方式答题，发放问卷160份，回收有效问卷160份，有效回收率为100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS10.0统计软件进行数据的录入和分析，应用t检验比较两组学生的理论考试成绩和综合素质得分，应用χ2检验比较两组学生对教学效果的满意度，a=0.05。
2.结果
考试成绩采取理论与实践相结合的方式，综合素质的考评采取问卷调查的方式，见表1。两组学生教学效果的问卷调查，见表2。
4.讨论
“互动型”教学模式是建立良好的师生关系，护生与带教者相互理解配合关心，共同学习，护生能大胆提出自己的见解，协助带教者对教学效果作出正确评价，共同参与教学计划的制动、实施。在这种模式中，教学双方处于平等地位，可最大限度地调动护生的主观能动性，从而收到满意的效果。“互动型”教学模式，增强了学生的自信心，活跃了学习气氛，提高了学习积极性，同时也锻炼了工作能力。实习带教过程中，“教”、“学”双向测评法[3]使老师与学生之间教学相长，互相交流，在教与学中共勉、共进，建立了新颖的良好的师生关系，是值得提倡的一种带教方法。
【参考文献】
[1]杨宗瑜.护生社区护理实习的带教若干问题探讨[J].中国医药指南，2008，6（15）:15.
[2]陈东英，吴振娣，等.不同实习阶段护生的心理特点及带教体会.齐齐哈尔医学院，2004，25(9):1049-lO50.
[3]贺喜元，唐钦，桂月玲.双向测评法在临床护理带教中的应用[J].解放军护理杂志，2005，22(7):84-85.
论文作者:金立丹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
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