长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的 探究主动脉球囊反搏（IABP）在急性心肌梗死介入治疗中的护理效果。方法 选取我院2014年4月~2015年3月收治的68例急性心肌梗死患者作为研究对象，将所有患者随机分为研究组（34例）和对照组（34例），对照组患者采取常规护理，研究组患者予以IABP护理干预，观察对比两组患者护理干预后收缩压、舒张压、平均动脉压及尿量、心率、血氧饱和度及介入术后并发症情况、患者住院时间等。结果 研究组患者干预后收缩压、舒张压、平均动脉压及尿量、心率、血氧饱和度明显优于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义；研究组出现1例（2.94%）尿潴留，对照组出现3例尿储留，2例迷走神经反射，总并发症率为14.71%，研究组总并发症率明显低于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义；研究组患者住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.01）。结论 急性心肌梗死介入治疗患者中进行主动脉球囊反搏辅助，可显著改善患者症状，提升临床效果，降低并发症发生率，安全性高，患者恢复快，具有较高应用及推广价值。
【关键词】主动脉球囊反搏；急性心肌梗死；介入治疗
急性心肌梗死患者多存在严重冠脉病变或者大面积梗塞，该病病死率高，近年来发病率呈上升趋势[1]。冠脉介入治疗效果显著，但风险较大，辅助以主动脉球囊反搏可提升临床效果，降低治疗风险，并施以良好的护理干预，可极大程度提升临床治疗效果，改善患者症状[2]。因而我院选取68例急性心肌梗死介入治疗患者进行IABP护理效果研究，取得一定成果，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月~2015年3月收治的68例急性心肌梗死患者进行本次实验研究，患者均采取介入治疗，将所有患者随机分为研究组和对照组，每组34例。其中对照组患者男性20例，女性14例，年龄55岁~81岁，平均年龄（68.8±4.3）岁；研究组患者男性19例，女性15例，年龄54岁~80岁，平均年龄（68.7±4.5）岁。两组患者一般临床资料对比无差异，可分组比较。
1.2护理方法
对照组患者进行常规护理，患者急性心肌梗死介入术后送入CCU病房，并采用中央生命体征监护系统对患者进行监护，叮嘱患者卧床休息，尽早用药，观察治疗后症状变化情况，若患者出现任何异常立即报告主治医生处理，并防止术后并发症发生。研究组患者进行主动脉球囊反搏护理干预，具体干预如下：①术前干预护理。患者由于疾病的影响与对手术的恐惧等因素影响，多会存在一定焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应多与患者交流沟通，鼓励患者讲述内心感受，并与家属沟通共同对患者实施心理干预，使患者保持愉悦心理接受治疗。并对患者进行术前详细身体检查，开放静脉输液通道，准备好反搏机、气囊导管以及临时起搏器以及抢救医疗物品、麻醉药等。②术中护理。人员认真、仔细检查仪器装备，尽可能排除干扰，保证仪器完好、安全；选择好IABP触发模式，调节反搏比初始为1：1，逐渐变为3：1，护理人员密切观察患者反搏与反搏时相、充放气时间，并调整正确LABP效应，辅助收缩压大于非辅助收缩压，根据患者血压情况逐渐减少多巴胺，直到排除多巴胺，使得患者血压稳定[3]。并注意观察患者血压、心率、尿量、血氧饱和度变化等情况，以观察反搏效果。③术后护理。术后患者可能存在一定程度疼痛，严重患者可根据医嘱服用止痛药物。向患者及其家属说明导管术后注意事项，给予恐惧、焦虑患者心理疏导，使得患者更好配合护理及治疗。注意预防术后并发症的发生，给予患者抗生素防止感染，护理操作过程中应动作轻柔，防止球囊破裂。撤除IABP前应当停用肝素2h，将囊内气体排空连同导管一起拔出，予以沙袋压迫6~8h，观察患者皮肤温度及足背动脉搏动情况及局部有无出血、血肿等。
1.3观察指标
观察对比两组患者护理干预后收缩压、舒张压、平均动脉压及尿量、心率、血氧饱和度及介入术后并发症情况、患者住院时间。
1.4统计学处理
数据录入SPSS18.0软件进行统计学分析，结果使用t/χ²检验，当P＜a（α=0.05）时，说明数据比较存在统计学差异。
2结果
2.1两组患者护理后收缩压、舒张压、平均动脉压及尿量、心率、血氧饱和度对比，研究组显著优于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
2.2研究组出现1例（2.94%）并发症，表现为尿潴留，对照组出现3例尿储留，2例迷走神经反射，总并发症率为14.71%，两组总并发症率对比χ²=8.7473（p=0.0032），p＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3研究组患者住院时间为（11.3±2.3）d，对照组为（7.3±1.4）d，研究组住院时间明显短于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
急性心肌梗死为冠状动脉急性、持续性缺血区域导致的心肌坏死，目前我国每年新发至少50万，严重威胁我国人们身体健康及生命安全[4]。急性心肌梗死患者中大约7.0%~10.0%可发生心源性休克，该病死亡率较高，合理应用主动脉球囊反搏是治疗该病的有效手段[5]。
主动脉球囊反搏为最为初级、简单的心脏机器辅助技术，广泛应用于心脏手术中[6]。主动脉球囊反搏联合介入治疗可很大程度提升急性心梗抢救成功率，降低并发症发生率，安全可靠。其极大程度提升患者冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，缓解患者临床症状。而患者由于疾病影响及对治疗方法的不了解极容易产生恐惧、害怕、担忧等负面心理，从而导致临床治护配合度差，影响治疗效果。因而治疗该病的同时，确保护理工作良好开展十分重要，护理人员应充分与患者沟通，改善患者心理状态，此外对动脉球囊反搏辅助治疗过程中进行良好的护理干预，以提升临床护理水平，促进患者更快康复。本文研究显示，研究组患者经护理干预后收缩压、舒张压、平均动脉压及尿量、心率、血氧饱和度显著优于对照组，且研究组患者住院时间明显短于对照组，总并发症率明显低于对照组，p均＜0.05，差异具有统计学意义，提示主动脉球囊反搏可显著改善急性心肌梗死介入治疗患者临床疗效，改善患者症状，并发症率低，安全性高，患者康复快，与杜丽涛学者[7]研究相一致。
综上所述，急性心肌梗死患者介入治疗同时辅助以IABP可显著提升治疗效果，改善患者症状，降低并发症发生率，安全可行，患者恢复快。
参考文献：
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[2]钟海，吴惠玉，吴泳钧等.急性心肌梗死并心源性休克病人应用主动脉球囊反搏（IABP）术的护理[J].护理实践与研究，2012，09（4）：79-80.
[3]崔德君，陆群峰.IABP在心源性休克中的应用[J].同济大学学报（医学版），2012，33（6）：131-134.
[4]汤爱红，金卫凤.急性心肌梗死合并心源性休克在主动脉球囊反搏辅助下行经皮冠脉介入治疗患者的护理[J].护理实践与研究，2014，07（8）：24-25.
[5]刘慧凤，舒红，刘立骏等.急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术的围术期护理[J].解放军护理杂志，2012，29（20）：55-56，62.
[6]黄晓红.IABP 在急性心肌梗死介入治疗中的观察与护理[J].中国药物经济学，2013，11（3）：106-107.
[7]杜丽涛.急性心肌梗死后心源性休克经皮冠状动脉介入及主动脉内球囊反搏治疗术后护理效果探析[J].河北医学，2015，09（4）：668-668.
论文作者:周美云
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
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