亳州市人民医院 安徽 亳州236800
摘要：目的：本次研究主要对凝血指标对慢性乙肝患者肝纤维化诊断中运用凝血指标的效果进行分析。方法：本次研究中选取200例慢性乙肝患者作为研究样本，研究调查时间段为2018年1月-2019年1月，有120例患者确诊为慢性乙肝肝纤维化作为实验组，有80例患者确诊为慢性乙肝未肝纤维化患者作为对比组，对两组患者的常规凝血指标实施检验。结果：实验组与对比组的TT、APTT、PLT与PT指标存在明显差异，p<0.05。结论：临床诊断慢性乙肝患者的过程中，充分利用凝血指标可使得诊断准确率得到提高，并为患者的后续治疗提供有效依据。
关键词：慢性乙肝；肝纤维化；凝血指标；诊断
慢性乙型肝炎患者病情的进一步恶化会导致肝硬化与肝细胞癌，对患者的生命健康造成严重的威胁。临床研究表明肝纤维化过程是可逆的[1]，所以在治疗慢性乙肝患者时，有效监视与干预患者肝纤维化进程，使得患者发生病变的几率明显降低。本次研究中对肝纤维化与未肝纤维化的慢性乙肝患者进行凝血指标检验，现将研究内容与结果作如下总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中选取200例慢性乙肝患者作为研究样本，研究调查时间段为2018年1月-2019年1月，根据患者有无发生肝纤维化分成实验组与对比组。实验组中包含有70例男性患者，其余50例患者为女性，患者年龄范围为20-66岁，年龄平均值为（43.26±1.23）岁；对比组中包含有45例男性患者，其余35例患者为女性，患者年龄范围为21-68岁，年龄平均值为（44.56±1.58）岁。对比以上两组患者的临床资料数据，p>0.05。
1.2方法
全部患者在入院后都在B超引导下进行病理组织活检，所选取的肝活体的长度必须大于1cm，汇管区数量需要大于6个，检验过程中有效使用10%甲醛溶液，将选取的患者肝活体样本制作成良好的石蜡切片，实施染色处理，检验标准主要利用国际通用Scheruer诊断标准，患者需禁食8h后才可进行凝血检验，患者于清晨进行肘静脉血的抽取，对血液样本实施常规离心，然后再借助Stago全自动凝血仪进行凝血功能的检验与统计，借助血细胞分析仪和配套检验试剂来开展血小板的检测。
1.3观察指标
本次研究需要对两组患者的TT、APTT、PLT、Fbg与PT等凝血指标的检验情况进行观察。
1.4统计学方法
研究所取得的全部数据都在SPSS22.0软件中实施处理分析，计量数据以均值±标准差显示，t进行检验，P<0.05，说明组间数据差异具有统计学意义。
2.结果
实验组与对比组的TT、APTT、PLT与PT指标存在明显差异，p<0.05；Fbg没有明显差异，具体数据可查看下表1。
3.讨论
若慢性乙肝患者长时间没有得到有效治疗，则容易引发肝纤维化。肝纤维化会对患者的生理与心理健康都造成较大的影响，但肝纤维化发展速度明显较慢，肝纤维化的过程是可逆的，如果临床慢性乙肝患者能够在早期可以对病情进行有效的诊断，并积极运用相关的干预治疗方案，通常情况下可以控制患者病情。
现在临床诊断乙肝肝纤维化主要利用病理组织活检，这种方式可以取得明显较高的诊断准确率，但却会严重损伤到肝炎比较严重的患者，此外乙肝患者肝组织病变部位的分布还具有明显差别，所以临床在选择标本时会存在较大的难度，诊断阻碍难度也会明显增大。肝脏可以让机体凝血功能的动态平衡得到良好保持[2]，所以可以利用凝血指标来观察患者肝脏情况。PT可以让外源性凝血途径得到充分反映，APTT能够让内源性凝血途径得到充分反映，TT可以让共同凝血途径得到有效反映，Fbg也就是因子Ⅰ。这些凝血因子的合成均在肝胆中进行。肝脏功能损伤比较严重的时候，会出现蛋白合成的明显减低，维生素K的吸收出现障碍，使得凝血因子的质与量明显降低，使得APTT、PT与TT的结果出现延长[3]，Fbg会出现减低的情况。因慢性乙肝患者存在脾功能亢进的情况，PLT会滞留在患者脾脏中，明显增加了网状内皮系统的破坏力度；同时感染的乙肝病毒还会有效抑制患者的骨髓巨核系统[4]，造成PLT免疫性损伤的出现，最终造成PLT的明显减少。
本次研究结果表明慢性乙肝肝纤维化患者与未肝纤维化患者的凝血指标存在差异，所以临床诊断慢性乙肝的过程中可以有效利用凝血指标，从而让诊断准确率得到提高，有效监视患者肝纤维化的发展过程，为患者治疗提供有效的参考。
参考文献：
[1]车建强,李刚.常用凝血指标对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断价值应用分析[J].智慧健康,2017,3(23):20-21.
[2]刘芳,魏琳,王珊珊.瞬时弹性成像技术联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值研究[J].中国全科医学,2016,19(25):3039-3044.
[3]周梅琴.常用凝血指标对慢乙肝肝纤维化的诊断价值[J].大家健康(学术版),2014,8(19):170.
[4]安宏亮,江海燕,伍华林.常用凝血指标对慢乙肝肝纤维化的诊断价值[J].中国卫生检验杂志,2014,24(13):1919-1921+1924.
论文作者:李萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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