（江苏省人民医院；江苏南京210000）
目的：应用移动护理结合输血护理质量指标反馈单规范输血流程，降低输血不规范率，保证护理安全
方法：对照组2016年8月至2017年2月仅利用移动护理的输血案例；观察组是2017年2月至2017年8月使用移动护理结合输血护理质量指标反馈单的输血案例，比较两组的输血不规范率。
结果：观察组的输血前十五分钟未巡视率为0.72%、输血每小时巡视未达标率为1.45%、输血四小时未完成率为0.72%，均明显比对照组的6.02%、7.52%、6.02%低，组间差异显著（X12=4.3130、X22=4.3004、X32=4.3130，P均＜0.05）。
结论：在输血中移动护理结合输血护理质量指标反馈单，在输血管理中能够更加规范的执行输血流程，保障输血的安全性，使得输血不良发应的发生率得到控制，从而最大程度的保证患者的健康与安全，值得临床推广与应用。
【关键词】反馈单；输血；移动护理；输血管理；应用
输血是临床治疗中的必要的保障手段之一，在一些高风险的手术中或者重伤患者的治疗中，其血液大量流失会给自身带来极大的危害，为了保证其生命安全，必须要以输血来进行保障[1]。在整个输血过程中，从医生开出输血的医嘱到血液进入患者的机体内，其参与的人员较多，流程十分复杂，加上一些其他因素，使得输血风险性提高。如果输血管理不严谨，使得其输血质量降低，很容易造成患者感染，从而诱发其他疾病，轻者会使得治疗难度提高，经济成本增加；重者将会危及患者生命[2]
输血护理质量指标反馈单是利用移动护理的终端，在输血完成后立即将输血十五分钟未巡视、输血每小时巡视未达标、输血四小时未完成这三个指标采集后，通过护理系统中的员工信息获取相应联络方式，并将其不规范操作发送至个人手机，相关管床护士通过阅读信息后，及时进入护理系统中的输血护理质量指标反馈单，反馈操作不规范的原因，以达到严密监测输血流程，规范临床输血的一个闭环系统。
移动护理工作站是在现有医院信息系统、无线局域网络以及手持设备的平台下，在患者床旁完成医疗核对工作的一个手持终端执行系统（Personal Digital Assistant,PDA）。PDA充分利用医院信息平台中HIS系统的数据源，将信息查询和采集延伸到床边，实现了护士工作的实时、适时、限时、延时、量化管理[3]实现了HIS数据系统的医嘱-护理执行的及时交换。
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象：老年监护2016年8月至2017年2月使用移动护理的133例输血案例为对照组，老年监护2017年2月至2017年8月期间使用移动护理结合护理质量指标反馈单的138例输血案例作为观察组。
操作者;有执业资格并经过技能培训考试合格的护士。
其中，观察组（n=138）男性患者76例，女性患者62例；年龄为47-85岁，平均（58.28±6.38）岁。对照组（n=133）男性患者70例，女性患者63例；年龄为49-83岁，平均（56.21±6.32）岁。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：评估患者生命体征，护士根据治疗单，利用终端对患者的基本信息进行核对，在确定信息正确后，方可将其进行抽血送至输血科。输血科接到样血后配血完成时手持终端并且扫描对应的配血单、血袋条形码来核对患者的基本信息与血液匹配的结果，然后方可进行取血。在回到对应的科室准备进行输血之前，必须要手持终端并且扫描对应的配血单、血袋条形码来核对患者的基本信息与血液匹配的结果，然后方可进行输血。在输血前十五分钟严格控制输血滴数30-40滴每分钟，并在这十五分钟内严格观察患者有无输血反应。如果正常，则根据患者病情调节相应的滴数，并且每小时巡视患者反应，在输血结束后，及时在PDA系统上确认输血结束时间。此输血过程记录于ICU护理记录单上，传统的输血不规范率通过记录单进行监督检查。
1.2.2观察组：除了利用移动护理执行输血流程外，结合使用输血护理质量指标反馈单，
科室自2017年2月开始使用此反馈单，截至2017年8月共监查输血133例，具体方法如下：
1.2.2.1 核查，所有病人输血完成后，PDA自动采集输血前十五分钟未巡视、输血每小时未巡视、输血四小时未完成例数
1.2.2.2结果反馈：护理系统根据PDA采集的结果，根据操作者的工号信息，直接通过手机发送其不规范操作，相关管床护士通过手机信息了解情况后，点击进入护理系统中的护理质量反馈单，反馈操作不规范的原因。管床护士及时获知自己输血过程中的不足可采取针对性策略，降低不良反应的发生。
1.3评价指标
观察两组患者输血后的输血不规范率，其主要有输血前十五分钟未巡视率、输血每小时巡视未达标率、输血四小时未完成率。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以率（%）表示计数资料，组间相同指标经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
移动护理结合输血护理质量指标反馈单使用后，输血前十五分钟未巡视率、输血每小时巡视未达标率、输血四小时未完成率显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
3.1移动护理结合输血护理质量指标反馈单的优势和意义
使用移动护理结合输血护理质量指标反馈单，进一步规范输血制度内容和流程，电脑系统代替人工监控核查输血过程中关键环节，保障患者安全，减少甚至避免输血反应的发生。
输血质量反馈单是一种信息化的管理模式，能够有效地增强输血管理的质量，提高输血的安全性，优化输血流程，降低输血过程中可能发生的负面反应[4]。
3.2输血规范率的意义
在临床输血过程中，常常会出现护理人员不规范的行为，从而影响了输血的安全与治疗效果，严重情况下会威胁到患者的生命健康[5]在输血过程中前15分钟观察非常重要，许多输血反应特别是严重的即发型溶血性输血反应，通过前15分钟观察可以及时发现并积极采取相应措施避免输血重大事故的发生。反之，在血液即将输完或已输完后才发现有输血反应再做处理就很被动，就可能导致严重的输血事故甚至是死亡。故必须加强护理人员对输血过程中前15分钟观察的重视[6]。为了预防血液出现变质，血液复温时间不能超过30分钟，400ml血液必须在四小时输完[7]由于特殊情况不能及时输注的，应通知血库延缓血液出库时间，交由血库采取合理方式保管。输血每小时巡视在输血过程中也至关重要，可以及时观察患者是否出现输血反应，避免严重的输血事故
3.6 结束语
综上所述，核查反馈制度的落实是预防差错的关键所在。改进前的工作模式是通过人工核查的方式监管输血流程，可控性差。使用输血护理质量指标反馈单，通过核查反馈系统，能够更加规范输血流程，保障输血质量，保证患者安全。
当然，在此研究中，还是有些不足，一方面研究的样本量不足，另一方面研究时间过短。在未来的临床工作中，会进一步追踪并完善此研究。
参考文献：
[1]丁艳玲,吕守英,刘爱玲. 系统追踪在安全输血护理管理中的应用[J]. 护理管理杂志,2014,07:515-517.
[2]刘锐,杨立丽,郑豫珍,秦亚玲,杨丽萍. 移动护理工作站在输血闭环管理中的应用与体会[J]. 中国数字医学,2014,06:32-34.
[3]麻春英,裴莉萍,生本有. 移动护理信息技术在改进静脉输血管理流程中的应用[J]. 护理研究,2013,23:2515-2516.
[4]曹艳珍. 临床输血管理信息系统在输血护理中的应用效果[J]. 中国实用医药,2014,30:267-268.
[5]曲惠青，刁汇玲，周荣佼，等输血科输血安全隐患及应对策略[J].中国医疗前沿（上半月），2010，5（9）：93-18.
[6] 刘芳, 李隐逸. 浅析临床输血不规范行为的对策及方法[J]. 生物技术世界, 2015(4):108-108.
[7]罗国胜，席雅娟，冯春颜，等.输血安全隐患及应对策略[J].中国误诊学杂志，2012，12（14）：3661-3663.
论文作者:聂俊杰,,田雅丽通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
标签：患者论文; 反馈论文; 质量论文; 指标论文; 不规范论文; 系统论文; 流程论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;