【摘要】目的：评价吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的综合护理效果。方法：抽取收治的66例混合痔患者进行分析，进行随机分组，对照组实施常规护理干预，观察组采取综合护理干预，对比两组的临床效果。结果：通过对比，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论：针对环形混合痔患者实施综合护理干预，能够有效提高临床效果，增强患者满意度，改善生活质量，具有良好的临床效果。
【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；混合痔；综合护理干预；肛肠疾病
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0328-01
痔属于多见的肛肠疾病，临床症状有便血、疼痛、瘙痒，痔块脱出，各年龄均可出现，发病机理不确定，临床主要是因为静脉扩张淤血造成。长时间喝酒或进食刺激性食物，或肛周感染引发痔。临床工作中按照痔位置分为内痔、外痔与混合痔。其治疗方法主要分为保守治疗与手术治疗。针对较重的混合痔，通常采取手术治疗，选择外剥内扎术。然而术后病人难以恢复，疼痛显著，对病人的工作生活产生严重的影响[1]。临床工作表明，PPH 术效果显著，手术时间少，恢复迅速，复发率小[2]，被广泛的应用。现抽取66 例环形混合痔病人实施吻合器痔上黏膜环切术，实施的综合护理干预，获得的良好的临床效果，总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
抽取2016年1-12月医院接收的66例环形混合痔病人进行分析，进行随机分组，各组33例，观察组包括男12 例，女21 例；年龄25～74岁；病程3～15年。对照组包括男15 例，女18例；年龄29～71岁；病程5～14年。通过对比两组患者的性别，年龄，疾病情况等基本资料，差异不大，（P>0.05），具有可比性。两组病人皆具有手术指征，均同意签订知情同意手续后实施吻合器痔上黏膜环切术。
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1.2 护理方法
对照组实施肛肠病术后常规护理， 观察组采用综合护理干预，具有内容包括。①健康教育：护士应保持良好的工作态度，对待病人，报纸病人按时排便的必要性以及改善便秘的措施，告知出现的痔疮因素，起病机制、主要症状与预后，同时介绍PPH 手术必要性以及优势，麻醉方式，术后并发症以及治疗方法，科学合理饮食，熟悉增强肛门部末梢神经对粪便刺激的敏感性。做好肠道准备，清除肠道内容物，能够有效防治术后粪石压迫尿道产生尿潴留。促使病人主动接受治疗与术后护理。②心理指导：病人术前多数出现焦急，害怕等不良心理，加重身体的不适，按照病人的具体心理状况，实施针对性的护理干预。提高病人克服疾病的信心，支持其保持积极乐观的心态进行手术。同时，病人还会担心术后产生切口疼痛、尿潴留、出血、排便异常等情况。护理人员应认真进行针对性的心理指导，讲解治愈成功的病例，耐心回答病人的问题，缓解病人的不良情绪，促进病人康复。③疼痛干预：PPH 手术因为吻合口在齿线上方的直肠黏膜处，很少出现强烈疼痛，但因为肛门括约肌痉挛或肛管内填塞敷料压迫而产生胀痛。护士可采取疏导法、音乐方法安慰病人、分散病人注意力缓解疼痛。同时掌握患者疼痛情况，采取有效的方法缓解病人不良情绪，确保病人可以获得放松，提高患者疼痛的忍受性，提升疼痛阈值。④排便干预：促进病人排便，显著缓解病人痛苦，部分病人由于害怕排便时伤口疼痛无法进食，告知病人进食能够增强身体抵抗力，建议其多进食营养丰富的食物，促进伤口恢复。多进食瓜果蔬菜，多喝水，禁食生葱、姜、蒜，戒烟戒酒，避免便秘。形成按时排便的行为，便后坐浴随时换药[3]。⑤尿潴留干预：排尿障碍属于术后病人多发的并发症，精神紧张或对麻醉药敏感性强的病人，同时多发于老年或前列腺肥大病人，增强其自行排尿的信心，护理人员每日进行腹部按摩、热水袋热敷小腹，引导其早日排尿，或针刺中极透关元穴（斜刺）、双侧合谷、足三里、三阴交等穴。
1.3 疗效判定
通过对比两组病人的术后并发症的发生率以及患者满意度情况，做好详细的记录。
1.4 数据分析
应用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用（x-±s） 表示，实施t检验，计数资料以率（%）表示，实施χ2检验，以P<0.05 为准，说明差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经过相应的护理干预，通过对比两组病人的并发症发生率以及患者满意度情况，观察组显著强于对照组，差异明显，（P＜0.05），具有统计学意义，具体见表1。
表1 两组病人的临床护理效果对比
组别 例数患者满意度并发症发生率
对照组33 90.37±2.116（18.20%）
观察组33 98.01±2.811(3.03%)
P＜0.05
3.讨论
PPH术属于采取先进的环形吻合器在痔核的顶端环形切除黏膜与黏膜下层，阻塞血供，减少痔体积，让痔核固定在直肠远端肠壁进而获得治疗。PPH术对于救治混合痔具有良好的效果，然而病人因为缺少对PPH术认识，可产生一定的心理负担，进而降低手术效果与预后。综合护理干预主要分为疾病护理，心理干预等内容，实施综合性，系统性的护理噶怒促进病人康复，可以显著缓解病人不良心理。该报告结果显示，通过对比两组病人的并发症发生率以及患者满意度情况，观察组显著强于对照组，差异显著（P<0.05），改善了病人的生活质量，缓解其负面心理，降低局部疼痛，增强病人克服疾病的信心，积极适应社会生活。总的来说，针对PPH术治疗的混合痔病人采取综合护理干预，可以显著减小术后并发症发生率，改善生活质量，提高患者满意度，适合临床的推广与应用。
【参考文献】
[1]翟春艳.吻合器痔上粘膜环切术的护理配合[J].健康研究，2016,31(5):337-339.
[2]黄荣芳.PPH治疗环状痔术后疼痛和尿潴留的观察与护理[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2017,13(5):81-82.
论文作者:刘娟娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
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