曲晶 （吉林省四平市第一人民医院 136006）
【摘要】目的 探讨在腹腔镜直肠癌根治术患者的护理过程中，引入舒适护理相关措施，能否有效提升护理效果。方法 将2012年7月-2013年7月间，于我院进行治疗的66例腹腔镜直肠癌根治术患者均分为A、B两组，对A组患者行常规护理，对B组患者在常规护理的基础上配合应用舒适护理措施，对比两组患者护理效果。结果 虽然两组患者护理效果都比较明显，但B组患者的护理效果及护理满意度均高于A组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理是提升护理效果及护理满意度的有效措施，应用于腹腔镜直肠癌根治术患者的治疗工作中，临床效果显著。
【关键词】舒适护理 腹腔镜 直肠癌根治术
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0259-01
腹腔镜直肠癌根治术作为直肠癌的主要治疗手段，疗效得到了医患双方的广泛认可，然而患者普遍反应该手术方案在治疗过程中容易引发身心的痛苦和不适，迫切希望能够改变这一现状[1]。舒适护理作为一种新型护理理念，强调了护理过程中患者的舒适度，力图通过个性化的护理手段，愉悦患者的身心，以提高护理及治疗效果[2]，从理论上讲，该理念能够提升腹腔镜直肠癌根治术患者的治疗效果，然而临床验证较少。基于此，笔者总结了66例符合条件的患者治疗及护理资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本对比研究开始于2012年7月，结束于2013年7月，期间共募集到66名符合条件的患者，均已确诊为直肠癌，且主动要求以腹腔镜直肠癌根治术作为治疗方案，纳为研究对象前，所有患者均已签署知情协议书。按随机数字表法将所有患者均分为A、B两组，其中A组患者33例，男女比例21:12，年龄范围（33～75）岁，平均（49.4±5.8）岁，行Dukes分期，显示A期、B期、C期患者的比例为11:18:4；B组患者33例，男女比例19:14，年龄范围（35～71）岁，平均（43.8±6.8）岁，对应三期患者的比例为9:18:6。患者组间信息存在差异，然而差异不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方案
对A组患者行常规护理，术前保证患者身心能够接受手术、术中积极配合医生、术后行常规并发症预防。对B组患者，在常规护理的基础上配合采用舒适护理相关措施，按手术阶段的不同，侧重点也有不同，分述如下。
1.2.1 术前舒适护理 术前舒适护理主要指术前访视及病房的个性化调整：①术前访视。术前访视以人为关怀为基本目标，首先，我们可以与患者深入地面对面交流，以培养良好的护患关系；其次，我们应该在尊重患者的前提下，了解患者的心理状况，从语言及行为中揣测患者的负面心理，进行合理的调节；再次，我们必须通过合理的讲解，配合亲切的语言、甜美的笑容以鼓励患者，消除其对治疗的鼓励，保证其心理上愿意接受手术治疗；最后，我们还应该主动向患者介绍手术室环境与主刀医生，充分消除患者的不安及疑虑。②病房的个性化调整。个性化调整的主要目标，在于保证病房的环境条件能够满足患者的身心需要。首先，我们应保证病房整洁舒适，光亮充足，没有噪音污染，温度湿度适宜、无异味；其次，在手术开始之前还应尽量减少探视参观人员，防止影响患者休息；最后，护理人员必须衣着整洁、面带笑容。
1.2.2 术中舒适护理 术中舒适护理的关键在于保证患者接受手术过程中身心状况良好。具体包括：①心理护理。手术过程中，患者处于完全陌生的新环境，难免产生恐惧、孤单等负面情绪，需要我们提供心理支持，一般而言可以通过适当的抚摸、抓握达到效果，对女性患者还需格外注意减少其私处暴露时间，手术期间切忌谈论无关事项或者可能影响患者心情的事项。②专业护理。首先，患者的体位放置需要满足舒适的要求，转移过程中严禁磕碰，兼顾手术要求及患者舒适要求进行软枕、肩托、海绵垫等的放置；其次，适时以湿棉签湿润患者的嘴唇；再次，还应密切关注患者生命体征变化，发现异常立即提醒医师，沉着冷静进行后续处理。
1.2.3 术后舒适护理 首先，在手术成功后，立即对患者皮肤进行温水擦拭，在保证清洁干燥的前提下协助患者穿衣；其次，患者转移至病房的过程中格外注意各医学管道、引流袋等的通畅及完好，避免出现任何破坏，还应保护好患者的手术切口，避免人为损伤；再次，在与病房护士进行转接时，要注意讲解各类注意事项，尤其是对可能出现的并发症，做好预防指导；最后，巡回护士还应频繁性地询问患者身体状况，以保证患者的情绪[3]。
1.3 统计项目
统计项目主要有两项：①护理效果。以患者入院时及术后的SDS及SAS评分为评判依据，评价两组患者的护理效果。②患者满意度。以本院自制患者满意度调查表为评判标准。
1.3 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ?检验， P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
护理效果的统计结果具体见表一所示。可见A组患者经过治疗后，抑郁程度及焦虑程度均有升高的趋势，而B组患者两项数据均明显减少，手术两组患者各评分之间的差异均比较显著，具备统计学意义（P＜0.05）。
表一 两组患者护理效果对比表
2.2 护理满意度
统计显示B组患者护理满意度为100%，没有任何患者对护理表示不满意，而A组患者护理满意度仅为81.8%（27/33），其中6例不满意患者均于术后出现不同程度的并发症，这可能是其不满意的主要原因。两组患者护理满意度之间的差异比较显著，具备统计学意义（P＜0.05）。
3 结论
腹腔镜技术是医疗技术发展为我们带来的一项重要成果，应用于直肠癌根治术，能大幅减少术中痛苦，且术中出血量能得到有效控制，患者预后效果好，并发症出现率低，具备极高的应用价值。本例的研究也从侧面证实了这一结论，66例患者均手术成功，仅6例患者出现不同程度的并发症。
然而该手术方式术后痛苦大，患者容易出现身心不适，以A组患者为例，在常规护理下，术后SDS、SAS评分均高于入院前，此时患者身心状况均不利于预后，患者护理满意度仅为81.8%即是很好的证明。而本例的研究同时显示，在护理过程中引入舒适护理的相关理念及措施，能够有效提升护理效果。B组患者SDS及SAS评分均得到了显著降低，不少患者两项评分都低于50，能够有效提升身体恢复速度。
参考文献
[1]江志伟，黎介寿，汪志明.加速康复外科用于直肠癌前切除病人价值探讨[J].中国实用外科杂志，2008(1):59-61.
[2]王利群.腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理体会[J].中国医学创新, 2010(35):125-126.
[3]郑佳林.腹腔镜直肠癌根治术的临床护理体会[J].西南军医，2010(5):1009-1010.
论文作者:曲晶
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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