（湖南省常德市石门县人民医院 415300）
摘要：目的 探讨彩色多普勒超声在诊断儿童睾丸附件扭转中的临床价值。方法 回顾性分析2017年6月至2018年5月期间于我院接受检查的40例急性阴囊肿痛患儿彩色多普勒超声资料，与手术病理进行对比，记录彩色多普勒超声诊断儿童睾丸附件扭转的准确率、误诊率及超声显示细节的敏感性。结果 手术病理学的检查结果为睾丸附件扭转32例（80.00%），睾丸扭转8例（20.00%）。彩色多普勒超声诊断结果显示睾丸附件扭转28例，误诊5例，确诊率和误诊率分别为87.50%和12.50%，超声显示细节的敏感性为95.00%。结论 彩色多普勒超声在诊断儿童睾丸附件扭转中的临床价值高，可有效提高诊断正确率，值得临床应用和进一步推广。
关键词：彩色多普勒；超声；儿童睾丸附件扭转
[Abstract] objective to explore the clinical value of color doppler ultrasound in diagnosing torsion of testicular appendage in children.Methods a retrospective analysis was made of the color doppler ultrasound data of 40 children with acute scrotal pain who were examined in our hospital from June，2017 to may，2018.The accuracy rate，misdiagnosis rate and sensitivity of ultrasound display in diagnosing the torsion of testicular appendage in children were recorded by comparison with surgical pathology.Results surgical pathology revealed 32 cases of testicular adnexal torsion（80.00%）and 8 cases of testicular torsion（20.00%）.The diagnostic results of color doppler ultrasound showed 28 cases of torsion of testicular appendage，5 cases of misdiagnosis，the diagnosis rate and misdiagnosis rate were 87.50% and 12.50%，respectively，and the sensitivity of ultrasonography showed details was 95.00%.Conclusion color doppler ultrasound is of high clinical value in diagnosing torsion of testicular appendage in children，which can effectively improve the diagnostic accuracy and is worthy of clinical application and further promotion.
[Keywords] color doppler；Ultrasound；Torsion of testicular appendages in children
儿童睾丸附件扭转是临床上最为常见的儿童急性阴囊肿痛疾病[1]。据相关研究表明，约82.8%的阴囊肿痛为儿童睾丸附件扭转[2]。睾丸附件扭转与睾丸扭转在临床上很难区分，若诊断延误不仅可能导致患儿睾丸萎缩，还可能造成患儿成年后的不孕不育，后果极为严重。常规检查如CT、MRT、核素扫描具有局限性，而彩色多普勒超声具有清晰度高、敏感性高的优点，在检查此病中有较高的临床价值，因此，我院探讨彩色多普勒超声在诊断儿童睾丸附件扭转中的临床价值，取得了令人满意的效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月～2018年5月间来我院接受检查的40例儿童急性阴囊肿痛患者为研究对象。患者年龄在2~16岁之间，其中6岁以下5例，6~12共30例，13~16共5例，平均年龄（8.5±3.2）岁；病程2～82h，平均病程（21.3±5.2）h。
1.1.1 纳入标准
①所有患儿均以阴囊肿痛为主要症状符合诊断标准。②患儿均意识清醒，能遵医嘱按时服药。③所有参加此次研究观察的患儿家属均已签署了知情同意书。
1.1.2 排除标准
①排除性腺发育不良患儿。②排除患有血液系统疾病患儿。③排除患有恶性肿瘤患儿。④排除患有痴呆以及精神疾病患儿。
1.2 仪器和方法
40例患儿均接受彩色多普勒超声检查。详细步骤如下，选择医用Philips iU 22彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率7.5~13.0HZ，将壁滤波和脉冲重复频率的水平设置偏低，设置水平为0.006~0.15ｍ/s的彩色血流标尺[3]，将色彩增益调整到合适的数值，将取样框的方向与血流方向保持一致，适当调节其大小，只有当矫正取样线夹角＜60°时所测得的参数才可靠。正确设置完所有参数后，让患儿保持仰卧位进行拍摄，即患儿在拍摄台上处于仰卧姿势，人体正中矢状面与台面垂直，嘱咐患儿向上提拉阴茎使阴囊部位充分暴露，紧贴下腹壁，双腿分开用卫生纸团在会阴部位将阴囊轻轻托起，为了让探头全方位接触双侧阴囊，首先 分别从纵切面、斜切面和横切面常规扫查附睾、睾丸、睾丸附件、鞘膜腔、阴囊 壁和腹股沟情况，使用CDFI显示睾丸、精索和附睾的血流情况并做好记录（患儿身体正常情况下不显示睾丸附件），为防止造成假阳性，检查过程中不可将探头加压。
此外，医师、技师在检查全过程中，必须认真履行岗位职责，熟练掌握机器性能、操作和维护程序，严格遵守操作规程，熟知《影像科技术操作常规》、《影像学诊断》。
1.3观察及评价指标
进行彩色多普勒超声检查后，根据《浅表器官超声诊断》中关于睾丸扭转和睾丸附件扭转的诊断标准对患儿的病症进行诊断。对比手术病理学的结果，记录并计算彩色多普勒超声诊断儿童睾丸附件扭转的准确率、误诊率和超声显示细节的敏感性。睾丸附件扭转的超声表现：①患儿不仅附睾会出现不同程度的肿大，血流信号也将增多。附睾轻度增大时，附睾轮廓尚清晰，回声仍比较均匀，一旦附睾肿大严重，附睾轮廓就不在清晰且回声不均匀并伴有血流信号的增加。②阴囊壁变厚，回声降低。③睾丸周围有弧形积液，无回声。
1.4 数据处理
本次研究所得数据使用Excel表格进行统计分析，计数资料以百分数（%）或例数（n）表示。
2 结果
2.1 超声诊断儿童睾丸附件扭转的确诊率、误诊率和敏感性
本组40例急性阴囊疼痛患儿，手术病理学的检查结果为睾丸附件扭转32例（80.00%），睾丸扭转8例（20.00%）。彩色多普勒超声诊断结果显示睾丸附件扭转28例，误诊5例，确诊率和误诊率分别为87.50%和12.50%，超声显示细节的敏感性为95.00%，具体数据见下表1。
3 讨论
临床上将副中肾管或中肾管发育时残留的不具备生理功能的结构称为睾丸附件，睾丸附件呈椭圆形小体状、有蒂呈细带状、直径大小为 0.1～0.7cm[4]。睾丸附件扭转是临床常见的儿童泌尿外科急症[5]。发病的原因多半与男童活泼好动有关，具有发病率高，发病急等特点。睾丸附件扭转与睾丸扭转在临床上很难区分，若诊断延误不仅可能导致患儿睾丸萎缩，还可能造成患儿成年后的不孕不育，严重威胁到患儿的身体健康和生命安全。能否在发病早期准确诊断出睾丸附件扭转是确定最佳治疗方案的决定因素。传统的CT、MRT、核素扫描在诊断睾丸附件扭转上都有一定的局限性，而超声检查具有操作简单、清晰度高、准确度高等优点，在急性阴囊肿痛疾病的诊断上具有重要的参考价值。因此，我院回顾性分析了40例急性阴囊肿痛患儿的彩色多普勒超声资料，以探讨彩色多普勒超声在诊断儿童睾丸附件扭转中的临床价值。睾丸附件在正常情况下很难被超声探测到，当患儿发生睾丸附件扭转时睾丸附件就会肿大，超声检测的回声也会发生变化，因此，超声检出率高。本组40例急性阴囊疼痛患儿，手术病理学的检查结果为睾丸附件扭转32例（80.00%），睾丸扭转8例（20.00%）。彩色多普勒超声诊断结果显示，睾丸附件扭转28例，手术时均发现睾丸附件肿大；误诊5例，其中将4例睾丸附件扭转误诊附睾炎2例，正常2例，手术时均发现睾丸附件肿大，超声未能探测；将1例睾丸扭转误诊为睾丸附睾炎，超声诊断的确诊率和误诊率分别为87.50%和12.50%，超声显示细节的敏感性为95.00%。
综上所述，彩色多普勒超声在诊断儿童睾丸附件扭转中的临床价值高，可有效提高诊断确诊率，该方法具有简单、安全、经济等优势，值得临床应用和进一步推广。
参考文献
[1] 刘丽君.彩色多普勒对小儿急性睾丸及附件扭转的影像学诊断分析[J].中国中西医结合儿科学，2015，7（6）：569-571.
[2] 杨乐飞，石静，王晓霞，等.彩色多普勒超声诊断儿童睾丸附件扭转的临床价值[J].临床超声医学杂志，2018，20（5）：346-348.
[3] 岳虹，马果丰，李云祥，等．超声在睾丸扭转急性期的诊断价值[J]．西部医学，2013，12（25）：1872-1875.
[4] 陆军.用彩色多普勒超声检查诊断睾丸附件扭转的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（9）：78-79.
[5] 张宝娟，吕娟萍，侯芳妮，等.彩色多普勒超声检查睾丸附件扭转的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（7）：1341-1343.
论文作者:林冬喜
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：睾丸论文; 多普勒论文; 超声论文; 附件论文; 患儿论文; 阴囊论文; 彩色论文; 《航空军医》2018年16期论文;