湖北省丹江口市第一医院 湖北丹江口 442700
【摘 要】目的：分析急腹症手术患者临床麻醉处理效果。方法：抽选2011年8月-2013年9月，我院接收急腹症患者80例，均给予临床手术治疗，对其麻醉方法和效果进行回顾性分析。结果：80例急腹症患者临床手术均成功，其中3例患者效果欠佳，经临床针对性处理后恢复正常，且80例患者均未出现任何临床并发症。结论：临床急腹症患者手术期间应根据患者临床症状和身体状况选择合适麻醉方法，以便确保手术的顺利完成，提高临床治愈率。
【关键词】急腹症；麻醉处理；效果
【中图分类号】R656.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0813-02
80 cases of acute abdomen surgery anesthesia with observation
Wang Chaozhong
Danjiangkou city, hubei province, 442700, the first hospital
【Abstract】Objective: to analyze clinical anesthesia in patients with acute abdomen surgery treatment effect. Methods: selected in August 2011 - September 2013, our hospital receives 80 cases of patients with acute abdominal pain, clinical surgery, were performed for the anesthesia methods and effects were retrospectively analyzed. Results: 80 cases of patients with an acute clinical operation were successful, 3 cases of these patients were less effective, returned to normal after clinical targeted treatment, and 80 patients has not been any clinical complications. Conclusion: during the clinical surgery in patients with acute abdominal pain should be based on clinical symptoms and physical condition to choose suitable anesthesia method, in order to ensure the smooth completion of the operation, improve the clinical cure rate.
【Key words】acute abdominal pain; Anesthesia; The effect
急腹症为临床常见性病症，具有疾病急、发展快的临床特点，多发于老年人。由于老年患者身体机能降低、合并症多等因素的存在，给临床手术带来诸多困难。因此，临床手术期间针对性麻醉处理方式的选择尤为重要[1]。下面，本文将我院所接收急腹症手术患者作为调查对象，旨在探讨麻醉处理效果，报告如下：
1 资料和方法
1.1资料 抽选2011年8月-2013年9月，我院接收急腹症患者80例，其中，男性患者45例，女性患者35例，年龄在50-80岁时段内，平均（55.1±0.1）岁；80例急腹症手术患者中，消化道穿孔患者5例，胆道疾病患者35例，肠梗阻患者20例，其余20例患者为嵌顿性疝。80例急腹症患者临床资料差异性不鲜明，可给予针对性比对（P>0.05）。
1.2方法 80例患者均给予临床手术治疗，手术治疗期间根据患者病情变化、身体状况等选择合适麻醉方式，且密切观察其生命体征变化情况，具体麻醉处理包括：①硬膜外麻醉患者21例。对患者进行穿刺处理，使用药物为甲磺酸罗哌卡因，每1个小时加入3.0ml，便于延长麻醉效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床手术过程中，还应给予患者吸氧处理，并根据其真实情况泵注依托咪酯，药物剂量根据患者体重确定，通常为每千克40.0-80.0μg，静脉滴注盐酸哌替啶，药物剂量亦根据患者体重确定，每千克0.5-1.0mg；②全麻患者35例。借助芬太尼、阿曲库胺、咪唑安定药物麻醉诱导，芬太尼药物剂量为每千克2.0-3.0ug，阿曲库胺药物剂量为每千克0.5-0.8mg，咪唑安定药物剂量为每千克0.1-0.1kg。临床手术过程中，应给予患者机械通气处理，并持续性使用阿曲库胺药物；③全麻和硬膜外联合麻醉24例。待患者穿刺成功后借助甲磺酸罗哌卡因全身麻醉，注入该药物后联合使用阿曲库胺间歇给药，并持续泵注依托咪酯、瑞芬太尼药物，依托咪酯药物剂量为每千克30.0-60.0ug，瑞芬太尼药物剂量为每千克0.05-0.20kg，且手术期间没1个小时追加一次药物，药物剂量在3.0-5.0ml之间。
1.4观察项目 （1）观察患者临床麻醉效果；（2）观察患者临床血压变化情况。
1.5统计学方法 借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。
2 结果
2.1患者临床麻醉效果观察 临床结果显示，80例急腹症患者临床手术均成功，其中3例患者康复不佳，针对性处理后恢复正常，使用人工呼吸时间处于8-10小时之间，脱机1小时内将管拔除，均良好恢复，且未任何临床并发症出现。
2.2患者临床血压变化观察 临床结果显示，硬膜外麻醉患者21例中，2例患者出现高血压现，4例患者出现低血压现象，其余15例患者血压稳定；全麻患者35例中，2例患者高血压，3例患者低血压，其余30例患者血压稳定；全麻和硬膜外联合麻醉患者21例中，3例患者高血压，5例患者低血压，其余13例患者血压稳定。所有血压变化患者均针对性处理后均恢复正常指标。
3 讨论
急腹症为临床常见性病症，多发于老年人。由于老年患者年龄相对较大，机体功能下降、脏器功能减退等因素的存在，间接导致急腹症疾病临床表现不明显，加大误诊率。临床资料显示，急腹症以持续高烧、恶心、呕吐等为临床主要特征，降低患者生活质量，但由于此类疾病发于老年人，常出现水电解质紊乱症状，增加药物反应性能[2]。因此，临床此类疾病患者手术期间应根据身体现状、临床症状选择合适麻醉方法，进而确保临床手术的顺利完成。
目前，临床手术期间常用麻醉方式为硬膜外、全麻、硬膜外联合全麻，硬膜外麻醉方式具有时间短、操作简便等临床特点，且术前需做好充足准备，借助小剂量、低浓度的方式进行给药，并严格控制麻醉表面，预防不良事件[3]。然一旦手术期间出现呼吸停止、心脏停止现象，应立即将其更改为全麻。若患者病情允许，可给予硬膜外联合全麻方式，这样可确保呼吸畅通、氧气充足、提高镇痛、镇静效果，且加快术后苏醒进度，减少残留药物剂量，对于患者术后呼吸功能的改善来说意义重大。当然，无论选择何种麻醉方式，均应将维持患者呼吸功能作为关键指标[4]。同时，临床手术过程中还应观察患者心率、呼吸等变化情况，发现异常后立即处理。此外，由于老年患者合并症多，病情危急，所以，应做好术前准备工作，便于及时抢救突发事件。从本组研究结果得知：80例急腹症患者手术均成功，且未出现1例临床并发症，说明：该麻醉处理方案的选择可行性强，安全、可靠，符合任克林[5]成就，另外，任克林报告显示，术前还应做好留置胃管处理，麻醉诱导前期肠胃减压；患者苏醒时行气管插管，诱导期间保留患者自主呼吸插管，便于预防休克、恐惧、疼痛等延长患者肠胃排空时间，预防返流。
综上，临床急腹症患者手术期间应根据患者临床症状和身体状况选择合适麻醉方法，以便确保手术的顺利完成，提高临床治愈率。
参考文献：
[1]苏春玲,李哲,陆金彪,等.高龄急腹症手术患者的麻醉处理[J].中外健康文摘,2011,08 (27):42-43.
[2]陆利君.112例老年急腹症手术的麻醉处理分析[J].中国实用医药,2011,06(21): 64-66.
[3]刘春雷.老年急腹症手术的麻醉处理探究[J].中国卫生标准管理,2014,5(9): 23-25.
[4]李志国.老年急腹症手术患者的麻醉处理分析[J].中国卫生标准管理,2014,18 (24):176-178.
[5]任克林.50例急腹症手术的麻醉处理[J].大家健康（中旬版）,2013,7(2):186-187.
论文作者:王朝忠
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
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