拉木
（四川省甘孜州巴塘县人民医院；四川 甘孜627650）
孕期患上糖尿病被统称为妊娠期糖尿病，那什么是妊娠期糖尿病呢？
糖尿病是临床中较为常见的一种慢性疾病，发病机制为胰岛素分泌缺陷，亦或是胰岛素作用障碍，患者的主要临床表现为血糖水平异常，而妊娠期糖尿病是指怀孕前没有患过糖尿病，而在怀孕后才出现高血糖的现象，发病率在5%~10%左右，随着高龄、肥胖孕妇人数的提升，孕妇常见并发症也在随之增加。有相关医学报道指出，妊娠期糖尿病会直接影响妊娠结局，严重威胁着孕妇及胎儿的生命安全，而想要将患者的血压、血糖情况控制在合理范围内，确保母婴健康，护理干预的实施就极为关键。
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针对孕期患上糖尿病患者的护理措施
1、病情监测：密切观察患者的各项生命体征变化，实时监测患者的血压、胎心、脉搏、体温等，仔细观患者的尿量、性质、颜色，做好记录，并合理控制输液速度；留意患者有无出现恶心、呕吐、厌食及呼吸困难等现象，及时给予对症处理，避免加重患者的病情，进一步确保患者的治疗效果。
2、健康宣教：加强患者对孕期糖尿病相关知识的认识，其中包含产生疾病的主要原因、对患者所形成的伤害以及治疗手段等，并对治疗药物的使用进行阐述，告知患者药物可能引发的不良反应等，消除患者的疑虑，提升其治疗依从性。与此同时，还可以通过影像学设备为患者讲解分娩的有关知识，树立患者对分娩的自信心。
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3、心理护理：密切观察患者的心理变化，观察患者有无产生不良情绪极其严重程度，从而根据患者的实际情况采用有效的措施予以缓解，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高其治疗依从性。同时，加强与患者的交流与沟通，及时掌握患者的实际需要，认真、耐心的倾听患者的主诉，提高患者对医务人员的信任感，嘱患者家属多关心、关爱患者，让患者感受到来自亲人的安慰，帮助患者树立积极正面的心态，促使其保持放松的心态等待生产。
4、药物护理：为患者讲解各类降糖、降压、降脂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，强调遵医嘱的重要性，确保胰岛素及时输入，从而有效纠正水电解质紊乱和平衡失调；在使用胰岛素时，要合理选择注射部位，先抽短效，再抽长效，充分摇匀，在餐前30分钟通过皮下注射的方式给药，用药后要注意观察患者的注射部位是否出现红肿、硬结、疼痛等情况，确保及时发现患者的过敏反应及时处理。值得注意的是，如若患者出现心悸、出汗等症状，就应考虑低血糖可能，及时对患者的血糖情况进行测量，告知患者喝糖水或进食，必要情况下，可通过静脉注射的方式，给予患者50％葡萄糖液，剂量控制在40至60m1范围内。
5、预防感染：受疾病等因素的影响，患者的抵抗力及免疫力均会有所下降，促使其在治疗过程中极易出现一些并发症，如呼吸道感染、皮肤感染等。因此，做好患者的皮肤护理就显得尤为重要，保持皮肤干燥、清洁，密切观察患者的尿量、补液情况等，从而有效防止感染现象的发生。同时，告知患者要多喝水，积极进行早期活动，并指导患者做好每天的外阴清洁工作，2至3天左右进行洗澡，内衣裤选用棉质质地，衣服以宽松为主。
6、预防酮症：糖尿病患者妊娠期间发生酮症酸中毒，会对胎儿造成较大的影响，情况严重的话还会导致胎儿死亡，所以在妊娠期预防酮症的发生极其重要。护理过程中要密切观察患者的尿量、性质等，对于高血糖患者，如若发现患者有大量酮尿，要及时通知医生并给予正确处理；对于无糖血糖患者，如若发现患者的酮尿有能量负平衡下线，就需及时对患者进行能量补充，以起到纠正的作用，且为避免患者出现饥饿酮症，不可对患者长时间禁食，如有必要，可给予睡前加餐。
7、饮食护理：根据患者的实际情况，为患者制定科学、合理的饮食计划，食物应以清淡、易消化为主，患者要多吃一些富含维生素、铁、钙等微量元素的食物，如水果、瘦肉等，以进一步促进患者体内纳盐的排出，从而有效降低患者的血压，加之铁、钙等微量元素所发挥的作用，能够达到保护血管内皮细胞、降低血管等目的，从而预防患者妊娠综合征的发生；嘱患者不可吃腌、薰、罐头等食物，尽可能的不要吃海带、海蛰等，确保患者营养摄入的合理性，以免影响病情的控制。
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9、运动锻炼：根据患者的实际情况指导其进行适当的锻炼，但不可做高强度的运动，从而能够在一定程度上提升糖尿病患者的胰岛素敏感性，有利于将患者的血糖水平控制在合理范围内，同时还能进一步缓解患者其它的一些临床症状，如脂肪代谢紊乱等。在餐后90分钟，患者进行运动锻炼最为适宜，运动内容主要包括孕妇体操、步行等有氧运动，时间控制在半小时内，在此期间如若患者有不适症状，要立即停止。
近些年来，随着人们生活水平的提高，生活、饮食习惯的改变，妊娠糖尿病发病率呈逐渐上升趋势，对于无糖尿病史的患者而言，此病常见于妊娠中晚期，患者通常伴有代谢紊乱症状，直接影响着母婴健康，情况严重的话还会威胁母婴的生命安全。科学、系统的护理干预，可强化患者对自身疾病的认识，有效控制病情的延伸，缓解患者的不良心理情绪，提高治疗效果，确保将患者的血糖水平控制在合理范围，有利于改善妊娠结局。
论文作者:拉木
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年9月9期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 糖尿病论文; 酮症论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 孕期论文; 妊娠期论文; 《中国医学人文》2019年9月9期论文;