（山东省鱼台县人民医院 山东 鱼台 272300）
【摘要】 目的：探讨内固定术联合胸腔镜治疗肋骨骨折的临床疗效。方法：选取我院于2011年至2014年收治的80例肋骨骨折患者，随机分成对照组和观察组，每组各40例，对照组给予保守肋骨带外固定治疗，观察组实施内固定术联合胸腔镜，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，包括住院时间、术后疼痛时间、卧床时间等观察指标上，观察组均优于对照组。各项结果之间有统计学意义（P<0.05）。结论：内固定术联合胸腔镜治疗肋骨骨折临床效果显著，值得在临床上推广使用。
【关键词】 内固定术；胸腔镜；肋骨骨折；临床效果
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0021-02
Clinical effect of internal fixation combined with thoracic surgery in the treatment of rib fracture
SuLong Zhuang
Yutai county of shandong province people's hospital of shandong YuTai 272300
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of internal fixation combined with thoracic surgery in the treatment of rib fracture. Methods 80 patients with rib in our hospital from 2011 to 2014 were fracture, were randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group. The control group was treated with conservative rib external fixation, the observation group received internal fixation combined with VATS, compared two groups of patients. Results Observation group of patients in the treatment of efficient is higher than the control group, the complication rate is lower than the control group, including the length of hospital stay, postoperative pain time, bed time on indicators such as observation, observation group were better than the control group.The results were statistically significant (P<0.05). Conclusion the clinical effect of internal fixation combined with thoracic surgery in the treatment of rib fracture is remarkable, and it is worth to be popularized in clinical application.
【Key words】Internal fixation; Video assisted thoracic surgery; Rib fracture; Clinical effect
肋骨骨折是临床一种常见的胸部创伤，严重影响了患者的身心健康，如果治疗不及时的话，还会严重影响患者的生命安全[1]。传统的治疗手段主要以控制性机械通气集合有效镇痛的非手术治疗为主，但是这种治疗手段不仅时间长、效果也不佳[2]。因此，探寻并实施良好的治疗手段是极为重要的。本文旨在探讨内固定术联合胸腔镜治疗肋骨骨折的临床疗效，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年至2014年收治的80例肋骨骨折患者，随机分成对照组和观察组，每组各40例。观察组中男性22例，女性18例，年龄分布在34～72岁之间，平均年龄为(57.3±2.6)岁；对照组中男女各20例，年龄分布在35～76岁之间，平均年龄分布在(58.6±2.4)岁，所有患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组实行保守肋骨带外固定治疗的手段，内容是将患者的患处用胸带外固定，并进行止血、镇痛、抗感染等治疗后处理患者的伤口。
观察组患者给予内固定术联合胸腔镜的手段。具体如下：采用全麻#双腔气管内插管，健侧卧位，单肺通气。先于手术侧腋中线第7肋间打孔( 观察孔) 置入胸腔镜探查胸腔内情况，完成胸腔探查、血胸清理等操作。骨折区采用弧形切口或直切口，必要时可采取两处切口。术中逐一剥离骨折处肋骨骨膜，尽可能保留完整肋间肌，先手法复位肋骨断端，选取相应的抓握式爪型镍钛合金接骨板，根据具体损伤情况调节金属板曲度，使断端完全对合，冰盐水浸泡爪型钢板，待松软后扣压在肋骨上，再用温盐水纱布加温使爪型钢板变硬，并用压钳适当调整使爪脚紧紧抱住肋骨。手术完成后于观察孔放置胸腔闭式引流管，必要时于同侧锁骨中线第二肋间另打孔放置胸腔闭式引流管( 双管引流)。合并损伤同期请相关专科医师协助处理。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗有效率和并发症发生率，并对术后疼痛时间、卧床时间和住院时间等观察指标进行统计和比较。
1.4 统计学分析
通过SPSS19.0软件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数标准差表示，P<0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗有效率及并发症发生率比较
观察组的治疗总有效人数达38人，有效率为95％；对照组的治疗总有效人数达29人，有效率为72.5％。观察组并发症发生人数为2人（5％），对照组并发症发生人数为11（27.5％）。各项指标差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者临床观察指标
观察组患者的住院时间、术后疼痛时间、卧床时间等指标均优于对照组，且两者数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表。
3.讨论
肋骨骨折是胸部钝性损伤中极为常见的损伤，其发生率（这里发生率就是指在胸部钝性损失中肋骨骨折的发生率。）在五成以上[3]。如果该病症不及时救治的话，还会威胁患者的生命安全。内固定术联合胸腔镜的治疗手段利于手术的有序进行，避免术后出血过多等不良病症的出现。本研究结果显示，观察组患者的治疗有效率高于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组，观察组的住院时间、术后疼痛时间、卧床时间等指标均优于对照组，结果有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，内固定术联合胸腔镜治疗肋骨骨折的临床疗效显著，有利于提高患者的治疗效果，促进患者恢复身心健康。
【参考文献】
[1]李宏伟,付明利.改良肋骨内固定手术治疗43例前支肋骨骨折效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,22(02):36-37.
[2]杨莺,崔元生,游惠珍.胸腔镜在多发肋骨骨折切开复位内固定术中的应用价值[J].福建医药杂志,2015,28(02):11-12.
[3]齐拥军,付景伟,张秋生.肋骨骨折内固定术治疗重度胸部外伤的价值[J].现代中西医结合杂志,2014,38(36):15-16.
论文作者:庄宿龙
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：肋骨论文; 患者论文; 对照组论文; 发生率论文; 时间论文; 统计学论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;