湖南湘西州永顺县妇幼保健计划生育服务中心 湖南湘西 416700
【摘 要】目的：分析基层医院急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床价值。方法：选取我县人民医院2015年2月至2016年2月期间收治的68例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照患者入院顺序。随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组给予常规治疗方案，观察组给予静脉溶栓治疗。比较两组患者的血管再通率与不良反应发生率。结果：观察组患者血管再通率为88.24%相较于对照组的55.88%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率为5.88%相较于对照组的11.76%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在基层医院工作中，对急性心肌梗死患者运用静脉溶栓治疗的血管再通率较高，且不良反应发生率较低，具有较高的临床价值。
【关键词】基层医院；急性心肌梗死；静脉溶栓
引言
随着当前人们基础性疾病的增多，心脑血管疾病发生率提升。急性心肌梗死发生率提高，该种疾病具有发病急、死亡率高、致残率高、病程进展快等诸多特点，成为威胁人类健康和导致死亡的主要疾病之一[1]。针对该种疾病，既往的治疗措施以对症治疗为主，根据患者的临床症状，采取对应的纠正水电解质平衡、体温保障等措施，如果患者的症状过于严重，且符合手术指征，可对患者采取手术治疗[2]。但是，无论是哪一种治疗方案，其效果均相对一般。在临床研究中发现，治疗该类疾病主要是在于急性期的溶栓，从而缩小心肌梗死的面积。而在当前科学技术发展的背景下，经冠状动脉介入治疗，成为治疗该种疾病的有效手段之一[3]。但是，在一些基层医院，会受到技术设备与经济条件的限制，无法开展经冠状动脉介入治疗术。而在临床中发现，使用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果也相对较好，笔者结合笔者原工作单位-县人民医院的具体状况，对此运用价值加以分析。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我县人民医院2015年2月至2016年2月期间收治的68例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照患者入院顺序。随机分为对照组和观察组，每组34例。纳入标准：（1）患者均经过心电图检查确诊为急性心肌梗死，且无禁忌症[4]；（2）患者无其他器质性疾病，在发病6h内就医；（3）所有患者以及其家属对本次研究知情，签署知情同意书。
其中，对照组男性患者18例，女性患者16例，年龄介于43~78岁，平均年龄（65.91±4.37）岁。观察组男性患者19例，女性患者15例，年龄介于42~79岁，平均年龄（65.12±4.23）岁。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规的治疗方案，主要包含叮嘱患者卧床休养，适当的心理辅导解除其焦虑和抑郁，对患者给予连续心电监护、吸氧等基本治疗措施，观察组患者给予静脉溶栓治疗，其主要包含：建立静脉通路，对患者给予尿激酶（广东天普生物化学制药有限公布公司研制）100~150U溶于100mL的生理盐水之中，并且在30min滴入患者体内。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，在溶栓前，需要对无禁忌症的患者给予阿司匹林口服300mg，每日1次，3d后改为100mg/次。
1.3 评价指标
以心电图对患者的血管再通状况进行检查与统计，且记录其不良反应发生状况。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 观察组患者血管再通率为88.24%相较于对照组的55.88%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
2.2 观察组患者的不良反应发生率为5.88%相较于对照组的11.76%，差异无统计学意义（P＞0.05）。该组患者在发生不良反应后，对其给予基本的护理干预，均能够在短时间内恢复。
3讨论
急性心肌梗死从本质上来说是心肌缺血所导致的一种坏死现象，在影像学检查中，表现为st段抬高，动脉面积缩小，血流循环欠佳。而这类疾病本身具有发病急与死亡率高的特点，同时，患者多为中老年群体，基础性疾病较多，在治疗难度上也相对提升[5]。随着临床医疗技术的发展，对于该类患者提出了实施经冠状动脉介入术治疗。该种术式对操作者的技术要求较高，且对医院的设备要求也相对较高，这就使得其在一些基层医院的适用可能性降低。但是，疾病的发生是不会，因区域条件较差而受限的，恰恰相反的是，由于地区过于偏远或者其本身的经济条件落后，人们的健康意识也会存在一定的缺失。这就使得基础性疾病患者数量只多不少，从而使得急性心肌梗死发生率与经济条件较好的区域基本一致。而在医疗条件相对落后的情况下，其对于该类疾病的治疗无法使用介入术。为了更好地保证这一区域的患者生命安全，临床提出对其实施静脉溶栓治疗。急性心肌梗死治疗的最终目的是尽早的开通梗死的血管，从而尽可能的保护具有收缩功能的心肌细胞[6]。静脉溶栓治疗选取尿激酶，通过静脉给药的方式，来对患者的血管状态进行调整，从而达到扩张血管、溶解血栓的目的，使得其血运状况恢复。在本次研究中，观察组患者使用的是静脉溶栓治疗，对照组患者在没有介入术实施条件的前提下，实施常规治疗方案。从血管再通率上来说，观察组占优（P＜0.05）。而在不良反应发生率上比较，两组无差异（P＞0.05）。在本次研究中，虽然所有患者均发生了不良反应，其反应轻微，且经过处理后，基本上能够快速的改善，且不会对患者产生过大的影响。
综上所述，在基层医院工作中，对急性心肌梗死患者运用静脉溶栓治疗的血管再通率较高，且不良反应发生率较低，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]李强.基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死56例疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（21）：58+60.
[2]梁国良，汪绪伦，欧兵.基层医院急性心肌梗塞静脉溶栓10例体会[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（02）：68-69.
[3]黄向荣.基层医院采用国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死72例效果分析[J].中国当代医药，2016，23（24）：118-120.
[4]许中超.基层医院应用瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究[J].心血管病防治知识（学术版），2013（08）：22-24.
[5]肖秋玉.基层医院静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].华夏医学，2013，26（01）：62-64.
[6]刘小娟，朱正炎，张爱华，张红卫，曹冠红.基层医院开展静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究[J].临床心身疾病杂志，2008（04）：300-302.
论文作者:袁明文
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 静脉论文; 溶栓论文; 基层论文; 医院论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;