哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨前置胎盘剖宫产产后出血采用欣母沛联合宫腔填纱治疗的疗效。方法：选取2016年10月-2017年8月于我院进行治疗的前置胎盘剖宫产产后出血60例患者，随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规治疗，观察组采用欣母沛联合宫腔填纱进行治疗。对比两组患者治疗后出血情况。结果：两组产妇经不同方式治疗后，观察组临床治疗效果优于对照组；观察组产妇产后出血量少于对照组；观察组产妇宫缩持续时间长于对照组；观察组产妇宫底下降速度快于对照组；观察组产妇恶露持续时间短于对照组；组间比较差异有统计学意义（P<0．05)。结论：宫腔填纱与欣母沛联合应用治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果显著，具有重要的临床应用价值。
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关键词：宫腔填纱；欣母沛；前置胎盘剖宫
Abstract：Objective：To explore the curative effect of placenta previa cesarean section with intrauterine filling in combination with intrauterine filling. Methods：from October 2016 -2017 year in August in our hospital for treatment of placenta previa postpartum hemorrhage in 60 cases，were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group，the control group using oxytocin combined with uterine packing treatment，observation group were treated with hemabate combined with intrauterine gauze packing for treatment. The bleeding of the two groups of patients after treatment was compared. Results：the two groups of pregnant women after different treatment，observe the clinical therapeutic effect is better than that of control group；the observation group than in the control group the amount of postpartum hemorrhage；observation group maternal contractions duration is longer than the control group；the observation group maternal uterus decreased faster than the control group；the observation group maternity lochia duration shorter than the control group；there were significant differences between the groups（P<0.05). Conclusion：the combined application of uterine cavity filling and Xin Feng Pei in the treatment of postpartum hemorrhage of placenta previa is significant，and has important clinical value.
Key words：uterine cavity filling；Xin Feng Pei；placenta previa caesarean section
前置胎盘会导致孕妇产后出血、休克等，是妇产科孕妇死亡的主要原因之一，常规治疗方法虽然可以稳定患者血压与脉搏，但是无法对患者的出血量进行良好的控制，此研究对该院2016年10月-2017年8月期间收治的60例患者采用不同方法予以治疗，现将治疗过程以及疗效作，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年8月于我院进行治疗的前置胎盘剖宫产产后出血60例患者，随机分为观察组和对照组各30例，对照组中年龄最大者为34岁，年龄最小者为25岁，平均年龄经计算后为（26.5±4.2)岁，其中22例患者为初产妇，8例患者为经产妇；观察组中年龄最大者为35岁，年龄最小者为26岁，平均年龄经计算后为（27.1±4.8)岁，其中21例患者为初产妇，9例患者为经产妇。两组患者性别、年龄和孕周等方面比较无显著差异（P>0．05），具有可比性。
1.2方法
所有产妇在实施麻醉后实施子宫下段剖宫产手术。胎儿分娩后，立刻于子宫壁注射缩宫素20U，静脉滴注缩宫素20U，同时采取常规治疗。观察组患者则增加采用官腔填纱与欣母沛联合的方式进行治疗，官腔填塞纱条方法：填塞时应利用卵圆钳将纱条从宫底填紧，直到子宫切口部位。然后预留合适的长度，另一端则可自宫颈处填塞至阴道内。填塞后依次填塞子宫下段，确保预留的纱条完全填塞至子宫切口内，并在两侧对切口进行缝合，缝合时应避免缝合到纱布，以方便将纱布取出。于子宫切口中心部位留置1-2cm的切口，并进行为期10min的观察，若无活动性出血现象发生则可将切口关闭，手术结束后可用标记笔在产妇腹部画出子宫底轮廓。术中以患者实际情况为依据给予患者欣母沛注射治疗，其治疗方式与对照组相同。术后对患者开展抗感染、纠正贫血、加强官缩等治疗，术后2d可将纱条取出。
1.3统计学方法
采用SPSS19．0统计学软件对本研究数据进行分析处理，采用表示计量资料，采用t检验，采用n/%表示计数资料，采用X2检验，P<0．05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组产妇经不同方式治疗后，观察组临床治疗效果优于对照组；观察组产妇产后出血量少于对照组；观察组产妇宫缩持续时间长于对照组；观察组产妇宫底下降速度快于对照组；观察组产妇恶露持续时间短于对照组；组间比较差异有统计学意义（P<0．05)。
3.讨论
产后出血是指产后24h的出血量大于500mL的现象，若未进行及时有效的治疗，则可能导致产妇失血性休克，甚至死亡，此研究对患者采用欣母沛联合宫腔填纱进行治疗其效果良好，欣母沛为卡前列素氨丁三醇注射液，能够治疗因子宫收缩情况不佳而产生的产后出血，大量的临床研究表明，用欣母沛联合宫腔填纱对患者进行治疗其治疗效果显著好于单纯应用欣母沛，同时患者在手术治疗后并无严重并发症，具有较高的安全可靠性。宫腔填纱术是制止前置胎盘剖宫产术中大出血的良好方法，其作用机制是刺激子宫体感受器，通过大脑皮质激发子宫收缩，同时纱布压迫胎盘剥离面而止血。宫腔填塞纱条是产科一种较古老的止血方法，有人认为该方法不符合子宫复旧生理，且担心填塞后宫腔隐匿性出血，或并发严重感染。
综上所述，宫腔填纱与欣母沛联合应用能有效的提高前置胎盘剖宫产产后出血的治疗效果，减少出血，改善患者各项指标，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
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[3]王晓娟，魏雪洋，谢玲娟.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国性科学，2016，25（11)：120-122.
论文作者:冯丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
标签：胎盘论文; 产后论文; 患者论文; 产妇论文; 对照组论文; 子宫论文; 宫腔论文; 《健康世界》2017年28期论文;