张洪梅 林思夏 陆舍予 李艳
（ 青岛市崂山区疾病预防控制中心 山东青岛，266101）
摘要：目的 了解崂山区户籍老年人肺炎球菌性疾病及疫苗知识、行为状况，为60岁以上老年人免费接种23价肺炎球菌多糖疫苗项目提供参考依据，比较项目实施前后肺炎球菌性疾病及肺炎疫苗知识的知晓率。方法 采取随机抽样的方法，对辖区内5个社区卫生服务中心（卫生院）各抽取100名60岁以上75岁以下的老年人，采用自主设计的问卷进行调查，共调查500人。结果 项目实施前老年人未接种过肺炎疫苗的原因以“不知道有疫苗可以预防肺炎”和“自己健康，患肺炎的可能性小”为主，老年人获取健康知识的途径多为电视/互联网、健康讲座，喜欢的疫苗接种场所多为社区卫生服务中心和专业机构到社区（村庄）；项目实施后肺炎球菌性疾病及肺炎疫苗知识的知晓率大幅提高。结论 项目实施时采取多种途径有针对性地开展宣传，在各社区卫生服务中心设置接种点方便社区居民就近接种；项目实施后老年人肺炎球菌性疾病及肺炎疫苗知识的知晓率大幅提高。
关键词：老年人；肺炎；肺炎疫苗；知晓率
肺炎球菌是引发肺炎、脑膜炎和中耳炎的主要病因，由于肺炎球菌对抗菌药物的耐药性增加，以及耐药菌株在世界范围内的传播，除使用疫苗预防外，目前尚无其他有效的公共干预措施[1]。肺炎球菌性肺炎是影响老年人群生命健康的重要疾病，为加强肺炎球菌性肺炎防治，有效降低发病率，减少疾病负担，保障老年人群健康，崂山区将全区60岁以上老年人免费接种23价肺炎球菌多糖疫苗工作列为2015年政府实事。自2015年4月份启动该项目，截止10月31日完成接种工作，全区累计接种3万人次。本研究在项目实施前开展了崂山区户籍老年人肺炎球菌性疾病及疫苗知识、行为等的调查，为项目实施提供参考；项目实施后进行肺炎球菌性疾病及疫苗知识的调查，以探讨项目实施对老年人肺炎知识知晓率的影响。
1 材料与方法
1.1 调查对象
本研究的调查对象为崂山区60岁以上75岁以下的老年人。采取随机抽样的方法，在辖区内5个社区卫生服务中心（卫生院）各抽取100名。
1.2 调查方法
设计统一调查表，由受过专业培训的人员集中时间，对调查对象进行面对面调查。项目实施前调查的内容包括年龄、性别、职业、文化程度等一般资料，以及对肺炎球菌性疾病及肺炎疫苗的认识、接种情况等；实施后调查的内容为对肺炎球菌性疾病及肺炎疫苗的认识、接种情况等，与实施前相对应的内容相同。
1.3 统计学分析
采用SPSS16.0进行数据统计分析，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本概况
共调查60岁以上75岁以下的老年人500名，其人口学特征见表1。项目实施前500名老年人均未接种过肺炎疫苗，分析原因发现，“不知道有疫苗可以预防肺炎”和“自己健康，患肺炎的可能性小”是主要因素，分别占83.60%和11.40%，见表2。通过调查得知，老年人获取健康知识的途径多为电视/互联网、健康讲座、亲子/朋友、书籍/杂志/报刊，分别占66.20%、56.20%、32.60%和36.60%。关于喜欢的疫苗接种场所，选择社区卫生服务中心和专业机构到社区（村庄）的较多，分别占70.80%和17.60%。
2.2 项目实施前后知晓率比较
项目实施后，通过开展社区宣传发动工作，500名老年人均愿意接种肺炎疫苗，并完成接种。对肺炎球菌性疾病及肺炎疫苗题目的回答，将回答错误和不知道进行合并后分析，项目实施前后“肺炎球菌可引起的疾病”知晓情况之间差异有统计学意义（P<0.05），实施后知晓率明显提高。“糖尿病、心血管疾病、慢阻肺等慢性病人易患肺炎”知晓情况之间差异有统计学意义（P<0.05），项目实施后知晓率为84.40%。“疫苗预防肺炎的效果”知晓情况之间差异有统计学意义（P<0.05），项目实施后知晓率大幅提高。
3.结论
肺炎球菌感染性疾病主要指肺炎链球菌引起的多种疾病，如中耳炎、菌血症、肺炎、脑膜炎等，老年人群由于免疫功能衰退，加之合并多种慢性疾病，是肺炎球菌感染的高危人群。研究表明[2]，肺炎球菌多糖疫苗可预防90%的肺炎球菌性疾病，其中的23价肺炎球菌多糖疫苗对老年人群具有较好的保护效果。我区将为老年人免费接种23价肺炎球菌多糖疫苗列为政府实事，旨在提高老年人对肺炎球菌性疾病及疫苗知识的知晓率，有效降低肺炎球菌性疾病的发病水平，以减少因罹患该疾病导致的疾病负担。
项目实施前通过基线调查得知老年人未接种过肺炎疫苗的主要原因是“不知道有疫苗可以预防肺炎”和“自己健康，患肺炎的可能性小”，这与陈秋霞等[3]的研究类似，两方面均提示应加大宣传力度。研究发现老年人获取健康知识的途径多为电视/互联网和健康讲座，因此项目实施时我区通过电视报告、开展社区健康讲座、入社区宣传等途径大力宣传肺炎球菌性疾病及肺炎疫苗知识，以提高知晓率。而对于喜欢的疫苗接种场所，多数老年人倾向于社区卫生服务中心和专业机构到社区（村庄），这与上海闸北区[4]的研究结果类似，项目实施时我区在每个社区卫生服务中心设置接种点，同时在交通不便的偏远山区设置了临时接种点，以方便老年人接种，提高接种率。
项目实施后全部调查对象都接种了肺炎疫苗，且肺炎球菌性疾病的知晓率大幅提高，说明通过项目的实施老年人获取了更多肺炎球菌性疾病知识。通过疫苗接种，绝大多数老年人肯定了疫苗的预防效果，与上海市静安区的研究结果相似[5]，说明通过宣传教育老年人知道了肺炎疫苗的预防效果，进而接种疫苗。
综上所述，项目实施前我区通过基线调查了解老年人未接种过肺炎疫苗的主要原因、获取健康知识的途径以及喜欢的疫苗接种场所，项目实施时采取多种途径有针对性地开展宣传，在各社区卫生服务中心设置接种点方便社区居民就近接种。项目实施后老年人肺炎球菌性疾病及肺炎疫苗知识的知晓率大幅提高。
参考文献
[1] 王真行，徐冰．WHO关于肺炎球菌疫苗的意见书［J］．国外医学预防诊断治疗用生物制品分册，2004，27(1)：22 -25．
[2] Huss A，Scott P，Stuck A E，et al．Efficacy of pneumo－coccal vaccination
in adults: a meta－analysis［J］．CMAJ，2009，180 ( 1)：48－58．
[3] 陈秋霞，张晋欣，钟祥柱等．健康干预对老年人肺炎疫苗接种意愿的影响［J］．社区医学杂志，2010，8(9)：7-10．
[4] 张晓娟，黄瑾，徐敏钢等．上海市闸北区户籍老年人肺炎球菌性疾病及疫苗知识、态度、行为调查［J］．中国初级卫生保健，2015，29(1)：80-84．
[5] 高洁，何永频，胡宏等．静安区不同接种行为老年人肺炎疫苗相关知识态度调查［J］．中国初级卫生保健，2015，29(4)：99-100．
论文作者:张洪梅,林思夏 陆舍予, 李艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
标签：肺炎论文; 疫苗论文; 球菌论文; 老年人论文; 项目实施论文; 性疾病论文; 崂山论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;