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【摘要】目的：比较尿液常规检验与生化检验在糖尿病诊断中的价值。方法：对2016年5月-2017年6月期间糖尿病科收治的96例糖尿病患者，按照诊断方法的差异性平分为观察组和对照组，每组入选48例。对照组采用尿液常规检验进行诊断，观察组采用生化检验进行诊断，比较两种方法的诊断价值。结果：观察组患者诊断有效率为93.75%，对照组患者诊断有效率为77.08%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：生化检验诊断糖尿病准确率更高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】尿液常规检验；生化检验；糖尿病；诊断
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，发病基础为胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗。由于本病发病隐匿，进程缓慢，病程较长，前期症状较少，发病早期难以诊断。因此，对糖尿病进行早期诊断对于预后的改善具有重要意义。尿液常规检验主要以干化学法进行尿糖、尿蛋白、尿酮体等的定性，虽然存在应用价值，但干扰因素较多，对糖尿病诊断的特异性、准确性不高，随着血液生化检验技术在临床中的发展和广泛应用，为糖尿病诊断提供了可靠依据。本研究主要比较尿液常规检验与生化检验在糖尿病诊断中的价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院糖尿病科2016年5月-2017年6月期间收治的96例糖尿病患者，入选患者均经过口服葡萄糖耐量试验诊断为糖尿病，将患有恶心肿瘤、肾脏疾病、血液疾病患者以及妊娠女性予以排除。按照诊断方法的差异性平分为观察组和对照组，每组入选48例。对照组包含男性患者28例、女性患者20例，年龄46-74岁，平均年龄为（64.7±3.5）岁，观察组包含男性患者26例、女性患者22例，年龄48-75岁，平均年龄为（65.5±3.7）岁。通过统计软件对两组患者一般资料进行对比，组间无显著差异，数据间存在研究性。
1.2 方法
对照组采用尿液常规检验进行诊断，主要选择以干化学葡萄糖氧化酶法检测尿糖，使用仪器为全自动尿液分析仪，严格按照仪器说明进行操作。
观察组采用生化检验进行诊断，使用仪器为全自动生化分析仪，检验指标包含糖化血红蛋白、糖化血清蛋白和空腹血糖。
1.3 评估指标
检验结果标准以口服葡萄糖耐量试验结果为准，尿液常规检验与血液生化检验结果和口服葡萄糖耐量试验结果一致为有效，不一致为无效，对两组患者诊断有效率进行对比。
1.4 统计处理
采用SPSS19.0软件进行数据统计，诊断有效率经计算后以计数资料呈现，选择卡方检验，组间数据P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者经过血液生化检验后诊断有效率为93.75%，对照组患者经过尿液常规检验后诊断有效率为77.08%，两组数据经过比较后差异显著，P＜0.05，有统计学意义，见表1。
3 讨论
糖尿病为一种代谢性疾病，它不是单一疾病，而是复合病因引起的综合征，包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果，其患病率正随着人们生活水平的提高、生活方式的改变、人口老龄化而迅速增加并呈现逐渐增长的趋势，男性略高于女性。糖尿病为终身疾病，临床并无彻底根治的方法，患者需要长期用药确保血糖水平在合理范围中，从而减少或降低并发症的发生。机体长时间在高血糖状态，会引起心血管、眼部、神经系统等损伤，严重者会出现酮症酸中毒等一系列严重危害患者生命的并发症。临床研究证实，对患者进行早期诊断和治疗，有效控制血糖，能够延缓糖尿病患者病情发展，从而降低并发症的发生率，改善患者预后和生存质量。
正常人空腹血糖水平相对恒定，人体在正常情况下可以调整其血糖水平，使血糖的来源和去路保持动态平衡，但在某些疾病状态下，血糖超出正常范围，就会出现高血糖或低血糖。糖化血红蛋白是血红蛋白与糖经过非酶缩合而形成的产物，它反映的是患者抽血前2-3个月的平均血糖水平。糖化血清蛋白是血液中的葡萄糖与白蛋白和其它蛋白分子N末端发生非酶促糖化反应的产物，由于血清中白蛋白的半衰期约21天，所以糖化血清蛋白测定可以有效反映患者过去1-2周内平均血糖水平。糖化血红蛋白、糖化血清蛋白检测不受当时血糖浓度波动的影响，是临床诊断糖尿病和监测糖尿病患者血糖长时间控制水平的主要指标。同时，糖化血红蛋白、糖化血清蛋白水平也是临床常用来评估糖尿病患者将来各种慢性并发症的发生和发展情况的指标。因此，糖化血红蛋白、糖化血清蛋白检测具有重要临床意义。
尿液常规检验，主要以干化学葡萄糖氧化酶法测定尿葡萄糖，将尿糖阳性作为诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能，特异性和准确性较低，少数患者会因漏诊而错失最佳治疗时机，使得病情有所发展，从而产生一系列并发症，就目前医疗水平而言，难以治愈，所以，临床应用价值有限。近年来，随着全自动生化分析仪的广泛使用，提高了生化检验结果的准确性、缩短了报告时间。因此，通过测定空腹血糖可反映抽血当时患者的实际血糖水平，测定糖化血红蛋白、糖化血清蛋白水平可了解糖尿病患者血糖控制情况，还可以对应激性血糖升高和糖尿病进行区分。所以，临床上应用上述指标对患者的血糖情况进行综合分析，进而诊断糖尿病。此次研究结果表明，观察组患者经过生化检验后诊断有效率为93.75%，对照组患者经过尿液常规检验后诊断有效率为77.08%，表明血液生化检验对诊断糖尿病有较高应用价值。
综上所述，血液生化检验通过对多项指标的综合分析，诊断正确率较高，操作简单，与尿液常规检验相比而言，使用血液生化检验指标诊断糖尿病更为可靠。
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论文作者:龚建军
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
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