（望城区人民医院放射科 湖南长沙 410200）
摘要：目的 探讨多排螺旋CT肝脏多期增强扫描对鉴别肝脏肿瘤的意义方法 选取2015年3月—2017年10月期间我院肿瘤科收治的肝脏肿瘤及肿瘤病变患者计48例作为本次实验的研究对象，选择SOMATOM Definition AS 128层螺旋CT扫描机进行加强CT扫描，比对常规CT扫描检查结果。结果 在CT3期进行加强扫描后诊断出的病症具有典型特点，进行常规CT扫描检查与增强CT扫描检出率相比较有明显差异p>0.05，具有统计学意义。结论 多排螺旋CT肝脏多期增强扫描对鉴别肝脏肿瘤的效果明显，可以准确的诊断鉴别肝脏肿瘤的临床病症，具有重要的意义。
关键词：多排螺旋CT；肝脏；多期增强扫描；肝脏肿瘤
[Abstract] objective：to explore the significance of multi-phase enhanced CT scanning in differentiating hepatic tumors. Methods：from March 2015 to October 2017，48 patients with liver neoplasms and tumor lesions were selected from our department of oncology. SOMATOM Definition AS128-slice spiral CT scanner was selected for enhanced CT scanning. Results：compared with the results of conventional CT scan，the symptoms diagnosed after enhanced scanning in CT3 stage had typical characteristics. There was a significant difference between conventional CT scan and enhanced CT scan in detecting rate（p > 0.05）. Conclusion：Multi-slice spiral CT has multiple phase increase of liver. The strong scanning has obvious effect on identifying liver tumor，and can be used for accurately diagnosing and identifying the clinical condition of liver tumor，and has important significance .
Keywords：multislice spiral CT，liver，multi-phase enhanced scanning，liver neoplasms
肝脏极易发生病变，常规型进行CT平扫检测确诊率偏低，除典型病例外，一般无显著特征，影响诊断结果，病死率较高【1—2】。本次研究选取48例肝脏肿瘤及肿瘤病变患者进行研究探讨多排螺旋CT肝脏多期增强扫描对鉴别肝脏肿瘤的意义，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月—2017年10月期间我院肿瘤科收治的肝脏肿瘤及肿瘤病变患者计48例作为本次实验的研究对象，所有患者均经过超声检查、CT扫描肝脏发现内部出现异常包块，其中患者男26例，患者女22例，年龄35岁—74岁，平均年龄（56.97±10.23）岁，病灶直径0.5—10.6cm，平均直径为（3.51±1.37）cm，所有患者及其家属均享有本次实验的知情权，自愿接受CT扫描增强检查积极配合临床并签署知情同意书，且所有患者在以往治疗中并无碘造影过敏史，排除器官衰竭，肾功能不健全者，患者性别、年龄、病灶及一般资料相比较无明显差异p>0.05，具有可比性。
1.2方法
选择SOMATOM Definition AS 128层螺旋CT扫描机（德国SIEMENS公司）。扫描前准备，所有患者在进行检查前1天晚上需要补充充足的水份，引用500—800ml白开水为宜，第二天进行CT增强扫描前需5h左右禁食，检查前30min饮用白开水500ml，检查开始时再次饮用300ml左右白开水，告知患者在检查过程中可能会出现的疼痛，在注射造影剂后可能出现短暂不适，但是要保持呼吸平稳，不要影响正常的呼吸频率，并训练患者浅慢平和呼吸，避免患者在进行增强CT检查时，因为呼吸运动不平稳而产生伪影，影响检测结果。进行扫描检查时，患者取仰卧位，首先进行扫描定位，确认肝脏上下缘位置，从肝脏上缘向下缘进行扫描，肝脏CT平扫后，选用高压注射器在患者前臂静脉位置注射80ml碘离子剂作造影剂，30s后进行增强CT扫描，采用3期增强扫描，第一期肝动脉扫描，在注射造影剂延时25s—35S进行肝动脉扫描，第二期门静脉期扫描，在注射造影剂延时60s—70s进行扫描，第三期肝实质扫描在注射造影剂延时5min后进行扫描，由于患者的身体状况扫描时间具有部分差异，可适时进行调整。
1.3观察指标
根据对患者进行加强CT扫描结果对比进行常规CT扫描检查结果，以病理检查为准记录检出率，观察增强CT扫描诊断肝脏肿瘤的敏感性。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件包对研究数据进行统计学分析。计数资料以（`x±s）表示，组间比较采用成组t检验。率的比较采用%表示，组间比较采用x2检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。
2结果
所有肝脏肿瘤患者经过多排螺旋CT平扫检出率为47.92%，经过CT3期扫描检测患者动脉期检出率为95.83%，门静脉期扫描检出率为95.83%，延时期扫描检出率为70.83%，在CT3期进行加强扫描后诊断出的病症具有典型特点，进行常规CT扫描检查与增强CT扫描检出率相比较有明显差异p>0.05，具有统计学意义。
3讨论
肝脏肿瘤多以恶性肿瘤居多，良性肿瘤较为少见，且肝脏肿瘤极易发生病变，常规型进行CT平扫检测确诊率偏低，除典型病例外，一般无显著特征，临床医生很难发现，所以针对肝脏肿瘤的诊断，可以通过CT增强扫描来确诊病症，三期扫描，第一期肝动脉扫描，第二期门静脉期扫描，第三期肝实质扫描，肝脏80%的血液循环来自门静脉，20%左右的血液供给来自肝动脉，多排螺旋CT扫描速度快，可以完成多期扫描【3—4】，强化CT扫描对高密度的肝实质可以发现病变型肿块，常规临床 CT 扫描很难实现准确检测【5】。本次研究选取我院肿瘤科收治的肝脏肿瘤及肿瘤病变患者计48例，选择SOMATOM Definition AS 128层螺旋CT扫描机进行加强CT扫描，比对常规CT扫描检查结果，发现在CT3期进行加强扫描后诊断出的病症具有典型特点，进行常规CT扫描检查与增强CT扫描检出率相比较有明显差异。
综上所述，多排螺旋CT肝脏多期增强扫描对鉴别肝脏肿瘤的效果明显，可以准确的诊断鉴别肝脏肿瘤的临床病症，具有重要的意义。
参考文献
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论文作者:杨绍全
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/2
标签：肝脏论文; 肿瘤论文; 患者论文; 螺旋论文; 造影论文; 检出论文; 常规论文; 《航空军医》2017年28期论文;