赵军
湖北省襄阳市襄州区伙牌镇卫生院 湖北襄阳 441000
摘要:目的：分析股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转子间粉碎性骨折的临床效果。方法：本次研究对象选取在我院接受治疗的股骨转子间粉碎性骨折患者100例，按照接受治疗方式的不同分为对照组和实验组两组，实验组患者接受股骨近端锁定钢板内固定术治疗，对照组患者接受动力髋螺钉置入内固定术治疗，对两组患者治疗前后的髋关节功能恢复情况以及术后不良事件的发生率加以对比分析。结果：治疗后，两组患者的髋关节功能均得到了改善，且实验组患者的改善程度更加显著，p<0.05，差异具有统计学意义。实验组患者的不良事件发生率为4.0%，而对照组患者为16.0%，数据的比较差异显著，p<0.05，比较差异具有统计学意义。讨论：股骨转子间粉碎性骨折患者接受股骨近端锁定钢板内固定治疗后取得的效果较为显著，患者的髋关节功能得到了改善，且不良反应发生率降低，值得临床推广。
关键词：股骨近端锁定钢板内固定；股骨转子间粉碎性骨折；临床效果
股骨转子间粉碎性骨折在临床上指的是股骨颈基底延伸到小转子以上部位的骨折，老年人群为高发人群，诱发因素主要为摔伤以及车祸等[1]。在给予患者手术治疗后，患者转子部位的血液循环会得到显著改善[2]，且大部分患者在骨折后如果及时地对骨折部位加以固定，不久后骨折就可以被治愈，但是术后疼痛会给患者带来痛苦，影响治疗效果，因此选择疼痛较轻以及高效的固定术应该给予重视[3]。本次研究探讨我院100例股骨转子间粉碎性骨折患者接受股骨近端锁定钢板内固定治疗后的临床效果，研究具体内容如下：
1患者的基线资料和研究方法
1.1基线资料
本次研究对象选取在我院接受治疗的股骨转子间粉碎性骨折患者100例，收治时间为2016年到2018年5月，按照接受治疗方式的不同分为对照组和实验组两组，两组患者分别为50例。实验组患者的男女比例为3：2，年龄为 56~83岁，平均为（64.9±6.8）岁；对照组患者的男女比例为2：3，年龄为55~82岁，平均（64.3±6.9）岁。两组股骨转子间粉碎性骨折患者一般资料的比较差异不显著，可进行比较。
1.2研究方法
在治疗前，患者均事先接受胫骨结节牵引固定或者持续性患肢皮套牵引，给予患者对症处理，在术前30分钟给予患者抗生素处理，采取硬膜外麻醉或者全身麻醉对患者加以麻醉。实验组患者接受股骨近端锁定钢板内固定术治疗，患者平卧在牵引床后术侧臀部垫高，并对牵引的角度和力度加以调节；在大转子下向远端做一个长度约10cm的延伸切口，采取钝性的方法分离筋膜以及股外侧肌，将大转子以及股骨近端的视野充分地暴露出来，并且在不剥离外侧骨膜的前提下确定患者骨折的部位，之后选择相应长度的钢板向颈内套筒打入三枚导针，随后采取克氏针将股骨近端的大转子部骨块充分地固定，在导针的位置良好后将导针拔除，最后拧入三枚锁定螺钉。对照组患者接受动力髋螺钉置入内固定术治疗，在患者麻醉后，在术侧大转子外侧做一个长度约15厘米的切口，采取钝性的方法将阔筋膜和股外膜分离，在转子下骨孔内放入定位器，选择合适的角度后将导针放入，在X射线的辅助下将导针深入到股骨头颈部，沿着导针的走向扩张骨孔，放置对应长度的滑动加压螺钉，之后安装配套的钢板和套筒，将其轻轻地推入滑动钉尾部，压迫骨折端使骨皮质和钢板可以更加紧密地贴合，拧入常规皮骨螺钉，将股骨干充分固定后拧入加压尾钉，在常规止血后放置引流管，最后冲洗缝合。
1.3观察指标
采取Harris评分系统对患者的髋关节功能恢复情况加以判定，其中较差为70分以下，一般为70~79分，良好为80~89分，优秀为90分以上。对患者术后不良反应的发生率加以对比分析。
1.4统计学处理
将两组股骨转子间粉碎性骨折患者的髋关节功能恢复情况以及术后不良反应发生率采用统计软件SPSS17.0加以对比分析，其中术后不良反应的发生率采取卡方检验进行分析，髋关节恢复情况采取t检验进行分析，如p<0.05，则数据的比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的髋关节恢复情况对比
治疗后，两组患者的髋关节功能均得到了一定程度的恢复，实验组患者的恢复效果更加显著，p<0.05，数据的比较差异显著。数据见表1。
3讨论
股骨转子间粉碎性骨折在老年人中较为常见，应该给予患者内固定术治疗，从而减少患者髋关节功能的损伤[4]。目前在股骨转子间粉碎性骨折的临床治疗中，较多采用的是股骨近端锁定钢板内固定术以及动力髋螺钉置入内固定术两种治疗方式，前者的治疗效果更好[5]。
在本次研究中，股骨转子间粉碎性骨折患者接受股骨近端锁定钢板内固定治疗后的效果较为显著，患者的髋关节功能得到了改善，且不良反应发生率降低，值得临床推广。
参考文献：
[1]李书良，李启义，李建明，等.锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折[J].中医正骨，2015，27（5）：31-32.
[2]鲁海峰.锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（25）：22-23.
[3]朱峰，郭德全，孔德宏.双动股骨头置换与股骨近端锁定钢板治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效[J].江苏医药，2015，41（14）：1698-1700.
[4]韦新宁，韦仁智，韦炳相，等.股骨近端解剖型锁定加压钢板内固定治疗老年股骨转子间粉碎性骨折168例临床分析[J].广西医科大学学报，2017，34（8）：1219-1221.
[5]白雄伟，黄章，汤文平，等.股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转子间粉碎性骨折疗效观察[J].河北医学，2017，23（6）：1011-1014.
论文作者:赵军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
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