（白银市第二人民医院，甘肃 白银730900）
【摘要】目的：探讨早期康复训练与预见性护理对全膝关节置换术患者的影响。方法：研究2017年7月至2018年5月期间收治的80例全膝关节置换术患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组运用常规护理，观察组运用早期康复训练与预见性护理，分析不同护理后患者膝关节功能、并发症情况。结果：在HSS膝关节功能评分上，观察组护理后评分提升幅度显著高于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）；在并发症发生率上，观察组为5%，显著少于对照组17.5%，组间对比有统计学意义（p<0.05）。结论：早期康复训练与预见性护理对全膝关节置换术患者有较好的治疗恢复辅助作用，提升膝关节功能恢复质量，减少手术并发症。
【关键词】早期康复训练；预见性护理；全膝关节置换术
Effect of Early Rehabilitation Training and Predictive Nursing on Patients Undergoing Total knee Arthroplasty
[Abstract]Objective： To explore the effect of early rehabilitation training and predictive nursing on total knee arthroplasty (TKA). Methods： 80 patients with total knee arthroplasty from July 2017 to May 2018 were randomly divided into control group and observation group， 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given early rehabilitation training and predictive nursing. Results： In the HSS knee joint function score， the improvement rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (p < 0.05)， and the incidence of complications in the observation group was 5%， significantly less than that in the control group (17.5%， P < 0.05). Conclusion： Early rehabilitation training and predictive nursing have a good auxiliary effect on the treatment and recovery of total knee arthroplasty patients， improve the quality of knee function recovery， reduce the complications of operation.
[Keyword] early rehabilitation training， predictive nursing， total knee arthroplasty
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0011-02
全髋关节置换术可以通过人工假体材料来替代人体膝关节，有效的改善局部炎性病变、组织畸形与疼痛等不适症状，与正常关节的功能较为相近。该技术在临床应用上不断成熟，护理工作的则是有效的辅助患者提升治疗平稳发挥作用，提升患者的恢复质量。本文研究2017年7月至2018年5月期间收治的80例全膝关节置换术患者，分析早期康复训练与预见性护理后患者膝关节功能、并发症情况，内容如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
研究2017年7月至2018年5月期间收治的80例全膝关节置换术患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组中男24例，女16例；年龄为56岁至78岁，平均为（66.2±4.1）岁；单膝关节置换术者27例，双膝关节置换术为13例；观察组中男22例，女18例；年龄为54岁至79岁，平均为（67.9±3.2）岁；单膝关节置换术者25例，双膝关节置换术为15例；两组患者在基本的年龄、性别以及病情等状况上没有明显差异，有可比性。
1.2方法
对照组运用常规护理，观察组运用早期康复训练与预见性护理，内容如下：
术后当日进行膝屈曲15°至30°，配合冰敷；由足跟远心端朝小腿腓肠肌按摩，帮助血液循环[1]。做好股四头肌收缩训练，做好患肢血运状况的观察，防控深静脉血栓。术后第一天，做好患肢被动活动训练。进行膝关节被动伸直活动，同时做好膝上部的有效按压配合。术后2至3天做安徽主动伸屈活动，辅助患者做好行走与站立活动。术后4至6天可以进行坐位抱腿屈曲活动，做好站立行走活动；做抬臀训练；术后1至2周，进行抗阻训练，在下肢绑沙袋来做直腿抬高[2]。手术拆线之后如果情况良好可以有效的弃拐行走活动，保持恢复训练的耐受力。
术前需要做好营养管理，保证患者高维生素、高蛋白质饮食供给，强化患者对手术治疗的耐受力。术前完善有关检查、备皮、抗生素使用，防控观察。做很好并发症防控，尤其是患者中中老年比例较大，整体手术耐受度低，机体功能衰弱，长期卧床容易引发深静脉血栓，配合做好抗凝药使用。术后需饮食保持高蛋白、丰富维生素与微量元素，提升机体免疫力。术后需要严密观察手术创面，及时处理红肿与疼痛不适，完善无菌化操作。同时要做好围术期患者心理干预，避免患者因为疾病不适以及对手术的恐惧而导致的心理压力过大，做好护患沟通，避免焦虑、抑郁、恐惧等不良问题，提升患者治疗配合度[3]。做好患者心理状况评估，依据不同情况做好对应的心理干预。可以进行成功案例的说明，提升患者治疗信心。给予音乐疗法、放松训练等来促使患者身心松弛，减少压力。或者通过其他注意力转移的方式来改善患者负面情绪与生理不适感。要做好疼痛评估，依据情况合理运用镇痛泵。
要做好患者必要的健康教育工作，让问题防范于未然。在围术期需要适宜的提供健康讲座、发放健康手册、一对一沟通或者提供网络平台的查询服务，由此来方便患者与家属对疾病、治疗有更客观的认知，避免因为社会谣传或者其他因素影响下导致的患者与家属错误认知与行为。健康教育工作的内容包括疾病的原因、治疗的方法、注意事项，细致到饮食、运动、休息、用药、个人卫生等各方面，要发挥每个健康教育方式的价值，互相的补充与完善。
1.3评估观察
分析不同护理后患者膝关节功能、并发症情况。膝关节功能采用HSS评分，评分越高膝关节功能恢复效果就更为理想，反之越差。并发症主要观察静脉血栓、切口感染等。
1.4统计学分析
将护理所得数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 不同护理后患者HSS膝关节功能评分情况
如表1所示，在HSS膝关节功能评分上，观察组护理后评分提升幅度显著高于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）；
表2：不同护理后患者HSS膝关节功能评分情况（，分）
3 讨论
全膝关节置换术中早期康复护理与预见性护理可以有效的防控患者治疗中的生理、心理不适感，有效的促使手术顺利展开与术后恢复。让患者在饮食、用药、手术准备、术后观察各方面做更为细致的监督执行，将问题防控在萌芽状态。在具体的处理上，需要做好护理人员专业水平的强化，在护理工作中不仅要落实好专业护理操作，同时需要做好护理人员在沟通能力、病情观察、工作谨慎细致的能力，有效的提升护理工作执行效果。要保持和谐护患关系，避免护患矛盾冲突导致的护理工作受阻与疾病恢复障碍。需要有充分的能力评估患者状况，了解患者综合情况，由此来保证护理工作有的放矢的展开，提升护理方案的准确有效性。
早期康复训练以及预见性护理更多是一种细致优质护理的统称概念，实质的护理内容会随着时代的发展不断的优化与丰富。护理内容需要吸收当下技术优势，尤其是现代各种智能技术的辅助让护理工作更为便捷。在护理工作中需要充分的运用信息技术、智能技术来替代简单重复的护理工作，让护理人员从事更具有人性化、细致化、个体化的护理内容，优化患者的护理体验，让患者得到更为细致周到的护理，减少全膝关节置换术可能留下的不良问题，发挥手术本身的优质效果。护理人员也需要不断的优化自身的工作意识，充分的意识到护理人员的价值要发挥在机器无法取代的工作上，要充分的利用技术来提升工作效率，做好患者的观察与引导，让患者处于更好的治疗配合状态，这样才能发挥治疗护理工作的最终价值。
总而言之，早期康复训练与预见性护理对全膝关节置换术患者有较好的治疗恢复辅助作用，提升膝关节功能恢复质量，减少手术并发症，适宜在临床广泛运用。
参考文献
[1] 孙晔，过晓力，陈晨等.预见性护理在高龄患者行全膝关节置换术后疼痛的应用效果观察[J].中国伤残医学，2017，25(23)：28-29.
[2] 赵牧.预见性护理在膝关节置换术患者术后关节康复中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(18)：163-164，168.
[3] 王晓红，蒲娟，杨智茹等.早期康复护理对膝关节置换术后疼痛及功能恢复的影响[J].医药前沿，2017，7(27)：309-310.
作者简介：缑玉琴，女，本科学历，主管护师，白银市第二人民医院。
论文作者:缑玉琴
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：膝关节论文; 患者论文; 预见性论文; 术后论文; 功能论文; 置换术论文; 并发症论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;