（广西柳州市妇幼保健院柳东妇科 广西柳州 545005）
【摘要】目的：分析紫杉醇联合顺铂腹腔灌注疗法在晚期卵巢癌患者治疗中的临床疗效，并对其免疫调节作用进行分析。方法：选取2013年4月—2016年5月56例晚期卵巢癌患者，随机分组，对照组（n=28）给予紫杉醇联合顺铂静脉滴注，观察组（n=28）实施紫杉醇联合顺铂腹腔灌注疗法，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗有效率为（96.43%）高于对照组（75.00%），组间差异明显（P＜0.05）；观察组治疗后TNF-α、CD4+、CD25+、CD4+/CD8+等指标改善程度均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：紫杉醇联合顺铂腹腔灌注疗法临床效果显著，可提高治疗效果，发挥免疫调节作用。
【关键词】紫杉醇；顺铂；腹腔灌注；晚期卵巢癌；免疫调节
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0077-02
卵巢癌属于常见妇科疾病，是比较严重的恶性肿瘤，其发病比较隐匿，若病情发展至晚期，则可容易造成病灶扩散及转移，增加临床治疗难度。紫杉醇联合顺铂化疗疗法是现阶段临床比较典型的用药方案，通过研究证实，不同给药方法可产生不同疗效。为此，本研究选取2013年4月—2016年5月56例晚期卵巢癌患者，分析其联合给药方法及效果，现做详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取56例晚期卵巢癌患者，均满足卵巢癌疾病相关诊疗标准[1]，且本组患者本人意识清晰，能够自主沟通，对治疗情况知情。
纳入标准：
（1）30～70岁；
（2）未合并其他器官及系统恶性病变者；
（3）能够配合诊疗工作者。随机分组，观察组（n=28）年龄35～60岁，平均年龄（47.89±3.57）岁。对照组（n=28）年龄35～60岁，平均年龄（47.59±3.66）岁。
所选患者病情明确，
排除标准：
（1）合并明显诊疗风险者；
（2）无法耐受用药治疗方法者；
（3）多种原因致治疗中断者；
（4）合并精神类疾病者；
（5）无法定监护人者。
两组临床一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
（1）对照组：根据患者相关诊断结果，对病灶位置进行确定。采用多西紫杉醇、顺铂联合化疗方案，分别在本组患者治疗第1d和第8d，给予患者150mg/m2多西紫杉醇静脉滴注，治疗第1d同时采用70mg/m2顺铂静脉滴注。
（2）观察组：给予本组患者紫杉醇联合顺铂腹腔灌注疗法，为充分避免过敏反应，治疗前肌注50mg苯海拉明。取150mg/m2多西紫杉醇，静脉滴注。将100mg/m2顺铂充分稀释到500mL生理盐水中，腹腔灌注给药。
两组患者治疗前均给予甘露醇，充分行利尿处理，两组1个化疗治疗周期为3周，治疗2个疗程。治疗期间根据实际情况，适当给予水化、止吐等对症处理。
1.3 评价标准
对两组患者临床治疗效果进行比较，判定标准依照《实体瘤疗效评价标准》[2]中相关内容：
（1）完全缓解：临床症状消失，且维持≥4周。病灶消失，相关指标恢复至正常水平；
（2）部分缓解：临床症状有所缓解，肿瘤体积有所减小，相关指标明显改善；
（3）稳定：未达到上述治疗效果，肿瘤大小无变化；（4）进展：出现新病灶。总有效率=（完全缓解例数＋部分缓解例数）/总例数×100%。与此同时，对比两组患者TNF-α、CD4+、CD4+CD25+、CD4+/CD8+等免疫指标，做好详细统计。
1.4 数据统计
采用SPSS18.0软件处理相关数据，计量资料用（x-±s）表示，采用t值检验。计数资料用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组完全缓解17例，部分缓解10例，稳定0例，进展1例，治疗有效率为96.43%。对照组完全缓解9例，部分缓解12例，稳定4例，进展3例，治疗有效率为75.00%。χ2值检验结果显示，组间差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比（%）
3.讨论
卵巢癌属于妇科常见病及多发病，近年来发病率逐年上升，严重影响患者生活质量，并对患者生命安全带来显著威胁。开展化疗治疗是现阶段临床公认的方法。化疗治疗过程中，常用到铂类药物，其疗效明显[3]。但是，由于晚期卵巢癌患者多合并免疫功能下降表现，化疗治疗可对其免疫功能相关指标产生影响，对预后效果产生较大影响。与此同时，受到患者耐受性的影响，制约化疗治疗整体效果。紫杉醇术式新型抗微血管类药物，正确给药的同时，配合顺铂腹腔灌注治疗方法，能够最大程度杀灭肿瘤细胞，并且不影响免疫功能。两药联合使用，可发挥协同抗肿瘤作用，腹腔灌注疗法安全有效，是治疗卵巢癌比较理想的化疗用药方案[4]。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为（96.43%）高于对照组（75.00%），组间差异明显（P＜0.05）；观察组治疗后TNF-α、CD4+、CD25+、CD4+/CD8+等指标改善程度均优于对照组（P＜0.05）。崔开颖通过临床对照试验证实，紫杉醇联合顺铂静脉腹腔灌洗疗法能够显著改善患者免疫指标，并提高患者临床治疗效果，且不良反应比较少，与本研究结果基本相符。但是，本研究未对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行对比，应在日后研究中适当增加此方面内容，从而最大程度保证临床研究的全面性，为评价临床治疗效果提供更多依据。
通过上述分析证实，由于现阶段育龄期女性妇科恶性肿瘤的发病率逐年提高，因此治疗时应兼顾其主要特征，并对其开展对症治疗。紫杉醇联合顺铂腹腔灌注疗法符合患者实际治疗需要，临床效果明显，能够显著提高临床治疗效果。与此同时，腹腔灌注疗法能够对患者免疫功能进行调节，最大程度保证患者治疗效果。
【参考文献】
[1]李梦竹.腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢粘液性囊腺癌的非随机同期对照研究[D].郑州大学，2016.
[2]陈勇，谢荣盛，梁业.紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床效果及其对免疫系统的影响[J].实用医院临床杂志，2015，14（04）：134-137.
[3]胡欣欣，张勤华，齐聪.晚期卵巢癌新辅助化疗研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，14（01）：77-80.
[4]边策，綦小蓉，姚奎，等.新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值的评估及多因素分析[J].实用妇产科杂志，2016，07（04）：266-271.
论文作者:廖雪芬
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
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